Wissen | Als Zwillinge begonnen, später bleibt nur einer? Die medizinische Erklärung
Seit Mitte des 20th Jahrhunderts beobachten Ärzte ein ungewöhnliches Phänomen: Manche Babys, die als Einzelkinder geboren werden, waren ursprünglich Teil einer Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft. Früh in der Schwangerschaft stirbt ein Fötus unbemerkt ab, und sein Gewebe wird vom Körper der Mutter oder vom überlebenden Fötus aufgenommen. Medizinisch wird dies als Vanishing-Twin-Syndrom (VTS) bezeichnet.
Bildgebende Verfahren enthüllen die Wahrheit hinter dem „Verschwinden“
Bevor Ultraschalluntersuchungen weit verbreitet waren, konnten Ärzte Hinweise auf einen zweiten Fötus nur durch die Untersuchung der Plazenta nach der Geburt erkennen. Heute kann ein früher Ultraschall zwei Fruchthöhlen zeigen, während eine spätere Untersuchung möglicherweise nur noch eine erkennen lässt. Dieser technische Fortschritt ermöglicht die frühzeitige Erkennung des Vanishing-Twin-Syndroms.
Häufiger als erwartet
Studien zufolge tritt das Vanishing-Twin-Syndrom bei etwa 36% der Zwillingsschwangerschaften und bei fast der Hälfte höhergradiger Mehrlingsschwangerschaften auf.
Einige Forschende vermuten, dass die Erkrankung durch die zunehmende Anwendung der In-vitro-Fertilisation (IVF) und anderer assistierter Reproduktionstechnologien häufiger vorkommen könnte. Bei einer IVF übertragen Ärzte oft mehrere Embryonen, aber nicht alle entwickeln sich bis zur Geburt weiter.
Eine weitere Analyse von neun unabhängigen Studien zeigte große Unterschiede bei den gemeldeten Raten des Vanishing-Twin-Syndroms, die mit der Leistungsfähigkeit des Ultraschalls, dem Zeitpunkt der Untersuchung und der Vollständigkeit der Daten zusammenhingen. Ohne einen frühen Ultraschall wissen Ärzte möglicherweise nie, dass die Schwangerschaft als Zwillingsschwangerschaft begonnen hat.
Hauptursachen für das Vanishing-Twin-Syndrom
In den meisten Fällen sind chromosomale Auffälligkeiten des Fötus der Hauptgrund dafür, dass sich ein Embryo oder Fötus früh nicht weiterentwickelt. Diese Auffälligkeiten bestehen meist bereits seit der Befruchtung und entstehen nicht erst im weiteren Verlauf der Schwangerschaft.
Zu den mit einem erhöhten Risiko verbundenen Faktoren gehören:
Mütterliches Alter über 30;
Anwendung von IVF oder anderen assistierten Reproduktionstechnologien;
Abnorme Plazentaentwicklung;
Intrauterine Infektion, etwa Röteln;
Genetische Faktoren.
Auswirkungen auf die Mutter
Die meisten Schwangeren mit einem Vanishing Twin haben keine offensichtlichen Symptome. Bei einigen können leichte Bauchschmerzen oder Schmierblutungen auftreten, die in der Frühschwangerschaft relativ häufig sind.
Wenn dies im ersten Trimester auftritt, ist in der Regel keine zusätzliche Behandlung erforderlich. Tritt es im zweiten oder dritten Trimester auf, wird die Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft eingestuft und engmaschiger überwacht.
Insgesamt verlaufen die meisten dieser Schwangerschaften normal. Statistiken zeigen jedoch nach einem VTS eine leicht erhöhte Wahrscheinlichkeit für Schwangerschaftsdiabetes, eine Frühgeburt, eine Geburtseinleitung oder eine geringe Fruchtwassermenge.
Mögliche Risiken für den überlebenden Fötus
Bei einer Zwillingsschwangerschaft hängt das Risiko davon ab, ob die Föten eine Plazenta teilen. Ist dies der Fall, kann der Tod eines Fötus die Blutversorgung des anderen beeinträchtigen. Ärzte setzen häufige Ultraschallkontrollen ein, um die Gesundheit des überlebenden Fötus zu überprüfen.
Frühe Forschung, einschließlich einer 1997-Studie, deutete auf ein mögliches Zerebralparese-Risiko beim überlebenden Fötus hin, spätere Studien bestätigten dies jedoch nicht. Insgesamt lautet der medizinische Konsens:
Wenn jeder Fötus eine eigene Plazenta hat und der Verlust früh in der Schwangerschaft auftritt, hat dies in der Regel nur geringe Auswirkungen auf den überlebenden Fötus;
Tritt der Verlust im zweiten oder dritten Trimester auf, kann er zu einer fetalen Wachstumsrestriktion, niedrigem Geburtsgewicht oder sogar einem erhöhten Risiko für einen perinatalen Tod führen.
Psychische und emotionale Auswirkungen
Ein Vanishing Twin ist nicht nur ein medizinisches Ereignis, sondern kann auch emotional belastend sein. Für manche Eltern stellt er eine verborgene Fehlgeburt dar und kann Trauer, Schuldgefühle oder Angst auslösen. Einige Forschungsergebnisse deuten sogar darauf hin, dass überlebende Zwillinge komplexe emotionale Reaktionen zeigen können, wenn sie später erfahren, dass sie einst einen Zwilling hatten. Bei Bedarf empfehlen Ärzte Beratung und Unterstützung.
Empfehlungen von Experten
Auch wenn das Vanishing-Twin-Syndrom beunruhigend klingen kann, beeinflusst es in den meisten Fällen den Ausgang der Schwangerschaft nicht. Experten empfehlen:
Eine Ultraschalluntersuchung in der Frühschwangerschaft zur frühzeitigen Erkennung und klinischen Beurteilung;
Medizinische Empfehlungen zu befolgen und regelmäßig zu den Vorsorgeuntersuchungen zu gehen;
Das emotionale Wohlbefinden zu beobachten und bei Bedarf professionelle Unterstützung zu suchen.
Wissen | Zwillinge in der Frühschwangerschaft, später bleibt nur einer? Die medizinische Erklärung
Wissen | Als Zwillinge begonnen, später bleibt nur einer? Die medizinische Erklärung
Seit Mitte des 20th Jahrhunderts beobachten Ärzte ein ungewöhnliches Phänomen: Manche Babys, die als Einzelkinder geboren werden, waren ursprünglich Teil einer Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft. Früh in der Schwangerschaft stirbt ein Fötus unbemerkt ab, und sein Gewebe wird vom Körper der Mutter oder vom überlebenden Fötus aufgenommen. Medizinisch wird dies als Vanishing-Twin-Syndrom (VTS) bezeichnet.
Bildgebende Verfahren enthüllen die Wahrheit hinter dem „Verschwinden“
Bevor Ultraschalluntersuchungen weit verbreitet waren, konnten Ärzte Hinweise auf einen zweiten Fötus nur durch die Untersuchung der Plazenta nach der Geburt erkennen. Heute kann ein früher Ultraschall zwei Fruchthöhlen zeigen, während eine spätere Untersuchung möglicherweise nur noch eine erkennen lässt. Dieser technische Fortschritt ermöglicht die frühzeitige Erkennung des Vanishing-Twin-Syndroms.
Häufiger als erwartet
Studien zufolge tritt das Vanishing-Twin-Syndrom bei etwa 36% der Zwillingsschwangerschaften und bei fast der Hälfte höhergradiger Mehrlingsschwangerschaften auf.
Einige Forschende vermuten, dass die Erkrankung durch die zunehmende Anwendung der In-vitro-Fertilisation (IVF) und anderer assistierter Reproduktionstechnologien häufiger vorkommen könnte. Bei einer IVF übertragen Ärzte oft mehrere Embryonen, aber nicht alle entwickeln sich bis zur Geburt weiter.
Eine weitere Analyse von neun unabhängigen Studien zeigte große Unterschiede bei den gemeldeten Raten des Vanishing-Twin-Syndroms, die mit der Leistungsfähigkeit des Ultraschalls, dem Zeitpunkt der Untersuchung und der Vollständigkeit der Daten zusammenhingen. Ohne einen frühen Ultraschall wissen Ärzte möglicherweise nie, dass die Schwangerschaft als Zwillingsschwangerschaft begonnen hat.
Hauptursachen für das Vanishing-Twin-Syndrom
In den meisten Fällen sind chromosomale Auffälligkeiten des Fötus der Hauptgrund dafür, dass sich ein Embryo oder Fötus früh nicht weiterentwickelt. Diese Auffälligkeiten bestehen meist bereits seit der Befruchtung und entstehen nicht erst im weiteren Verlauf der Schwangerschaft.
Zu den mit einem erhöhten Risiko verbundenen Faktoren gehören:
Mütterliches Alter über 30;
Anwendung von IVF oder anderen assistierten Reproduktionstechnologien;
Abnorme Plazentaentwicklung;
Intrauterine Infektion, etwa Röteln;
Genetische Faktoren.
Auswirkungen auf die Mutter
Die meisten Schwangeren mit einem Vanishing Twin haben keine offensichtlichen Symptome. Bei einigen können leichte Bauchschmerzen oder Schmierblutungen auftreten, die in der Frühschwangerschaft relativ häufig sind.
Wenn dies im ersten Trimester auftritt, ist in der Regel keine zusätzliche Behandlung erforderlich. Tritt es im zweiten oder dritten Trimester auf, wird die Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft eingestuft und engmaschiger überwacht.
Insgesamt verlaufen die meisten dieser Schwangerschaften normal. Statistiken zeigen jedoch nach einem VTS eine leicht erhöhte Wahrscheinlichkeit für Schwangerschaftsdiabetes, eine Frühgeburt, eine Geburtseinleitung oder eine geringe Fruchtwassermenge.
Mögliche Risiken für den überlebenden Fötus
Bei einer Zwillingsschwangerschaft hängt das Risiko davon ab, ob die Föten eine Plazenta teilen. Ist dies der Fall, kann der Tod eines Fötus die Blutversorgung des anderen beeinträchtigen. Ärzte setzen häufige Ultraschallkontrollen ein, um die Gesundheit des überlebenden Fötus zu überprüfen.
Frühe Forschung, einschließlich einer 1997-Studie, deutete auf ein mögliches Zerebralparese-Risiko beim überlebenden Fötus hin, spätere Studien bestätigten dies jedoch nicht. Insgesamt lautet der medizinische Konsens:
Wenn jeder Fötus eine eigene Plazenta hat und der Verlust früh in der Schwangerschaft auftritt, hat dies in der Regel nur geringe Auswirkungen auf den überlebenden Fötus;
Tritt der Verlust im zweiten oder dritten Trimester auf, kann er zu einer fetalen Wachstumsrestriktion, niedrigem Geburtsgewicht oder sogar einem erhöhten Risiko für einen perinatalen Tod führen.
Psychische und emotionale Auswirkungen
Ein Vanishing Twin ist nicht nur ein medizinisches Ereignis, sondern kann auch emotional belastend sein. Für manche Eltern stellt er eine verborgene Fehlgeburt dar und kann Trauer, Schuldgefühle oder Angst auslösen. Einige Forschungsergebnisse deuten sogar darauf hin, dass überlebende Zwillinge komplexe emotionale Reaktionen zeigen können, wenn sie später erfahren, dass sie einst einen Zwilling hatten. Bei Bedarf empfehlen Ärzte Beratung und Unterstützung.
Empfehlungen von Experten
Auch wenn das Vanishing-Twin-Syndrom beunruhigend klingen kann, beeinflusst es in den meisten Fällen den Ausgang der Schwangerschaft nicht. Experten empfehlen:
Eine Ultraschalluntersuchung in der Frühschwangerschaft zur frühzeitigen Erkennung und klinischen Beurteilung;
Medizinische Empfehlungen zu befolgen und regelmäßig zu den Vorsorgeuntersuchungen zu gehen;
Das emotionale Wohlbefinden zu beobachten und bei Bedarf professionelle Unterstützung zu suchen.
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