Conhecimento | Começou como uma gestação de gêmeos no início da gravidez, mas depois apenas um permaneceu? A explicação médica
Desde meados do século 20th, os médicos observam um fenômeno incomum: alguns bebês que nascem aparentemente únicos originalmente faziam parte de uma gestação gemelar ou múltipla. No início da gravidez, um feto sofre um aborto espontâneo sem que isso seja percebido, e seu tecido é absorvido pela mãe ou pelo feto sobrevivente. Isso é conhecido na medicina como síndrome do gêmeo evanescente (VTS).
Exames de imagem revelam a verdade por trás do “desaparecimento”
Antes de a ultrassonografia se tornar amplamente disponível, os médicos só conseguiam detectar evidências de um segundo feto examinando a placenta após o parto. Hoje, a ultrassonografia realizada no início da gravidez pode mostrar dois sacos gestacionais, enquanto um exame posterior pode mostrar apenas um. Esse avanço tecnológico permite identificar prontamente a síndrome do gêmeo evanescente.
Mais comum do que se esperava
Estudos indicam que a síndrome do gêmeo evanescente ocorre em cerca de 36% das gestações gemelares e em quase metade das gestações múltiplas de maior ordem.
Alguns pesquisadores sugerem que a condição pode ser mais comum com o uso crescente da fertilização in vitro (IVF) e de outras tecnologias de reprodução assistida. Durante a fertilização in vitro, os médicos frequentemente transferem vários embriões, mas nem todos se desenvolvem até o nascimento.
Outra análise, que reuniu nove estudos independentes, encontrou grande variação nas taxas relatadas da síndrome do gêmeo evanescente, relacionada ao desempenho da ultrassonografia, ao momento do exame e à completude dos dados. Sem uma ultrassonografia no início da gravidez, os médicos talvez nunca saibam que a gestação começou como gemelar.
Principais causas da síndrome do gêmeo evanescente
Na maioria dos casos, anormalidades cromossômicas fetais são o principal motivo pelo qual um embrião ou feto deixa de se desenvolver precocemente. Essas anormalidades geralmente estão presentes desde a fertilização, em vez de surgirem mais tarde na gravidez.
Os fatores associados ao aumento do risco incluem:
Idade materna acima de 30;
Uso de fertilização in vitro ou de outras tecnologias de reprodução assistida;
Desenvolvimento anormal da placenta;
Infecção intrauterina, como rubéola;
Fatores genéticos.
Efeitos sobre a mãe
A maioria das gestantes que vivenciam a síndrome do gêmeo evanescente não apresenta sintomas evidentes. Algumas podem ter dor abdominal leve ou sangramento, que são relativamente comuns no início da gravidez.
Se ocorrer no primeiro trimestre, geralmente não é necessário que os médicos ofereçam tratamento adicional. Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, a gestação é classificada como de alto risco e monitorada mais de perto.
De modo geral, a maioria dessas gestações evolui normalmente. No entanto, as estatísticas mostram uma probabilidade ligeiramente maior de diabetes gestacional, parto prematuro, indução do parto ou redução do líquido amniótico após a VTS.
Possíveis riscos para o feto sobrevivente
Em uma gestação gemelar, o risco depende de os fetos compartilharem ou não a placenta. Se compartilharem, a morte de um feto pode afetar o suprimento sanguíneo do outro. Os médicos fazem acompanhamento frequente por ultrassonografia para verificar a saúde do feto sobrevivente.
Pesquisas iniciais, incluindo um estudo de 1997, sugeriram um possível risco de paralisia cerebral no feto sobrevivente, mas estudos posteriores não confirmaram essa associação. De modo geral, o consenso médico é:
Se cada feto tiver uma placenta separada e a perda ocorrer no início da gravidez, geralmente haverá pouco efeito sobre o feto sobrevivente;
Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, pode causar restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer ou até mesmo maior risco de morte perinatal.
Efeitos psicológicos e emocionais
A síndrome do gêmeo evanescente não é apenas um evento médico; também pode causar impacto emocional. Para alguns pais, ela representa um aborto espontâneo oculto e pode provocar luto, culpa ou ansiedade. Algumas pesquisas sugerem até que gêmeos sobreviventes podem ter reações emocionais complexas ao descobrirem mais tarde que um dia tiveram um irmão gêmeo. Os médicos recomendam aconselhamento e apoio quando necessário.
Orientação especializada
Embora a síndrome do gêmeo evanescente possa parecer alarmante, na maioria dos casos ela não afeta o desfecho da gravidez. Os especialistas recomendam:
Realizar uma ultrassonografia no início da gravidez para favorecer a detecção precoce e a avaliação clínica;
Seguir as orientações médicas e comparecer regularmente às consultas de pré-natal;
Monitorar o bem-estar emocional e buscar apoio profissional quando necessário.
Conhecimento | Gêmeos no início da gravidez, mas depois resta apenas um? A explicação médica
Conhecimento | Começou como uma gestação de gêmeos no início da gravidez, mas depois apenas um permaneceu? A explicação médica
Desde meados do século 20th, os médicos observam um fenômeno incomum: alguns bebês que nascem aparentemente únicos originalmente faziam parte de uma gestação gemelar ou múltipla. No início da gravidez, um feto sofre um aborto espontâneo sem que isso seja percebido, e seu tecido é absorvido pela mãe ou pelo feto sobrevivente. Isso é conhecido na medicina como síndrome do gêmeo evanescente (VTS).
Exames de imagem revelam a verdade por trás do “desaparecimento”
Antes de a ultrassonografia se tornar amplamente disponível, os médicos só conseguiam detectar evidências de um segundo feto examinando a placenta após o parto. Hoje, a ultrassonografia realizada no início da gravidez pode mostrar dois sacos gestacionais, enquanto um exame posterior pode mostrar apenas um. Esse avanço tecnológico permite identificar prontamente a síndrome do gêmeo evanescente.
Mais comum do que se esperava
Estudos indicam que a síndrome do gêmeo evanescente ocorre em cerca de 36% das gestações gemelares e em quase metade das gestações múltiplas de maior ordem.
Alguns pesquisadores sugerem que a condição pode ser mais comum com o uso crescente da fertilização in vitro (IVF) e de outras tecnologias de reprodução assistida. Durante a fertilização in vitro, os médicos frequentemente transferem vários embriões, mas nem todos se desenvolvem até o nascimento.
Outra análise, que reuniu nove estudos independentes, encontrou grande variação nas taxas relatadas da síndrome do gêmeo evanescente, relacionada ao desempenho da ultrassonografia, ao momento do exame e à completude dos dados. Sem uma ultrassonografia no início da gravidez, os médicos talvez nunca saibam que a gestação começou como gemelar.
Principais causas da síndrome do gêmeo evanescente
Na maioria dos casos, anormalidades cromossômicas fetais são o principal motivo pelo qual um embrião ou feto deixa de se desenvolver precocemente. Essas anormalidades geralmente estão presentes desde a fertilização, em vez de surgirem mais tarde na gravidez.
Os fatores associados ao aumento do risco incluem:
Idade materna acima de 30;
Uso de fertilização in vitro ou de outras tecnologias de reprodução assistida;
Desenvolvimento anormal da placenta;
Infecção intrauterina, como rubéola;
Fatores genéticos.
Efeitos sobre a mãe
A maioria das gestantes que vivenciam a síndrome do gêmeo evanescente não apresenta sintomas evidentes. Algumas podem ter dor abdominal leve ou sangramento, que são relativamente comuns no início da gravidez.
Se ocorrer no primeiro trimestre, geralmente não é necessário que os médicos ofereçam tratamento adicional. Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, a gestação é classificada como de alto risco e monitorada mais de perto.
De modo geral, a maioria dessas gestações evolui normalmente. No entanto, as estatísticas mostram uma probabilidade ligeiramente maior de diabetes gestacional, parto prematuro, indução do parto ou redução do líquido amniótico após a VTS.
Possíveis riscos para o feto sobrevivente
Em uma gestação gemelar, o risco depende de os fetos compartilharem ou não a placenta. Se compartilharem, a morte de um feto pode afetar o suprimento sanguíneo do outro. Os médicos fazem acompanhamento frequente por ultrassonografia para verificar a saúde do feto sobrevivente.
Pesquisas iniciais, incluindo um estudo de 1997, sugeriram um possível risco de paralisia cerebral no feto sobrevivente, mas estudos posteriores não confirmaram essa associação. De modo geral, o consenso médico é:
Se cada feto tiver uma placenta separada e a perda ocorrer no início da gravidez, geralmente haverá pouco efeito sobre o feto sobrevivente;
Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, pode causar restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer ou até mesmo maior risco de morte perinatal.
Efeitos psicológicos e emocionais
A síndrome do gêmeo evanescente não é apenas um evento médico; também pode causar impacto emocional. Para alguns pais, ela representa um aborto espontâneo oculto e pode provocar luto, culpa ou ansiedade. Algumas pesquisas sugerem até que gêmeos sobreviventes podem ter reações emocionais complexas ao descobrirem mais tarde que um dia tiveram um irmão gêmeo. Os médicos recomendam aconselhamento e apoio quando necessário.
Orientação especializada
Embora a síndrome do gêmeo evanescente possa parecer alarmante, na maioria dos casos ela não afeta o desfecho da gravidez. Os especialistas recomendam:
Realizar uma ultrassonografia no início da gravidez para favorecer a detecção precoce e a avaliação clínica;
Seguir as orientações médicas e comparecer regularmente às consultas de pré-natal;
Monitorar o bem-estar emocional e buscar apoio profissional quando necessário.
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