समाचार | प्रजनन देखभाल में समानता: कम आय वाली महिलाओं ने अधिक चिकित्सा सहायता की मांग की



समाचार | प्रजनन देखभाल में समानता: कम आय वाली महिलाएँ अधिक चिकित्सा सहायता की मांग करती हैं


मैरी डेलगाडो की पहली गर्भावस्था सुचारु रही, लेकिन सात वर्ष बाद दोबारा गर्भधारण का प्रयास करने पर उन्हें सफलता नहीं मिली। 10 महीनों बाद, डेलगाडो, जो अब 34 वर्ष की हैं, और उनके साथी, जोआक्विन रोड्रिगेज, ने प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ से मुलाकात की। जांचों से पता चला कि डेलगाडो को एंडोमेट्रियोसिस है, जिससे उनकी गर्भधारण क्षमता प्रभावित हो रही थी। उनके डॉक्टर ने कहा कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) ही उनका एकमात्र विकल्प था।


Stock image_1722652271570_47730666.jpg


डेलगाडो ने कहा, “जब डॉक्टर ने मुझे बताया तो मेरा दिल टूट गया, क्योंकि मुझे पता था कि यह बहुत महंगा है।”


डेलगाडो न्यूयॉर्क सिटी में रहती हैं और मेडिकेड में नामांकित हैं, जो कम आय और दिव्यांगता वाले लोगों के लिए संघीय तथा राज्य सरकार द्वारा संयुक्त रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य कार्यक्रम है। IVF के एक चक्र की लागत लगभग $20,000 है, जो कई लोगों के लिए बड़ा खर्च है और जिन मेडिकेड परिवारों की वार्षिक आय सीमा $26,000 से थोड़ी अधिक है, उनके लिए लगभग वहन से बाहर है।


हाल के वर्षों में कुछ बड़ी कंपनियों ने कर्मचारियों को प्रजनन उपचार संबंधी लाभ दिए हैं, जिनमें मुफ्त अंडाणु फ्रीजिंग और असीमित IVF चक्र शामिल हैं; इन्हें अक्सर कर्मचारी लाभों में बड़ी प्रगति बताया जाता है। कम आय वाले लोग, विशेषकर नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक, ऐसे कवरेज के बिना मेडिकेड या वाणिज्यिक बीमा पर निर्भर होने की अधिक संभावना रखते हैं। इससे यह प्रश्न उठता है कि क्या प्रजनन देखभाल केवल संपन्न लोगों या उदार लाभ पाने वालों के लिए उपलब्ध है।


डेलगाडो ने कहा, “अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली नहीं चाहती कि गरीब लोगों के बच्चे हों।” वह एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार वाले अपने बेटे की पूरे समय देखभाल करती हैं, जिसकी कई सर्जरी हो चुकी हैं। उनके साथी एक ऐसी कंपनी में काम करते हैं जो पीली टैक्सियों का रखरखाव करती है, और राज्य के बीमा बाज़ार से खरीदी गई उनकी व्यक्तिगत योजना में भी प्रजनन कवरेज शामिल नहीं है।


कुछ चिकित्सा विशेषज्ञ समझते हैं कि डेलगाडो जैसे लोगों को व्यवस्था अनुचित क्यों लगती है।


हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में प्रसूति एवं स्त्रीरोग की प्रोफेसर और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) की अध्यक्ष डॉ. एलिज़ाबेथ गिन्सबर्ग ने कहा, “निस्संदेह कुछ हद तक ऐसा ही महसूस होता है।”


चाहे यह जानबूझकर हो या नहीं, कई लोगों का मानना है कि यह असमानता संयुक्त राज्य अमेरिका की छवि पर बुरा प्रभाव डालती है।


ब्राउन यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के प्रोफेसर और सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव एंडोक्रिनोलॉजी एंड इनफर्टिलिटी के पूर्व अध्यक्ष एली अदाशी ने कहा, “जिस देश का कहना है कि वह कमजोर लोगों की परवाह करता है और उनकी मदद करने की कोशिश करता है, वहाँ यह एक गंभीर समस्या है।”


हालांकि, गिन्सबर्ग ने कहा कि प्रजनन देखभाल के लिए मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने में काफी प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है।


नेशनल इनफर्टिलिटी एसोसिएशन, रिज़ॉल्व की अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी बारबरा कोलुरा ने मेडिकेड लाभार्थियों के लिए प्रजनन उपचार के विरोध में कई तर्क सुने हैं। विधायकों ने पूछा है: “यदि वे प्रजनन उपचार का खर्च नहीं उठा सकते, तो क्या उन्हें पता है कि बच्चे का पालन-पोषण कितना महंगा है?”


कोलुरा ने कहा, “एक देश के रूप में हम तय कर रहे हैं कि किन्हें बच्चे पैदा करने की अनुमति है।”


20वीं सदी के आरंभिक यूजीनिक्स आंदोलन की विरासत आज भी बनी हुई है; तब राज्यों ने गरीब, गैर-श्वेत और दिव्यांग लोगों की जबरन नसबंदी की अनुमति देने वाले कानून पारित किए थे।


इन आवर ओन वॉइस: नेशनल ब्लैक विमेन्स रिप्रोडक्टिव जस्टिस एजेंडा की अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी रेजीना डेविस मॉस ने कहा, “प्रजनन न्याय की पैरोकार के रूप में मेरा मानना है कि बच्चे पैदा करना मानव अधिकार है, और इस अधिकार का समर्थन करना व्यापक नैतिक मुद्दा है।”


फिर भी, सीमित संसाधनों के कारण स्वास्थ्य सेवा सुरक्षा जाल से जुड़े कवरेज निर्णयों में कठिन विकल्प चुनने पड़ सकते हैं।


नेशनल एसोसिएशन ऑफ मेडिकेड डायरेक्टर्स की कार्यकारी निदेशक केट मैकएवॉय ने कहा कि भले ही राज्य मेडिकेड कार्यक्रम प्रजनन उपचार को कवर करना चाहते हों, उन्हें उस लाभ की तुलना मातृत्व देखभाल सहित अन्य देखभाल में निवेश से करनी होगी। उन्होंने कहा, “मातृत्व देखभाल पर ध्यान और उसकी तात्कालिकता स्पष्ट है।”


मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में होने वाले लगभग 40% प्रसवों का भुगतान करता है। 2022 से, 46 राज्यों और कोलंबिया जिले ने प्रसवोत्तर मेडिकेड कवरेज को 60 दिनों के बजाय 12 महीनों तक बढ़ाने का विकल्प चुना है।


नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट के अनुसार, बांझपन अपेक्षाकृत सामान्य है और प्रजनन आयु के लगभग 10% पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है।


परंपरागत रूप से, जो दंपति 12 महीनों तक प्रयास के बाद भी गर्भधारण नहीं कर पाते थे, उन्हें बांझ माना जाता था। पिछले वर्ष ASRM ने अपनी परिभाषा को विषमलैंगिक दंपतियों से आगे बढ़ाकर उन भावी माता-पिताओं को शामिल किया जो चिकित्सीय, यौन या अन्य कारणों से गर्भधारण नहीं कर सकते, साथ ही उन लोगों को भी जिन्हें दाता अंडाणु या शुक्राणु जैसे हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है।


विश्व स्वास्थ्य संगठन बांझपन को प्रजनन तंत्र की ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित करता है, जिसमें नियमित असुरक्षित यौन संबंध के एक वर्ष बाद भी गर्भधारण नहीं हो पाता। WHO प्रजनन उपचार की ऊंची लागत को समानता का प्रमुख मुद्दा मानता है और पहुँच बेहतर बनाने के लिए बेहतर नीतियों तथा सार्वजनिक वित्तपोषण की मांग करता है।


परिभाषा चाहे जो हो, कई निजी स्वास्थ्य योजनाएँ प्रजनन उपचार का कवरेज देने से इनकार करती हैं क्योंकि वे इसे “चिकित्सकीय रूप से आवश्यक” नहीं मानतीं। बीस राज्य और कोलंबिया जिला स्वास्थ्य योजनाओं को कुछ प्रजनन कवरेज देने की अनिवार्यता रखते हैं, लेकिन कानूनों में व्यापक अंतर है और वे केवल राज्य-विनियमित नियोक्ता योजनाओं पर लागू होते हैं।


कई कंपनियों ने हाल ही में प्रमुख कर्मचारियों को आकर्षित करने और बनाए रखने के लिए प्रजनन उपचार को जोड़ा है। लाभ परामर्शदाता मर्सर के अनुसार, कम से कम 500 कर्मचारियों वाली 45% कंपनियों ने 2023 में IVF और/या दवा उपचार को कवर किया।


इससे मेडिकेड पर निर्भर लोगों को मदद नहीं मिलती। वर्तमान में केवल दो राज्य मेडिकेड कार्यक्रम कोई प्रजनन उपचार प्रदान करते हैं: न्यूयॉर्क कुछ मौखिक ओव्यूलेशन-इंडक्शन दवाओं को कवर करता है, और इलिनॉय प्रजनन क्षमता संरक्षण को कवर करता है, जैसे उन लोगों के लिए अंडाणु या शुक्राणु फ्रीज करना जिनका उपचार बांझपन का कारण बन सकता है। कई अन्य राज्य प्रजनन क्षमता संरक्षण सेवाओं पर विचार कर रहे हैं।


डेल्गाडो के मामले में, मेडिकेड ने उनकी एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने वाली जांच का खर्च उठाया, लेकिन आगे के उपचार का नहीं। विकल्पों के लिए ऑनलाइन खोजते समय उन्हें CNY Fertility मिला, जो अन्य की तुलना में बहुत कम महंगा क्लिनिक समूह था और आंतरिक वित्तपोषण देता था। इसका मुख्यालय सिराक्यूज़, न्यूयॉर्क में है और यह अपस्टेट न्यूयॉर्क तथा अमेरिका के चार अन्य स्थानों में क्लिनिक चलाता है।


हालाँकि प्रक्रियाओं के लिए डेल्गाडो और उनके साथी को अल्बानी तक आने-जाने में 300 मील से अधिक यात्रा करनी पड़ी, लेकिन बचत के कारण यह सार्थक रहा। उन्होंने दवाओं, अंडाणु प्राप्ति, आनुवंशिक जांच और भ्रूण स्थानांतरण सहित $14,000 में पूरा आईवीएफ (IVF) चक्र पूरा किया। उन्होंने घर खरीदने के लिए बचाए गए $7,000 का उपयोग किया और बाकी आधे का वित्तपोषण क्लिनिक के माध्यम से किया।


वह पहले प्रयास में गर्भवती हो गईं और उनकी बेटी, Emilia, अब लगभग 1 वर्ष की है।


डेल्गाडो अधिक संसाधनों या बेहतर बीमा वाले लोगों से नाराज़ नहीं हैं, लेकिन वह चाहती हैं कि व्यवस्था अधिक न्यायसंगत हो।


“मुझे एक चिकित्सीय समस्या थी,” उन्होंने कहा। “मैंने अपने बच्चे का लिंग चुनने के लिए आईवीएफ नहीं कराया था।”


मार्केटिंग और व्यवसाय विकास के उपाध्यक्ष William Kiltz ने कहा कि CNY अन्य क्लिनिकों से कम शुल्क लेने का एक कारण यह है कि निजी स्वामित्व वाली कंपनी ने कम कीमतें चुन रखी हैं। 1997 में स्थापना के बाद से यह एक बड़े, उच्च-रोगी-संख्या वाले आईवीएफ केंद्र के रूप में विकसित हुआ है, जिससे कीमतें कम रखने में मदद मिली है।


इसके आधे से अधिक ग्राहक अब राज्य के बाहर से आते हैं और कई की आय अन्य क्लिनिकों के सामान्य मरीजों की तुलना में काफी कम है। बीस प्रतिशत की आय $50,000 से कम है। Kiltz ने कहा, “हमारे पास काफी मेडिकेड मरीज हैं।”


अब जबकि उनका बेटा Joaquin एक अच्छे स्कूल में पढ़ता है, डेल्गाडो ने घरेलू स्वास्थ्य सेवा एजेंसी में काम शुरू कर दिया है। वह सप्ताह में 30 घंटे काम करती हैं और 90 दिनों के बाद स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र होंगी।


एक लाभ प्रजनन उपचार कवरेज है।


स्रोत:

ऑनलाइन संकलित


लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2024-08-03
本文使用 AI 輔助整理;LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核,不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति

आपको यह भी पसंद आ सकता है

हमें फ़ॉलो करें

हम जल्द ही आपसे संपर्क करेंगे

अपना विवरण दर्ज करें और हम जल्द से जल्द आपसे संपर्क करेंगे।
  • भ्रूण-रोपण-पूर्व आनुवंशिक परीक्षण और IVF
    दाता अंडाणु या शुक्राणु से IVF
    तृतीय-पक्ष प्रजनन संबंधी जानकारी (स्थानीय कानून के अधीन)
    अन्य