Noticias | ¿Pueden los servicios de doula mejorar los resultados del parto? Una revisión sistemática encuentra beneficios parciales
Una revisión sistemática publicada en JAMA Network Open examinó investigaciones clínicas recientes sobre los servicios de doula. Esta intervención de apoyo no médico mostró beneficios en algunos resultados perinatales, especialmente al reducir la ansiedad materna y promover la lactancia, pero aún faltan pruebas de alta calidad y consistentes para resultados clave como el parto por cesárea y el parto prematuro.
La revisión, cuyo informe estuvo a cargo de la Dra. Liji Thomas, incluyó 22 publicaciones que abarcaban 21 estudios, incluidos ensayos controlados aleatorizados y algunos estudios controlados, y evaluó los efectos sobre la salud materna e infantil durante el embarazo, el trabajo de parto y el periodo posparto.
Las doulas son profesionales de apoyo comunitario que no toman decisiones médicas ni realizan procedimientos. Proporcionan apoyo emocional, asistencia física y educación sanitaria durante todo el periodo perinatal. En el hogar, la comunidad o el hospital, ayudan a las embarazadas a comprender el parto, controlar el dolor y la ansiedad, y recibir orientación sobre lactancia y autocuidado después del nacimiento.
El modelo ha crecido en parte como respuesta a las desigualdades persistentes en la salud materna e infantil. En Estados Unidos, las tasas de cesárea y parto prematuro, así como las complicaciones maternas graves, difieren notablemente entre grupos raciales y étnicos, especialmente entre las poblaciones indígenas estadounidenses, nativas de Alaska y negras. Estas disparidades implican desigualdad estructural, determinantes sociales y sesgo sistémico. Los servicios de doula pueden ayudar a reducir algunas de estas brechas asistenciales.
El American College of Obstetricians and Gynecologists respalda los servicios de doula, y la ampliación de la cobertura de Medicaid está aumentando el acceso.
Las intervenciones variaron considerablemente: más de 80% utilizaron una sola doula y alrededor de 20% utilizaron apoyo en equipo. La mayoría se centró en el apoyo continuo durante el trabajo de parto, mientras que una minoría abarcó desde el embarazo hasta la atención posparto. Los servicios incluyeron orientación sobre posiciones para el parto, respiración y relajación, estrategias para afrontar el dolor, apoyo emocional y educación sobre el cuidado materno e infantil.
Las pruebas mostraron un patrón dividido.
Entre los beneficios constantes se observaron menor ansiedad durante el trabajo de parto y mayores tasas de inicio de la lactancia. Algunos estudios recientes también sugirieron un mejor cumplimiento del seguimiento posparto. Casi todos los 8 estudios que evaluaron la implementación informaron una alta satisfacción de las pacientes.
Los resultados fueron inconsistentes para otras medidas clínicas clave. Los servicios de doula se asociaron con un menor uso de la epidural, pero sus efectos sobre el uso de oxitocina variaron. Algunos estudios encontraron tasas más bajas de cesárea y parto prematuro, mientras que otros no hallaron diferencias significativas.
Las pruebas sobre la depresión posparto también fueron inconsistentes. Algunos estudios encontraron un menor riesgo con el apoyo de doula, mientras que otros observaron tasas más altas. Los investigadores sugirieron que podría influir la causalidad inversa, ya que las embarazadas con mayor riesgo psicológico podrían ser más propensas a buscar apoyo de doula. Además, la depresión suele desarrollarse gradualmente después del parto, mientras que el apoyo de doula es más intensivo durante el trabajo de parto.
En comparación con los ensayos aleatorizados, varios estudios observacionales y revisiones sistemáticas anteriores, incluido un metanálisis Cochrane de 2017, fueron más propensos a respaldar efectos en la reducción del parto por cesárea, el parto prematuro y la inducción. Sin embargo, estas pruebas eran generalmente de baja calidad y presentaban intervalos de confianza amplios.
Las limitaciones metodológicas probablemente expliquen gran parte de la inconsistencia, incluidos los tamaños muestrales pequeños, las intervenciones no estandarizadas, la evaluación limitada de la fidelidad y el seguimiento breve. La escasa representación de grupos de alto riesgo y vulnerables, como mujeres encarceladas, supervivientes de violencia doméstica y familias de bebés con necesidades complejas, también limita la generalización de los resultados.
En conjunto, los servicios de doula tienen un valor más claro para mejorar las experiencias y los resultados conductuales, pero su efecto sobre resultados clínicos importantes como la cesárea y el parto prematuro requiere pruebas más sólidas.
Los autores pidieron ensayos aleatorizados más amplios y con un seguimiento más prolongado, una mayor inclusión de poblaciones de alto riesgo y marginadas, y una evaluación sistemática de los costos, el acceso y la integración con los sistemas de salud existentes.
A medida que los sistemas de salud hacen mayor hincapié en la atención centrada en el paciente, las doulas podrían ser más valiosas no como sustitutas de la intervención médica, sino como apoyo para el bienestar emocional, la educación sanitaria y la continuidad de la atención.
Fuente:
Compilado a partir de fuentes en línea
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2026-05-04
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Noticias | ¿Pueden los servicios de doulas mejorar los resultados del parto? Una revisión sistemática encuentra beneficios parciales
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Una revisión sistemática publicada en JAMA Network Open examinó investigaciones clínicas recientes sobre los servicios de doula. Esta intervención de apoyo no médico mostró beneficios en algunos resultados perinatales, especialmente al reducir la ansiedad materna y promover la lactancia, pero aún faltan pruebas de alta calidad y consistentes para resultados clave como el parto por cesárea y el parto prematuro.
La revisión, cuyo informe estuvo a cargo de la Dra. Liji Thomas, incluyó 22 publicaciones que abarcaban 21 estudios, incluidos ensayos controlados aleatorizados y algunos estudios controlados, y evaluó los efectos sobre la salud materna e infantil durante el embarazo, el trabajo de parto y el periodo posparto.
Las doulas son profesionales de apoyo comunitario que no toman decisiones médicas ni realizan procedimientos. Proporcionan apoyo emocional, asistencia física y educación sanitaria durante todo el periodo perinatal. En el hogar, la comunidad o el hospital, ayudan a las embarazadas a comprender el parto, controlar el dolor y la ansiedad, y recibir orientación sobre lactancia y autocuidado después del nacimiento.
El modelo ha crecido en parte como respuesta a las desigualdades persistentes en la salud materna e infantil. En Estados Unidos, las tasas de cesárea y parto prematuro, así como las complicaciones maternas graves, difieren notablemente entre grupos raciales y étnicos, especialmente entre las poblaciones indígenas estadounidenses, nativas de Alaska y negras. Estas disparidades implican desigualdad estructural, determinantes sociales y sesgo sistémico. Los servicios de doula pueden ayudar a reducir algunas de estas brechas asistenciales.
El American College of Obstetricians and Gynecologists respalda los servicios de doula, y la ampliación de la cobertura de Medicaid está aumentando el acceso.
Las intervenciones variaron considerablemente: más de 80% utilizaron una sola doula y alrededor de 20% utilizaron apoyo en equipo. La mayoría se centró en el apoyo continuo durante el trabajo de parto, mientras que una minoría abarcó desde el embarazo hasta la atención posparto. Los servicios incluyeron orientación sobre posiciones para el parto, respiración y relajación, estrategias para afrontar el dolor, apoyo emocional y educación sobre el cuidado materno e infantil.
Las pruebas mostraron un patrón dividido.
Entre los beneficios constantes se observaron menor ansiedad durante el trabajo de parto y mayores tasas de inicio de la lactancia. Algunos estudios recientes también sugirieron un mejor cumplimiento del seguimiento posparto. Casi todos los 8 estudios que evaluaron la implementación informaron una alta satisfacción de las pacientes.
Los resultados fueron inconsistentes para otras medidas clínicas clave. Los servicios de doula se asociaron con un menor uso de la epidural, pero sus efectos sobre el uso de oxitocina variaron. Algunos estudios encontraron tasas más bajas de cesárea y parto prematuro, mientras que otros no hallaron diferencias significativas.
Las pruebas sobre la depresión posparto también fueron inconsistentes. Algunos estudios encontraron un menor riesgo con el apoyo de doula, mientras que otros observaron tasas más altas. Los investigadores sugirieron que podría influir la causalidad inversa, ya que las embarazadas con mayor riesgo psicológico podrían ser más propensas a buscar apoyo de doula. Además, la depresión suele desarrollarse gradualmente después del parto, mientras que el apoyo de doula es más intensivo durante el trabajo de parto.
En comparación con los ensayos aleatorizados, varios estudios observacionales y revisiones sistemáticas anteriores, incluido un metanálisis Cochrane de 2017, fueron más propensos a respaldar efectos en la reducción del parto por cesárea, el parto prematuro y la inducción. Sin embargo, estas pruebas eran generalmente de baja calidad y presentaban intervalos de confianza amplios.
Las limitaciones metodológicas probablemente expliquen gran parte de la inconsistencia, incluidos los tamaños muestrales pequeños, las intervenciones no estandarizadas, la evaluación limitada de la fidelidad y el seguimiento breve. La escasa representación de grupos de alto riesgo y vulnerables, como mujeres encarceladas, supervivientes de violencia doméstica y familias de bebés con necesidades complejas, también limita la generalización de los resultados.
En conjunto, los servicios de doula tienen un valor más claro para mejorar las experiencias y los resultados conductuales, pero su efecto sobre resultados clínicos importantes como la cesárea y el parto prematuro requiere pruebas más sólidas.
Los autores pidieron ensayos aleatorizados más amplios y con un seguimiento más prolongado, una mayor inclusión de poblaciones de alto riesgo y marginadas, y una evaluación sistemática de los costos, el acceso y la integración con los sistemas de salud existentes.
A medida que los sistemas de salud hacen mayor hincapié en la atención centrada en el paciente, las doulas podrían ser más valiosas no como sustitutas de la intervención médica, sino como apoyo para el bienestar emocional, la educación sanitaria y la continuidad de la atención.
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Compilado a partir de fuentes en línea