Informação | Anovulação: uma causa frequentemente despercebida da dificuldade para engravidar
Ao tentar engravidar, você pode prestar mais atenção ao seu ciclo menstrual do que nunca. Ainda assim, algumas mulheres têm dificuldade para engravidar mesmo quando suas menstruações parecem regulares. Uma possível barreira, muitas vezes ignorada, é a anovulação.
Anovulação significa que os ovários não liberam um óvulo durante um ciclo menstrual. Sem essa etapa fundamental, a concepção natural não pode ocorrer. Dados médicos indicam que a anovulação está envolvida em cerca de 30% dos casos de infertilidade feminina.
O que causa a anovulação?
A ovulação é um processo complexo coordenado pelo cérebro, pelos ovários e por vários hormônios. Um problema em qualquer ponto pode causar anovulação. As causas comuns incluem:
Síndrome dos ovários policísticos (SOP): a causa mais comum. A SOP pode provocar ovulação irregular ou ausente, às vezes com sinais de excesso de andrógenos, como crescimento excessivo de pelos e acne.
Insuficiência ovariana primária (IOP): perda da função ovariana antes dos 40, também chamada de menopausa precoce. A causa é desconhecida em algumas mulheres, mas 5%–10% ainda podem engravidar naturalmente.
Disfunção hipotalâmica ou hipofisária: essas regiões do cérebro regulam os hormônios da ovulação. Condições como tumores hipofisários benignos podem interromper a ovulação.
Reserva ovariana diminuída (DOR): as mulheres nascem com seu estoque de óvulos para toda a vida, que diminui com a idade. Mulheres com baixa reserva ovariana podem obter menos óvulos mesmo com reprodução assistida, mas a concepção natural ainda pode ser possível.
amenorreia hipotalâmica funcional (AHF): geralmente associada a exercícios excessivos, peso corporal muito baixo ou estresse, e também pode estar relacionada à anorexia nervosa.
Menopausa: declínio natural da função ovariana, geralmente por volta dos 50, acompanhado pelo fim da menstruação, ondas de calor, problemas de sono e alterações de humor.
Quais são os sintomas?
A anovulação às vezes não causa sintomas óbvios. Mesmo menstruações regulares não confirmam que a ovulação esteja ocorrendo. Os possíveis sinais incluem:
Ausência de menstruação
Redução acentuada do corrimento (ausência de muco cervical)
Sangramento menstrual anormalmente intenso ou leve
padrão irregular da temperatura corporal basal
Como a anovulação é diagnosticada?
O médico analisará seu histórico médico e seus sintomas e realizará um exame físico. Os exames podem incluir:
Teste de gravidez
Dosagem hormonal
Exames da função da tireoide
Teste de tolerância à glicose para identificar alterações da insulina
Ultrassonografia transvaginal
Avaliação do endométrio, se necessário
Como a anovulação é tratada?
O tratamento depende da causa. Algumas pessoas precisam mudar o estilo de vida, enquanto outras necessitam de medicamentos ou cirurgia.
Mudanças no estilo de vida
Elas podem ajudar quando a anovulação está relacionada ao peso corporal alto ou baixo, a exercícios excessivos ou ao estresse psicológico. Mudanças isoladas na alimentação, nos exercícios ou no estresse podem restaurar a ovulação.
Medicamentos
Muitas mulheres com anovulação conseguem ovular e engravidar com medicamentos:
Citrato de clomifeno: cerca de 80% das mulheres ovulam após tomá-lo, e cerca de 40% engravidam.
Gonadotrofina coriônica humana (hCG): frequentemente usada com clomifeno ou hormônio folículo-estimulante para desencadear a ovulação e programar a concepção. Pode interferir nos testes de gravidez e causar um resultado falso positivo.
Hormônio folículo-estimulante (FSH): usado quando o organismo não produz FSH suficiente ou quando o clomifeno é ineficaz.
Agonistas/antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (agonistas/antagonistas de GnRH): controlam a liberação do hormônio luteinizante (LH) e previnem a ovulação prematura, especialmente durante ciclos de FIV (IVF).
Cirurgia
Para pacientes com SOP que não respondem aos medicamentos, os médicos podem recomendar a perfuração ovariana, um procedimento laparoscópico minimamente invasivo. São feitos vários pequenos orifícios na superfície do ovário para reduzir os níveis de testosterona ovariana e potencialmente restaurar a ovulação e a menstruação.
Conhecimento | Anovulação: uma causa frequentemente despercebida da dificuldade para engravidar
Informação | Anovulação: uma causa frequentemente despercebida da dificuldade para engravidar
Ao tentar engravidar, você pode prestar mais atenção ao seu ciclo menstrual do que nunca. Ainda assim, algumas mulheres têm dificuldade para engravidar mesmo quando suas menstruações parecem regulares. Uma possível barreira, muitas vezes ignorada, é a anovulação.
Anovulação significa que os ovários não liberam um óvulo durante um ciclo menstrual. Sem essa etapa fundamental, a concepção natural não pode ocorrer. Dados médicos indicam que a anovulação está envolvida em cerca de 30% dos casos de infertilidade feminina.
O que causa a anovulação?
A ovulação é um processo complexo coordenado pelo cérebro, pelos ovários e por vários hormônios. Um problema em qualquer ponto pode causar anovulação. As causas comuns incluem:
Síndrome dos ovários policísticos (SOP): a causa mais comum. A SOP pode provocar ovulação irregular ou ausente, às vezes com sinais de excesso de andrógenos, como crescimento excessivo de pelos e acne.
Insuficiência ovariana primária (IOP): perda da função ovariana antes dos 40, também chamada de menopausa precoce. A causa é desconhecida em algumas mulheres, mas 5%–10% ainda podem engravidar naturalmente.
Disfunção hipotalâmica ou hipofisária: essas regiões do cérebro regulam os hormônios da ovulação. Condições como tumores hipofisários benignos podem interromper a ovulação.
Reserva ovariana diminuída (DOR): as mulheres nascem com seu estoque de óvulos para toda a vida, que diminui com a idade. Mulheres com baixa reserva ovariana podem obter menos óvulos mesmo com reprodução assistida, mas a concepção natural ainda pode ser possível.
amenorreia hipotalâmica funcional (AHF): geralmente associada a exercícios excessivos, peso corporal muito baixo ou estresse, e também pode estar relacionada à anorexia nervosa.
Menopausa: declínio natural da função ovariana, geralmente por volta dos 50, acompanhado pelo fim da menstruação, ondas de calor, problemas de sono e alterações de humor.
Quais são os sintomas?
A anovulação às vezes não causa sintomas óbvios. Mesmo menstruações regulares não confirmam que a ovulação esteja ocorrendo. Os possíveis sinais incluem:
Ausência de menstruação
Redução acentuada do corrimento (ausência de muco cervical)
Sangramento menstrual anormalmente intenso ou leve
padrão irregular da temperatura corporal basal
Como a anovulação é diagnosticada?
O médico analisará seu histórico médico e seus sintomas e realizará um exame físico. Os exames podem incluir:
Teste de gravidez
Dosagem hormonal
Exames da função da tireoide
Teste de tolerância à glicose para identificar alterações da insulina
Ultrassonografia transvaginal
Avaliação do endométrio, se necessário
Como a anovulação é tratada?
O tratamento depende da causa. Algumas pessoas precisam mudar o estilo de vida, enquanto outras necessitam de medicamentos ou cirurgia.
Mudanças no estilo de vida
Elas podem ajudar quando a anovulação está relacionada ao peso corporal alto ou baixo, a exercícios excessivos ou ao estresse psicológico. Mudanças isoladas na alimentação, nos exercícios ou no estresse podem restaurar a ovulação.
Medicamentos
Muitas mulheres com anovulação conseguem ovular e engravidar com medicamentos:
Citrato de clomifeno: cerca de 80% das mulheres ovulam após tomá-lo, e cerca de 40% engravidam.
Gonadotrofina coriônica humana (hCG): frequentemente usada com clomifeno ou hormônio folículo-estimulante para desencadear a ovulação e programar a concepção. Pode interferir nos testes de gravidez e causar um resultado falso positivo.
Hormônio folículo-estimulante (FSH): usado quando o organismo não produz FSH suficiente ou quando o clomifeno é ineficaz.
Agonistas/antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (agonistas/antagonistas de GnRH): controlam a liberação do hormônio luteinizante (LH) e previnem a ovulação prematura, especialmente durante ciclos de FIV (IVF).
Cirurgia
Para pacientes com SOP que não respondem aos medicamentos, os médicos podem recomendar a perfuração ovariana, um procedimento laparoscópico minimamente invasivo. São feitos vários pequenos orifícios na superfície do ovário para reduzir os níveis de testosterona ovariana e potencialmente restaurar a ovulação e a menstruação.
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