জ্ঞান | গর্ভাবস্থার শুরুতে যমজ ছিল, পরে রইল শুধু একজন? চিকিৎসাবিজ্ঞানের ব্যাখ্যা
20th শতকের মাঝামাঝি সময় থেকে চিকিৎসকেরা একটি অস্বাভাবিক ঘটনা লক্ষ্য করে আসছেন: একক সন্তান হিসেবে জন্ম নেওয়া কিছু শিশু আসলে যমজ বা একাধিক ভ্রূণের গর্ভাবস্থার অংশ ছিল। গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে একটি ভ্রূণের অজান্তে গর্ভপাত হয় এবং তার টিস্যু মায়ের শরীর বা বেঁচে থাকা ভ্রূণ শোষণ করে নেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম (VTS) বলা হয়।
চিকিৎসা-চিত্রে “অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার” প্রকৃত কারণ
আল্ট্রাসাউন্ড সহজলভ্য হওয়ার আগে প্রসবের পর প্লাসেন্টা পরীক্ষা করেই চিকিৎসকেরা দ্বিতীয় ভ্রূণের প্রমাণ শনাক্ত করতে পারতেন। এখন গর্ভাবস্থার শুরুর দিকের আল্ট্রাসাউন্ডে দুটি গর্ভথলি দেখা যেতে পারে, অথচ পরের স্ক্যানে একটি মাত্র দেখা যায়। এই প্রযুক্তিগত অগ্রগতির ফলে ভ্যানিশিং টুইন দ্রুত শনাক্ত করা সম্ভব।
প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সাধারণ
গবেষণায় দেখা যায়, যমজ গর্ভাবস্থার প্রায় 36% এবং একাধিক ভ্রূণের উচ্চক্রমের গর্ভাবস্থার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম ঘটে।
কিছু গবেষকের মতে, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ও অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার বাড়ায় এই অবস্থা আরও বেশি দেখা যেতে পারে। IVF-এর সময় চিকিৎসকেরা প্রায়ই একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করেন, তবে সব ভ্রূণ পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত বিকশিত হয় না।
নয়টি স্বাধীন গবেষণা নিয়ে করা আরেক বিশ্লেষণে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোমের প্রতিবেদিত হারে বড় পার্থক্য দেখা গেছে, যার সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ডের কার্যকারিতা, স্ক্যানের সময় এবং তথ্যের সম্পূর্ণতা সম্পর্কিত। গর্ভাবস্থার শুরুতে আল্ট্রাসাউন্ড না হলে গর্ভাবস্থা যমজ হিসেবে শুরু হয়েছিল কি না, চিকিৎসকেরা হয়তো কখনও জানতে পারবেন না।
ভ্যানিশিং টুইনের প্রধান কারণ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্রোমোজোমগত অস্বাভাবিকতাই ভ্রূণ বা ফিটাসের শুরুর দিকে বিকাশ বন্ধ হয়ে যাওয়ার প্রধান কারণ। এসব অস্বাভাবিকতা সাধারণত নিষেকের সময় থেকেই থাকে, পরে গর্ভাবস্থায় তৈরি হয় না।
ঝুঁকি বাড়ার সঙ্গে সম্পর্কিত কারণগুলো হলো:
মায়ের বয়স 30-এর বেশি;
IVF বা অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার;
প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক বিকাশ;
রুবেলার মতো জরায়ুর ভেতরের সংক্রমণ;
জিনগত কারণ।
মায়ের ওপর প্রভাব
ভ্যানিশিং টুইনের অভিজ্ঞতা হওয়া অধিকাংশ গর্ভবতী নারীর কোনো স্পষ্ট উপসর্গ থাকে না। কারও কারও হালকা পেটে ব্যথা বা রক্তের দাগ দেখা দিতে পারে, যা গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে তুলনামূলকভাবে সাধারণ।
প্রথম ট্রাইমেস্টারে এটি ঘটলে সাধারণত অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। দ্বিতীয় বা তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ঘটলে গর্ভাবস্থাকে উচ্চঝুঁকির হিসেবে বিবেচনা করে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সামগ্রিকভাবে, এসব গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ স্বাভাবিকভাবে এগোয়। তবে পরিসংখ্যান অনুযায়ী VTS-এর পর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, সময়ের আগে প্রসব, প্রসবের বেদনা শুরু করানো বা অ্যামনিয়োটিক তরল কমে যাওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।
বেঁচে থাকা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি
যমজ গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি নির্ভর করে ভ্রূণ দুটির প্লাসেন্টা একই কি না তার ওপর। একই হলে একটি ভ্রূণের মৃত্যু অন্যটির রক্তসরবরাহে প্রভাব ফেলতে পারে। বেঁচে থাকা ভ্রূণের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে চিকিৎসকেরা ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড করেন।
1997 সালের একটি গবেষণাসহ প্রাথমিক গবেষণায় বেঁচে থাকা ভ্রূণের সেরিব্রাল পালসির সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা বলা হয়েছিল, তবে পরবর্তী গবেষণায় তা নিশ্চিত হয়নি। সামগ্রিক চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক মত হলো:
প্রতিটি ভ্রূণের প্লাসেন্টা আলাদা হলে এবং গর্ভাবস্থার শুরুতেই ক্ষতি হলে, বেঁচে থাকা ভ্রূণের ওপর সাধারণত প্রভাব কম থাকে;
দ্বিতীয় বা তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ঘটলে ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, কম ওজন নিয়ে জন্ম বা এমনকি প্রসবকালীন মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে পারে।
মানসিক ও আবেগগত প্রভাব
ভ্যানিশিং টুইন শুধু একটি চিকিৎসাগত ঘটনা নয়; এর আবেগগত প্রভাবও থাকতে পারে। কিছু অভিভাবকের কাছে এটি গোপন গর্ভপাতের মতো মনে হতে পারে এবং শোক, অপরাধবোধ বা উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। এমনকি কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায়, পরে একসময় যমজ ছিল জানতে পারলে বেঁচে থাকা যমজদের জটিল আবেগগত প্রতিক্রিয়া হতে পারে। প্রয়োজন হলে চিকিৎসকেরা কাউন্সেলিং ও সহায়তা নেওয়ার পরামর্শ দেন।
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ
ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম উদ্বেগজনক মনে হলেও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি গর্ভাবস্থার ফলাফলে প্রভাব ফেলে না। বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ:
দ্রুত শনাক্তকরণ ও চিকিৎসাগত মূল্যায়নের জন্য গর্ভাবস্থার শুরুতে আল্ট্রাসাউন্ড করা;
চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা এবং নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষায় যাওয়া;
মানসিক সুস্থতার ওপর নজর রাখা এবং প্রয়োজনে পেশাদার সহায়তা নেওয়া।
জ্ঞান | গর্ভাবস্থার শুরুতে যমজ, পরে রইল শুধু একজন? চিকিৎসাবিজ্ঞানের ব্যাখ্যা
জ্ঞান | গর্ভাবস্থার শুরুতে যমজ ছিল, পরে রইল শুধু একজন? চিকিৎসাবিজ্ঞানের ব্যাখ্যা
20th শতকের মাঝামাঝি সময় থেকে চিকিৎসকেরা একটি অস্বাভাবিক ঘটনা লক্ষ্য করে আসছেন: একক সন্তান হিসেবে জন্ম নেওয়া কিছু শিশু আসলে যমজ বা একাধিক ভ্রূণের গর্ভাবস্থার অংশ ছিল। গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে একটি ভ্রূণের অজান্তে গর্ভপাত হয় এবং তার টিস্যু মায়ের শরীর বা বেঁচে থাকা ভ্রূণ শোষণ করে নেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম (VTS) বলা হয়।
চিকিৎসা-চিত্রে “অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার” প্রকৃত কারণ
আল্ট্রাসাউন্ড সহজলভ্য হওয়ার আগে প্রসবের পর প্লাসেন্টা পরীক্ষা করেই চিকিৎসকেরা দ্বিতীয় ভ্রূণের প্রমাণ শনাক্ত করতে পারতেন। এখন গর্ভাবস্থার শুরুর দিকের আল্ট্রাসাউন্ডে দুটি গর্ভথলি দেখা যেতে পারে, অথচ পরের স্ক্যানে একটি মাত্র দেখা যায়। এই প্রযুক্তিগত অগ্রগতির ফলে ভ্যানিশিং টুইন দ্রুত শনাক্ত করা সম্ভব।
প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সাধারণ
গবেষণায় দেখা যায়, যমজ গর্ভাবস্থার প্রায় 36% এবং একাধিক ভ্রূণের উচ্চক্রমের গর্ভাবস্থার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম ঘটে।
কিছু গবেষকের মতে, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ও অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার বাড়ায় এই অবস্থা আরও বেশি দেখা যেতে পারে। IVF-এর সময় চিকিৎসকেরা প্রায়ই একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করেন, তবে সব ভ্রূণ পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত বিকশিত হয় না।
নয়টি স্বাধীন গবেষণা নিয়ে করা আরেক বিশ্লেষণে ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোমের প্রতিবেদিত হারে বড় পার্থক্য দেখা গেছে, যার সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ডের কার্যকারিতা, স্ক্যানের সময় এবং তথ্যের সম্পূর্ণতা সম্পর্কিত। গর্ভাবস্থার শুরুতে আল্ট্রাসাউন্ড না হলে গর্ভাবস্থা যমজ হিসেবে শুরু হয়েছিল কি না, চিকিৎসকেরা হয়তো কখনও জানতে পারবেন না।
ভ্যানিশিং টুইনের প্রধান কারণ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্রোমোজোমগত অস্বাভাবিকতাই ভ্রূণ বা ফিটাসের শুরুর দিকে বিকাশ বন্ধ হয়ে যাওয়ার প্রধান কারণ। এসব অস্বাভাবিকতা সাধারণত নিষেকের সময় থেকেই থাকে, পরে গর্ভাবস্থায় তৈরি হয় না।
ঝুঁকি বাড়ার সঙ্গে সম্পর্কিত কারণগুলো হলো:
মায়ের বয়স 30-এর বেশি;
IVF বা অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার;
প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক বিকাশ;
রুবেলার মতো জরায়ুর ভেতরের সংক্রমণ;
জিনগত কারণ।
মায়ের ওপর প্রভাব
ভ্যানিশিং টুইনের অভিজ্ঞতা হওয়া অধিকাংশ গর্ভবতী নারীর কোনো স্পষ্ট উপসর্গ থাকে না। কারও কারও হালকা পেটে ব্যথা বা রক্তের দাগ দেখা দিতে পারে, যা গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে তুলনামূলকভাবে সাধারণ।
প্রথম ট্রাইমেস্টারে এটি ঘটলে সাধারণত অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। দ্বিতীয় বা তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ঘটলে গর্ভাবস্থাকে উচ্চঝুঁকির হিসেবে বিবেচনা করে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সামগ্রিকভাবে, এসব গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ স্বাভাবিকভাবে এগোয়। তবে পরিসংখ্যান অনুযায়ী VTS-এর পর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, সময়ের আগে প্রসব, প্রসবের বেদনা শুরু করানো বা অ্যামনিয়োটিক তরল কমে যাওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।
বেঁচে থাকা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি
যমজ গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি নির্ভর করে ভ্রূণ দুটির প্লাসেন্টা একই কি না তার ওপর। একই হলে একটি ভ্রূণের মৃত্যু অন্যটির রক্তসরবরাহে প্রভাব ফেলতে পারে। বেঁচে থাকা ভ্রূণের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে চিকিৎসকেরা ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড করেন।
1997 সালের একটি গবেষণাসহ প্রাথমিক গবেষণায় বেঁচে থাকা ভ্রূণের সেরিব্রাল পালসির সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা বলা হয়েছিল, তবে পরবর্তী গবেষণায় তা নিশ্চিত হয়নি। সামগ্রিক চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক মত হলো:
প্রতিটি ভ্রূণের প্লাসেন্টা আলাদা হলে এবং গর্ভাবস্থার শুরুতেই ক্ষতি হলে, বেঁচে থাকা ভ্রূণের ওপর সাধারণত প্রভাব কম থাকে;
দ্বিতীয় বা তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ঘটলে ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, কম ওজন নিয়ে জন্ম বা এমনকি প্রসবকালীন মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে পারে।
মানসিক ও আবেগগত প্রভাব
ভ্যানিশিং টুইন শুধু একটি চিকিৎসাগত ঘটনা নয়; এর আবেগগত প্রভাবও থাকতে পারে। কিছু অভিভাবকের কাছে এটি গোপন গর্ভপাতের মতো মনে হতে পারে এবং শোক, অপরাধবোধ বা উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। এমনকি কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায়, পরে একসময় যমজ ছিল জানতে পারলে বেঁচে থাকা যমজদের জটিল আবেগগত প্রতিক্রিয়া হতে পারে। প্রয়োজন হলে চিকিৎসকেরা কাউন্সেলিং ও সহায়তা নেওয়ার পরামর্শ দেন।
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ
ভ্যানিশিং টুইন সিনড্রোম উদ্বেগজনক মনে হলেও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি গর্ভাবস্থার ফলাফলে প্রভাব ফেলে না। বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ:
দ্রুত শনাক্তকরণ ও চিকিৎসাগত মূল্যায়নের জন্য গর্ভাবস্থার শুরুতে আল্ট্রাসাউন্ড করা;
চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা এবং নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষায় যাওয়া;
মানসিক সুস্থতার ওপর নজর রাখা এবং প্রয়োজনে পেশাদার সহায়তা নেওয়া।
প্রতিবেদনের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত