Tin tức | Sức khỏe bà mẹ: Lợi ích tiềm năng của giảm đau ngoài màng cứng
Một nghiên cứu được đăng trên The BMJ vào ngày 22 tháng Năm cho thấy giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ có liên quan đến nguy cơ bệnh suất mẹ nghiêm trọng (SMM) thấp hơn đáng kể trong những tuần sau sinh.
Bác sĩ sử dụng thuật ngữ SMM để mô tả các biến chứng như nhồi máu cơ tim, suy tim, nhiễm trùng huyết và cắt tử cung.
Giảm đau ngoài màng cứng được khuyến nghị cho những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ SMM đã biết, chẳng hạn như béo phì, một số bệnh lý nền hoặc đa thai. Những phụ nữ này được xem là có chỉ định y khoa để giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ. Phụ nữ sinh non cũng có nguy cơ SMM cao hơn.
Một số nghiên cứu cho thấy giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ có thể làm giảm nguy cơ SMM, nhưng bằng chứng còn hạn chế.
Vì vậy, các nhà nghiên cứu từ Đại học Glasgow và Đại học Bristol đã đánh giá tác động của giảm đau ngoài màng cứng khi chuyển dạ đối với SMM, cũng như liệu tác động này có lớn hơn ở những phụ nữ có chỉ định y khoa hoặc sinh non hay không.
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu của Dịch vụ Y tế Quốc gia từ Scotland và bao gồm 567,216 phụ nữ sinh con tại đây từ 2007 đến 2019 bằng đường âm đạo hoặc mổ lấy thai ngoài kế hoạch. Độ tuổi trung bình của họ là 29, và 93% là người da trắng.
Hồ sơ y tế được sử dụng để xác định 21 tình trạng SMM do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ quy định, hoặc việc nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực trong vòng 42 ngày sau sinh.
Phân tích có tính đến tuổi của người mẹ, dân tộc, cân nặng, tiền sử hút thuốc, tiền sử bệnh, nơi sinh và tuổi thai khi sinh.
Trong số 567,216 phụ nữ, 125,024 (22%) được giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ. Tỷ lệ SMM là 4.3 trên mỗi 1,000 ca sinh.
Sử dụng giảm đau ngoài màng cứng có liên quan đến nguy cơ tương đối mắc SMM nói chung thấp hơn 35%. Nguy cơ thấp hơn 50% ở những phụ nữ có chỉ định y khoa và thấp hơn 33% ở những người không có chỉ định. Nguy cơ thấp hơn 47% ở những phụ nữ sinh non, trong khi không ghi nhận mức giảm nào ở những người sinh đủ tháng hoặc quá ngày dự sinh.
Chỉ 19,061 trong số 77,439 phụ nữ nguy cơ cao (24.6%) được giảm đau ngoài màng cứng.
Những cách giải thích khả dĩ bao gồm việc theo dõi người mẹ và em bé chặt chẽ hơn trong khi chuyển dạ, giảm đáp ứng căng thẳng sinh lý và can thiệp sản khoa nhanh hơn.
Tỷ lệ sử dụng giảm đau ngoài màng cứng tương đối thấp, đặc biệt ở những phụ nữ có chỉ định y khoa. Điều này có thể phản ánh nhận thức còn hạn chế về các lợi ích tiềm năng, bởi quyết định sử dụng giảm đau ngoài màng cứng thuộc về người bệnh.
Nghiên cứu quan sát này không thể xác lập quan hệ nhân quả, và các tác giả thừa nhận những hạn chế có thể đã ảnh hưởng đến kết quả. Hầu hết người tham gia là phụ nữ da trắng sinh con tại Scotland, điều này có thể hạn chế khả năng khái quát hóa kết quả cho các nhóm dân tộc hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác.
Tuy vậy, đây là một nghiên cứu quy mô lớn, được thiết kế tốt, phản ánh thực hành sản khoa và gây mê hiện nay. Các kết quả tương tự trong những phân tích bổ sung củng cố tính nhất quán của phát hiện.
Các tác giả kết luận rằng những phát hiện này ủng hộ các khuyến nghị hiện hành về giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ đã biết, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp cận công bằng và cho thấy cần hỗ trợ phụ nữ có hoàn cảnh khác nhau đưa ra quyết định có đầy đủ thông tin về giảm đau khi chuyển dạ.
Trong một bài xã luận liên quan, các nhà nghiên cứu cho biết giảm đau ngoài màng cứng có thể là một lựa chọn bảo vệ khả thi trong thai kỳ nguy cơ cao, đồng thời các nhà hoạch định chính sách nên cân nhắc lợi ích tiềm năng này khi tìm cách cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ.
Họ lưu ý tầm quan trọng của việc hiểu cơ chế đằng sau mối liên quan mang tính bảo vệ này và giải quyết tình trạng tiếp nhận không bình đẳng, bao gồm tỷ lệ thấp hơn ở các nhóm dân tộc thiểu số và cộng đồng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
Họ kết luận rằng những phát hiện này có thể thúc đẩy các sáng kiến cải thiện khả năng tiếp cận công bằng với giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ, qua đó có khả năng làm giảm SMM và cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ ở các nhóm kinh tế - xã hội và dân tộc.
Tin tức | Sức khỏe bà mẹ: Lợi ích tiềm năng của giảm đau ngoài màng cứng
Tin tức | Sức khỏe bà mẹ: Lợi ích tiềm năng của giảm đau ngoài màng cứng
Một nghiên cứu được đăng trên The BMJ vào ngày 22 tháng Năm cho thấy giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ có liên quan đến nguy cơ bệnh suất mẹ nghiêm trọng (SMM) thấp hơn đáng kể trong những tuần sau sinh.
Bác sĩ sử dụng thuật ngữ SMM để mô tả các biến chứng như nhồi máu cơ tim, suy tim, nhiễm trùng huyết và cắt tử cung.
Giảm đau ngoài màng cứng được khuyến nghị cho những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ SMM đã biết, chẳng hạn như béo phì, một số bệnh lý nền hoặc đa thai. Những phụ nữ này được xem là có chỉ định y khoa để giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ. Phụ nữ sinh non cũng có nguy cơ SMM cao hơn.
Một số nghiên cứu cho thấy giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ có thể làm giảm nguy cơ SMM, nhưng bằng chứng còn hạn chế.
Vì vậy, các nhà nghiên cứu từ Đại học Glasgow và Đại học Bristol đã đánh giá tác động của giảm đau ngoài màng cứng khi chuyển dạ đối với SMM, cũng như liệu tác động này có lớn hơn ở những phụ nữ có chỉ định y khoa hoặc sinh non hay không.
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu của Dịch vụ Y tế Quốc gia từ Scotland và bao gồm 567,216 phụ nữ sinh con tại đây từ 2007 đến 2019 bằng đường âm đạo hoặc mổ lấy thai ngoài kế hoạch. Độ tuổi trung bình của họ là 29, và 93% là người da trắng.
Hồ sơ y tế được sử dụng để xác định 21 tình trạng SMM do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ quy định, hoặc việc nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực trong vòng 42 ngày sau sinh.
Phân tích có tính đến tuổi của người mẹ, dân tộc, cân nặng, tiền sử hút thuốc, tiền sử bệnh, nơi sinh và tuổi thai khi sinh.
Trong số 567,216 phụ nữ, 125,024 (22%) được giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ. Tỷ lệ SMM là 4.3 trên mỗi 1,000 ca sinh.
Sử dụng giảm đau ngoài màng cứng có liên quan đến nguy cơ tương đối mắc SMM nói chung thấp hơn 35%. Nguy cơ thấp hơn 50% ở những phụ nữ có chỉ định y khoa và thấp hơn 33% ở những người không có chỉ định. Nguy cơ thấp hơn 47% ở những phụ nữ sinh non, trong khi không ghi nhận mức giảm nào ở những người sinh đủ tháng hoặc quá ngày dự sinh.
Chỉ 19,061 trong số 77,439 phụ nữ nguy cơ cao (24.6%) được giảm đau ngoài màng cứng.
Những cách giải thích khả dĩ bao gồm việc theo dõi người mẹ và em bé chặt chẽ hơn trong khi chuyển dạ, giảm đáp ứng căng thẳng sinh lý và can thiệp sản khoa nhanh hơn.
Tỷ lệ sử dụng giảm đau ngoài màng cứng tương đối thấp, đặc biệt ở những phụ nữ có chỉ định y khoa. Điều này có thể phản ánh nhận thức còn hạn chế về các lợi ích tiềm năng, bởi quyết định sử dụng giảm đau ngoài màng cứng thuộc về người bệnh.
Nghiên cứu quan sát này không thể xác lập quan hệ nhân quả, và các tác giả thừa nhận những hạn chế có thể đã ảnh hưởng đến kết quả. Hầu hết người tham gia là phụ nữ da trắng sinh con tại Scotland, điều này có thể hạn chế khả năng khái quát hóa kết quả cho các nhóm dân tộc hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác.
Tuy vậy, đây là một nghiên cứu quy mô lớn, được thiết kế tốt, phản ánh thực hành sản khoa và gây mê hiện nay. Các kết quả tương tự trong những phân tích bổ sung củng cố tính nhất quán của phát hiện.
Các tác giả kết luận rằng những phát hiện này ủng hộ các khuyến nghị hiện hành về giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ đã biết, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp cận công bằng và cho thấy cần hỗ trợ phụ nữ có hoàn cảnh khác nhau đưa ra quyết định có đầy đủ thông tin về giảm đau khi chuyển dạ.
Trong một bài xã luận liên quan, các nhà nghiên cứu cho biết giảm đau ngoài màng cứng có thể là một lựa chọn bảo vệ khả thi trong thai kỳ nguy cơ cao, đồng thời các nhà hoạch định chính sách nên cân nhắc lợi ích tiềm năng này khi tìm cách cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ.
Họ lưu ý tầm quan trọng của việc hiểu cơ chế đằng sau mối liên quan mang tính bảo vệ này và giải quyết tình trạng tiếp nhận không bình đẳng, bao gồm tỷ lệ thấp hơn ở các nhóm dân tộc thiểu số và cộng đồng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
Họ kết luận rằng những phát hiện này có thể thúc đẩy các sáng kiến cải thiện khả năng tiếp cận công bằng với giảm đau ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ, qua đó có khả năng làm giảm SMM và cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ ở các nhóm kinh tế - xã hội và dân tộc.
Nguồn:
Tổng hợp trực tuyến