Noticias | Salud materna: posibles beneficios de la analgesia epidural
Un estudio publicado en The BMJ el 22 de mayo descubrió que la analgesia epidural durante el trabajo de parto se asociaba con un riesgo significativamente menor de morbilidad materna grave (SMM) en las semanas posteriores al parto.
Los médicos utilizan SMM para describir complicaciones como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, sepsis e histerectomía.
La analgesia epidural se recomienda para mujeres con factores de riesgo conocidos de SMM, como obesidad, ciertas enfermedades subyacentes o embarazo múltiple. Se considera que estas mujeres tienen una indicación médica para recibir una epidural durante el trabajo de parto. Las mujeres que dan a luz prematuramente también tienen un mayor riesgo de SMM.
Algunos estudios sugieren que la analgesia epidural durante el trabajo de parto puede reducir el riesgo de SMM, pero la evidencia ha sido limitada.
Por ello, investigadores de la University of Glasgow y la University of Bristol examinaron el efecto de la analgesia epidural durante el trabajo de parto sobre la SMM y si dicho efecto era mayor entre las mujeres con indicación médica o parto prematuro.
El estudio utilizó datos del National Health Service de Escocia e incluyó a 567,216 mujeres que dieron a luz allí entre 2007 y 2019, mediante parto vaginal o cesárea no planificada. Su edad media era de 29 años y 93% eran blancas.
Se utilizaron historias clínicas para identificar 21 afecciones de SMM definidas por los U.S. Centers for Disease Control and Prevention, o el ingreso en cuidados críticos en los 42 días posteriores al parto.
El análisis tuvo en cuenta la edad materna, la etnia, el peso, los antecedentes de tabaquismo, los antecedentes médicos, el lugar del parto y la edad gestacional en el momento del parto.
De 567,216 mujeres, 125,024 (22%) recibieron una epidural durante el trabajo de parto. La tasa de SMM fue de 4.3 por cada 1,000 nacimientos.
El uso de la epidural se asoció con un riesgo relativo de SMM un 35% menor en general. El riesgo fue un 50% menor entre las mujeres con indicación médica y un 33% menor entre aquellas sin indicación. Fue un 47% menor entre las mujeres que dieron a luz prematuramente, mientras que no se observó reducción entre quienes dieron a luz a término o después de este.
Solo 19,061 de 77,439 mujeres de alto riesgo (24.6%) recibieron una epidural.
Entre las posibles explicaciones se incluyen una vigilancia más estrecha de la madre y el bebé durante el parto, una menor respuesta fisiológica al estrés y una intervención obstétrica más rápida.
El uso de la epidural fue relativamente bajo, especialmente entre las mujeres con indicación médica. Esto puede reflejar un conocimiento limitado de sus posibles beneficios, ya que la decisión de recibir una epidural corresponde a la paciente.
Este estudio observacional no puede establecer una relación causal, y los autores reconocen limitaciones que podrían haber afectado los resultados. La mayoría de las participantes eran mujeres blancas que dieron a luz en Escocia, lo que puede limitar la generalización a otros grupos étnicos o entornos sanitarios.
No obstante, se trató de un estudio amplio y bien diseñado que refleja la práctica obstétrica y anestésica contemporánea. Los resultados similares obtenidos en análisis adicionales respaldaron la solidez de los hallazgos.
Los autores concluyeron que los hallazgos respaldan las recomendaciones actuales de analgesia epidural durante el trabajo de parto para mujeres con factores de riesgo conocidos, subrayan la importancia de un acceso equitativo y destacan la necesidad de apoyar decisiones informadas sobre la analgesia del parto entre mujeres de distintos orígenes.
En un editorial relacionado, los investigadores afirmaron que la analgesia epidural puede ser una opción protectora viable en embarazos de alto riesgo y que los responsables de las políticas deberían considerar este posible beneficio al intentar mejorar los resultados de salud materna.
Señalaron la importancia de comprender el mecanismo subyacente a la asociación protectora y de abordar las diferencias en su utilización, incluidas las tasas más bajas entre grupos pertenecientes a minorías étnicas y comunidades desfavorecidas socioeconómicamente.
Concluyeron que los hallazgos podrían fomentar iniciativas para mejorar el acceso equitativo a la analgesia epidural durante el trabajo de parto, reducir potencialmente la SMM y mejorar los resultados maternos en todos los grupos socioeconómicos y étnicos.
Fuente:
Recopilado en línea
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2024-06-07
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Un estudio publicado en The BMJ el 22 de mayo descubrió que la analgesia epidural durante el trabajo de parto se asociaba con un riesgo significativamente menor de morbilidad materna grave (SMM) en las semanas posteriores al parto.
Los médicos utilizan SMM para describir complicaciones como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, sepsis e histerectomía.
La analgesia epidural se recomienda para mujeres con factores de riesgo conocidos de SMM, como obesidad, ciertas enfermedades subyacentes o embarazo múltiple. Se considera que estas mujeres tienen una indicación médica para recibir una epidural durante el trabajo de parto. Las mujeres que dan a luz prematuramente también tienen un mayor riesgo de SMM.
Algunos estudios sugieren que la analgesia epidural durante el trabajo de parto puede reducir el riesgo de SMM, pero la evidencia ha sido limitada.
Por ello, investigadores de la University of Glasgow y la University of Bristol examinaron el efecto de la analgesia epidural durante el trabajo de parto sobre la SMM y si dicho efecto era mayor entre las mujeres con indicación médica o parto prematuro.
El estudio utilizó datos del National Health Service de Escocia e incluyó a 567,216 mujeres que dieron a luz allí entre 2007 y 2019, mediante parto vaginal o cesárea no planificada. Su edad media era de 29 años y 93% eran blancas.
Se utilizaron historias clínicas para identificar 21 afecciones de SMM definidas por los U.S. Centers for Disease Control and Prevention, o el ingreso en cuidados críticos en los 42 días posteriores al parto.
El análisis tuvo en cuenta la edad materna, la etnia, el peso, los antecedentes de tabaquismo, los antecedentes médicos, el lugar del parto y la edad gestacional en el momento del parto.
De 567,216 mujeres, 125,024 (22%) recibieron una epidural durante el trabajo de parto. La tasa de SMM fue de 4.3 por cada 1,000 nacimientos.
El uso de la epidural se asoció con un riesgo relativo de SMM un 35% menor en general. El riesgo fue un 50% menor entre las mujeres con indicación médica y un 33% menor entre aquellas sin indicación. Fue un 47% menor entre las mujeres que dieron a luz prematuramente, mientras que no se observó reducción entre quienes dieron a luz a término o después de este.
Solo 19,061 de 77,439 mujeres de alto riesgo (24.6%) recibieron una epidural.
Entre las posibles explicaciones se incluyen una vigilancia más estrecha de la madre y el bebé durante el parto, una menor respuesta fisiológica al estrés y una intervención obstétrica más rápida.
El uso de la epidural fue relativamente bajo, especialmente entre las mujeres con indicación médica. Esto puede reflejar un conocimiento limitado de sus posibles beneficios, ya que la decisión de recibir una epidural corresponde a la paciente.
Este estudio observacional no puede establecer una relación causal, y los autores reconocen limitaciones que podrían haber afectado los resultados. La mayoría de las participantes eran mujeres blancas que dieron a luz en Escocia, lo que puede limitar la generalización a otros grupos étnicos o entornos sanitarios.
No obstante, se trató de un estudio amplio y bien diseñado que refleja la práctica obstétrica y anestésica contemporánea. Los resultados similares obtenidos en análisis adicionales respaldaron la solidez de los hallazgos.
Los autores concluyeron que los hallazgos respaldan las recomendaciones actuales de analgesia epidural durante el trabajo de parto para mujeres con factores de riesgo conocidos, subrayan la importancia de un acceso equitativo y destacan la necesidad de apoyar decisiones informadas sobre la analgesia del parto entre mujeres de distintos orígenes.
En un editorial relacionado, los investigadores afirmaron que la analgesia epidural puede ser una opción protectora viable en embarazos de alto riesgo y que los responsables de las políticas deberían considerar este posible beneficio al intentar mejorar los resultados de salud materna.
Señalaron la importancia de comprender el mecanismo subyacente a la asociación protectora y de abordar las diferencias en su utilización, incluidas las tasas más bajas entre grupos pertenecientes a minorías étnicas y comunidades desfavorecidas socioeconómicamente.
Concluyeron que los hallazgos podrían fomentar iniciativas para mejorar el acceso equitativo a la analgesia epidural durante el trabajo de parto, reducir potencialmente la SMM y mejorar los resultados maternos en todos los grupos socioeconómicos y étnicos.
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