समाचार | मातृ स्वास्थ्य: एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संभावित लाभ
The BMJ में 22 मई को प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव के बाद के सप्ताहों में गंभीर मातृ रुग्णता (SMM) के काफी कम जोखिम से जुड़ा था।
डॉक्टर SMM का उपयोग हृदयाघात, हृदय विफलता, सेप्सिस और गर्भाशय-उच्छेदन जैसी जटिलताओं के लिए करते हैं।
मोटापा, कुछ अंतर्निहित स्थितियां या बहु-भ्रूण गर्भावस्था जैसे ज्ञात SMM जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की सिफारिश की जाती है। इन महिलाओं को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल के लिए चिकित्सीय संकेत माना जाता है। समय से पहले प्रसव करने वाली महिलाओं में भी SMM का जोखिम अधिक होता है।
कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया SMM का जोखिम कम कर सकता है, लेकिन साक्ष्य सीमित रहे हैं।
इसलिए यूनिवर्सिटी ऑफ ग्लासगो और यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रिस्टल के शोधकर्ताओं ने SMM पर प्रसव एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रभाव की जांच की और यह भी देखा कि क्या चिकित्सीय संकेत या समयपूर्व प्रसव वाली महिलाओं में प्रभाव अधिक था।
अध्ययन में स्कॉटलैंड के नेशनल हेल्थ सर्विस के आंकड़ों का उपयोग किया गया और 2007 से 2019 तक वहां योनि प्रसव या अनियोजित सीजेरियन सेक्शन से प्रसव करने वाली 567,216 महिलाओं को शामिल किया गया। उनकी औसत आयु 29 थी और 93% श्वेत थीं।
चिकित्सा अभिलेखों का उपयोग U.S. Centers for Disease Control and Prevention द्वारा परिभाषित 21 SMM स्थितियों या प्रसव के 42 दिनों के भीतर गंभीर देखभाल में भर्ती होने की पहचान के लिए किया गया।
विश्लेषण में मातृ आयु, जातीयता, वजन, धूम्रपान इतिहास, चिकित्सा इतिहास, जन्मस्थान और प्रसव के समय गर्भावधि आयु को शामिल किया गया।
567,216 महिलाओं में से 125,024 (22%) को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल दिया गया। SMM दर प्रति 1,000 जन्मों पर 4.3 थी।
एपिड्यूरल का उपयोग समग्र रूप से SMM के 35% कम सापेक्ष जोखिम से जुड़ा था। चिकित्सीय संकेत वाली महिलाओं में जोखिम 50% कम और बिना संकेत वाली महिलाओं में 33% कम था। समय से पहले प्रसव करने वाली महिलाओं में यह 47% कम था, जबकि पूर्ण अवधि पर या उसके बाद प्रसव करने वाली महिलाओं में कोई कमी नहीं मिली।
उच्च जोखिम वाली 77,439 महिलाओं में से केवल 19,061 (24.6%) को एपिड्यूरल मिला।
संभावित स्पष्टीकरणों में प्रसव के दौरान मां और शिशु की अधिक निकट निगरानी, शारीरिक तनाव प्रतिक्रिया में कमी और तेज प्रसूति हस्तक्षेप शामिल हैं।
एपिड्यूरल का उपयोग अपेक्षाकृत कम था, विशेष रूप से चिकित्सीय संकेत वाली महिलाओं में। इसका कारण संभावित लाभों के बारे में सीमित जागरूकता हो सकता है, क्योंकि एपिड्यूरल लेने का निर्णय रोगी का होता है।
यह प्रेक्षणात्मक अध्ययन कारण-प्रभाव स्थापित नहीं कर सकता, और लेखक उन सीमाओं को स्वीकार करते हैं जिन्होंने परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है। अधिकांश प्रतिभागी स्कॉटलैंड में प्रसव करने वाली श्वेत महिलाएं थीं, जिससे अन्य जातीय समूहों या स्वास्थ्य देखभाल परिवेशों पर इसकी सामान्यीकरण क्षमता सीमित हो सकती है।
फिर भी, यह समकालीन प्रसूति और एनेस्थीसिया अभ्यास को दर्शाने वाला बड़ा, सुव्यवस्थित अध्ययन था। अतिरिक्त विश्लेषणों में समान परिणामों ने निष्कर्षों की मजबूती का समर्थन किया।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि निष्कर्ष ज्ञात जोखिम कारकों वाली महिलाओं में प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए वर्तमान सिफारिशों का समर्थन करते हैं, समान पहुंच के महत्व को रेखांकित करते हैं और विभिन्न पृष्ठभूमि की महिलाओं को प्रसव पीड़ानाशक के बारे में सूचित निर्णय लेने में सहायता की आवश्यकता दर्शाते हैं।
संबंधित संपादकीय में शोधकर्ताओं ने कहा कि उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया एक व्यवहार्य सुरक्षात्मक विकल्प हो सकता है और मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के प्रयासों में नीति-निर्माताओं को इस संभावित लाभ पर विचार करना चाहिए।
उन्होंने सुरक्षात्मक संबंध के पीछे के तंत्र को समझने और असमान उपयोग को दूर करने के महत्व पर ध्यान दिया, जिसमें जातीय अल्पसंख्यक समूहों और सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित समुदायों में कम दरें शामिल हैं।
उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि ये निष्कर्ष प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तक समान पहुंच सुधारने की पहल को प्रोत्साहित कर सकते हैं, जिससे SMM कम हो सकता है और सामाजिक-आर्थिक व जातीय समूहों में मातृ परिणाम बेहतर हो सकते हैं।
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2024-06-07
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
समाचार | मातृ स्वास्थ्य: एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संभावित लाभ
समाचार | मातृ स्वास्थ्य: एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संभावित लाभ
The BMJ में 22 मई को प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव के बाद के सप्ताहों में गंभीर मातृ रुग्णता (SMM) के काफी कम जोखिम से जुड़ा था।
डॉक्टर SMM का उपयोग हृदयाघात, हृदय विफलता, सेप्सिस और गर्भाशय-उच्छेदन जैसी जटिलताओं के लिए करते हैं।
मोटापा, कुछ अंतर्निहित स्थितियां या बहु-भ्रूण गर्भावस्था जैसे ज्ञात SMM जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की सिफारिश की जाती है। इन महिलाओं को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल के लिए चिकित्सीय संकेत माना जाता है। समय से पहले प्रसव करने वाली महिलाओं में भी SMM का जोखिम अधिक होता है।
कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया SMM का जोखिम कम कर सकता है, लेकिन साक्ष्य सीमित रहे हैं।
इसलिए यूनिवर्सिटी ऑफ ग्लासगो और यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रिस्टल के शोधकर्ताओं ने SMM पर प्रसव एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रभाव की जांच की और यह भी देखा कि क्या चिकित्सीय संकेत या समयपूर्व प्रसव वाली महिलाओं में प्रभाव अधिक था।
अध्ययन में स्कॉटलैंड के नेशनल हेल्थ सर्विस के आंकड़ों का उपयोग किया गया और 2007 से 2019 तक वहां योनि प्रसव या अनियोजित सीजेरियन सेक्शन से प्रसव करने वाली 567,216 महिलाओं को शामिल किया गया। उनकी औसत आयु 29 थी और 93% श्वेत थीं।
चिकित्सा अभिलेखों का उपयोग U.S. Centers for Disease Control and Prevention द्वारा परिभाषित 21 SMM स्थितियों या प्रसव के 42 दिनों के भीतर गंभीर देखभाल में भर्ती होने की पहचान के लिए किया गया।
विश्लेषण में मातृ आयु, जातीयता, वजन, धूम्रपान इतिहास, चिकित्सा इतिहास, जन्मस्थान और प्रसव के समय गर्भावधि आयु को शामिल किया गया।
567,216 महिलाओं में से 125,024 (22%) को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल दिया गया। SMM दर प्रति 1,000 जन्मों पर 4.3 थी।
एपिड्यूरल का उपयोग समग्र रूप से SMM के 35% कम सापेक्ष जोखिम से जुड़ा था। चिकित्सीय संकेत वाली महिलाओं में जोखिम 50% कम और बिना संकेत वाली महिलाओं में 33% कम था। समय से पहले प्रसव करने वाली महिलाओं में यह 47% कम था, जबकि पूर्ण अवधि पर या उसके बाद प्रसव करने वाली महिलाओं में कोई कमी नहीं मिली।
उच्च जोखिम वाली 77,439 महिलाओं में से केवल 19,061 (24.6%) को एपिड्यूरल मिला।
संभावित स्पष्टीकरणों में प्रसव के दौरान मां और शिशु की अधिक निकट निगरानी, शारीरिक तनाव प्रतिक्रिया में कमी और तेज प्रसूति हस्तक्षेप शामिल हैं।
एपिड्यूरल का उपयोग अपेक्षाकृत कम था, विशेष रूप से चिकित्सीय संकेत वाली महिलाओं में। इसका कारण संभावित लाभों के बारे में सीमित जागरूकता हो सकता है, क्योंकि एपिड्यूरल लेने का निर्णय रोगी का होता है।
यह प्रेक्षणात्मक अध्ययन कारण-प्रभाव स्थापित नहीं कर सकता, और लेखक उन सीमाओं को स्वीकार करते हैं जिन्होंने परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है। अधिकांश प्रतिभागी स्कॉटलैंड में प्रसव करने वाली श्वेत महिलाएं थीं, जिससे अन्य जातीय समूहों या स्वास्थ्य देखभाल परिवेशों पर इसकी सामान्यीकरण क्षमता सीमित हो सकती है।
फिर भी, यह समकालीन प्रसूति और एनेस्थीसिया अभ्यास को दर्शाने वाला बड़ा, सुव्यवस्थित अध्ययन था। अतिरिक्त विश्लेषणों में समान परिणामों ने निष्कर्षों की मजबूती का समर्थन किया।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि निष्कर्ष ज्ञात जोखिम कारकों वाली महिलाओं में प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए वर्तमान सिफारिशों का समर्थन करते हैं, समान पहुंच के महत्व को रेखांकित करते हैं और विभिन्न पृष्ठभूमि की महिलाओं को प्रसव पीड़ानाशक के बारे में सूचित निर्णय लेने में सहायता की आवश्यकता दर्शाते हैं।
संबंधित संपादकीय में शोधकर्ताओं ने कहा कि उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया एक व्यवहार्य सुरक्षात्मक विकल्प हो सकता है और मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के प्रयासों में नीति-निर्माताओं को इस संभावित लाभ पर विचार करना चाहिए।
उन्होंने सुरक्षात्मक संबंध के पीछे के तंत्र को समझने और असमान उपयोग को दूर करने के महत्व पर ध्यान दिया, जिसमें जातीय अल्पसंख्यक समूहों और सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित समुदायों में कम दरें शामिल हैं।
उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि ये निष्कर्ष प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तक समान पहुंच सुधारने की पहल को प्रोत्साहित कर सकते हैं, जिससे SMM कम हो सकता है और सामाजिक-आर्थिक व जातीय समूहों में मातृ परिणाम बेहतर हो सकते हैं।
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित