Noticias | Equidad en la atención reproductiva: mujeres de bajos ingresos piden mayor apoyo médico
El primer embarazo de Mary Delgado transcurrió sin problemas, pero cuando intentó concebir de nuevo siete años después, no lo logró. Después de 10 meses, Delgado, que ahora tiene 34 años, y su pareja, Joaquin Rodriguez, acudieron a un obstetra-ginecólogo. Las pruebas mostraron que Delgado tenía endometriosis, lo que afectaba su capacidad para concebir. Su médico le dijo que la fecundación in vitro (IVF) era su única opción.
«Me sentí destrozada cuando el médico me lo dijo porque sabía que era muy caro», contó Delgado.
Delgado vive en la ciudad de Nueva York y está inscrita en Medicaid, el programa de salud financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal para personas con bajos ingresos y discapacidades. Un ciclo de IVF cuesta aproximadamente $20,000, un gasto considerable para muchas personas y casi inasequible para un hogar beneficiario de Medicaid con un límite de ingresos anuales apenas superior a $26,000.
En los últimos años, algunas grandes empresas han ofrecido a sus empleados prestaciones para tratamientos de fertilidad, incluida la congelación gratuita de óvulos y ciclos ilimitados de IVF, a menudo descritas como una gran mejora de los beneficios laborales. Las personas con menores ingresos, especialmente las minorías raciales y étnicas, tienen más probabilidades de depender de Medicaid o de seguros comerciales sin esa cobertura. Esto plantea la cuestión de si la atención de la fertilidad está disponible únicamente para las personas adineradas o para quienes tienen prestaciones generosas.
«El sistema de salud estadounidense no quiere que las personas pobres tengan hijos», afirmó Delgado. Se dedica a tiempo completo al cuidado de un hijo con un trastorno genético poco frecuente que ha necesitado varias operaciones. Su pareja trabaja para una empresa que mantiene taxis amarillos, y su plan individual, contratado a través del mercado estatal de seguros, también excluye la cobertura de fertilidad.
Algunos expertos médicos entienden por qué personas como Delgado creen que el sistema es injusto.
«Ciertamente se siente un poco así», afirmó la Dra. Elizabeth Ginsburg, profesora de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de Harvard y presidenta de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM).
Sea intencionada o no, muchos creen que esta desigualdad deja en mal lugar a Estados Unidos.
«Es un problema llamativo en un país que dice preocuparse por las personas vulnerables y trata de ayudarlas», afirmó Eli Adashi, profesor de Medicina de la Universidad Brown y expresidente de la Sociedad de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad.
Sin embargo, ampliar la cobertura de Medicaid para la atención de la fertilidad enfrenta una resistencia considerable, afirmó Ginsburg.
Barbara Collura, presidenta y directora ejecutiva de la Asociación Nacional de Infertilidad, Resolve, ha escuchado muchos argumentos contra los tratamientos de fertilidad para los beneficiarios de Medicaid. Los legisladores han preguntado: «Si no pueden pagar un tratamiento de fertilidad, ¿saben cuánto cuesta criar a un hijo?»
«Como país, estamos decidiendo quién tiene permitido tener hijos», afirmó Collura.
El legado del movimiento eugenésico de principios del 20th siglo sigue presente; en aquella época, los estados aprobaron leyes que permitían la esterilización forzosa de personas pobres, no blancas y con discapacidades.
«Como defensora de la justicia reproductiva, creo que tener hijos es un derecho humano, y apoyar ese derecho es una cuestión ética más amplia», afirmó Regina Davis Moss, presidenta y directora ejecutiva de In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda.
No obstante, las decisiones de cobertura relacionadas con la red de protección sanitaria pueden exigir elecciones difíciles porque los recursos son limitados.
Aunque los programas estatales de Medicaid quieran cubrir los tratamientos de fertilidad, deben sopesar ese beneficio frente a las inversiones en otras áreas de atención, incluida la atención de maternidad, afirmó Kate McEvoy, directora ejecutiva de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid. «El enfoque y la urgencia en torno a la atención de maternidad son claros», afirmó.
Medicaid financia aproximadamente 40% de los nacimientos en Estados Unidos. Desde 2022, 46 estados y el Distrito de Columbia han optado por ampliar la cobertura posparto de Medicaid a 12 meses en lugar de 60 días.
La infertilidad es relativamente común y afecta aproximadamente a 10% de los hombres y mujeres en edad reproductiva, según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.
Tradicionalmente, se consideraba infértiles a las parejas que no lograban concebir después de 12 meses intentándolo. El año pasado, la ASRM amplió su definición más allá de las parejas heterosexuales para incluir a futuros padres que no pueden concebir por razones médicas, sexuales o de otro tipo, así como a quienes necesitan intervenciones como óvulos o esperma de donante.
La Organización Mundial de la Salud define la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductivo caracterizada por la imposibilidad de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección. La OMS considera que el alto costo de los tratamientos de fertilidad es un importante problema de equidad y pide mejores políticas y financiación pública para mejorar el acceso.
Independientemente de la definición, muchos planes de salud privados deniegan la cobertura de los tratamientos de fertilidad porque no los consideran «médicamente necesarios». Veinte estados y el Distrito de Columbia exigen a los planes de salud que proporcionen cierta cobertura de fertilidad, pero las leyes varían ampliamente y solo se aplican a los planes de empleadores regulados por los estados.
Muchas empresas han añadido recientemente los tratamientos de fertilidad para atraer y retener a empleados destacados. Según la consultora de beneficios Mercer, 45% de las empresas con al menos 500 empleados cubrieron IVF o tratamientos farmacológicos en 2023.
Eso no ayuda a las personas que dependen de Medicaid. Actualmente, solo dos programas estatales de Medicaid ofrecen algún tratamiento de fertilidad: Nueva York cubre ciertos medicamentos orales para inducir la ovulación, e Illinois cubre la preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos o esperma para personas que reciben tratamientos que pueden causar infertilidad. Varios otros estados están considerando servicios de preservación de la fertilidad.
En el caso de Delgado, Medicaid cubrió las pruebas que diagnosticaron su endometriosis, pero no ningún tratamiento posterior. Mientras buscaba opciones en Internet, encontró CNY Fertility, un grupo de clínicas mucho menos costoso que otros y que ofrecía financiación propia. Con sede en Syracuse, Nueva York, opera clínicas en el norte del estado de Nueva York y en otros cuatro lugares de Estados Unidos.
Aunque Delgado y su pareja tenían que recorrer más de 300 millas de ida y vuelta hasta Albany para someterse a los procedimientos, el ahorro compensaba el esfuerzo. Completaron un ciclo completo de FIV por $14,000, incluidos los medicamentos, la extracción de óvulos, las pruebas genéticas y la transferencia embrionaria. Utilizaron $7,000 que habían ahorrado para comprar una casa y financiaron la otra mitad a través de la clínica.
Quedó embarazada en el primer intento y su hija, Emilia, ahora tiene casi 1 año de edad.
Delgado no guarda resentimiento hacia las personas con mayores recursos o un seguro mejor, pero quiere que el sistema sea más justo.
«Tenía un problema médico», dijo. «No me sometí a FIV para elegir el sexo de mi bebé».
Una de las razones por las que CNY cobra menos que otras clínicas es que la empresa privada opta por precios más bajos, afirmó William Kiltz, vicepresidente de marketing y desarrollo empresarial. Desde su fundación en 1997, se ha convertido en una clínica de FIV grande y de alto volumen, lo que ayuda a mantener bajos los precios.
Ahora, más de la mitad de sus clientes proceden de fuera del estado y muchos ganan bastante menos que los pacientes habituales de otras clínicas. El veinte por ciento tiene ingresos inferiores a $50,000. «Tenemos bastantes pacientes de Medicaid», afirmó Kiltz.
Ahora que su hijo Joaquin asiste a una buena escuela, Delgado ha empezado a trabajar para una agencia de atención médica domiciliaria. Trabaja 30 horas a la semana y tendrá derecho a un seguro médico después de 90 días.
Una de las ventajas es la cobertura de tratamientos de fertilidad.
Fuente:
Recopilado en Internet
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2024-08-03
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Noticias | Equidad en la atención reproductiva: las mujeres con bajos ingresos reclaman mayor apoyo médico
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El primer embarazo de Mary Delgado transcurrió sin problemas, pero cuando intentó concebir de nuevo siete años después, no lo logró. Después de 10 meses, Delgado, que ahora tiene 34 años, y su pareja, Joaquin Rodriguez, acudieron a un obstetra-ginecólogo. Las pruebas mostraron que Delgado tenía endometriosis, lo que afectaba su capacidad para concebir. Su médico le dijo que la fecundación in vitro (IVF) era su única opción.
«Me sentí destrozada cuando el médico me lo dijo porque sabía que era muy caro», contó Delgado.
Delgado vive en la ciudad de Nueva York y está inscrita en Medicaid, el programa de salud financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal para personas con bajos ingresos y discapacidades. Un ciclo de IVF cuesta aproximadamente $20,000, un gasto considerable para muchas personas y casi inasequible para un hogar beneficiario de Medicaid con un límite de ingresos anuales apenas superior a $26,000.
En los últimos años, algunas grandes empresas han ofrecido a sus empleados prestaciones para tratamientos de fertilidad, incluida la congelación gratuita de óvulos y ciclos ilimitados de IVF, a menudo descritas como una gran mejora de los beneficios laborales. Las personas con menores ingresos, especialmente las minorías raciales y étnicas, tienen más probabilidades de depender de Medicaid o de seguros comerciales sin esa cobertura. Esto plantea la cuestión de si la atención de la fertilidad está disponible únicamente para las personas adineradas o para quienes tienen prestaciones generosas.
«El sistema de salud estadounidense no quiere que las personas pobres tengan hijos», afirmó Delgado. Se dedica a tiempo completo al cuidado de un hijo con un trastorno genético poco frecuente que ha necesitado varias operaciones. Su pareja trabaja para una empresa que mantiene taxis amarillos, y su plan individual, contratado a través del mercado estatal de seguros, también excluye la cobertura de fertilidad.
Algunos expertos médicos entienden por qué personas como Delgado creen que el sistema es injusto.
«Ciertamente se siente un poco así», afirmó la Dra. Elizabeth Ginsburg, profesora de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de Harvard y presidenta de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM).
Sea intencionada o no, muchos creen que esta desigualdad deja en mal lugar a Estados Unidos.
«Es un problema llamativo en un país que dice preocuparse por las personas vulnerables y trata de ayudarlas», afirmó Eli Adashi, profesor de Medicina de la Universidad Brown y expresidente de la Sociedad de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad.
Sin embargo, ampliar la cobertura de Medicaid para la atención de la fertilidad enfrenta una resistencia considerable, afirmó Ginsburg.
Barbara Collura, presidenta y directora ejecutiva de la Asociación Nacional de Infertilidad, Resolve, ha escuchado muchos argumentos contra los tratamientos de fertilidad para los beneficiarios de Medicaid. Los legisladores han preguntado: «Si no pueden pagar un tratamiento de fertilidad, ¿saben cuánto cuesta criar a un hijo?»
«Como país, estamos decidiendo quién tiene permitido tener hijos», afirmó Collura.
El legado del movimiento eugenésico de principios del 20th siglo sigue presente; en aquella época, los estados aprobaron leyes que permitían la esterilización forzosa de personas pobres, no blancas y con discapacidades.
«Como defensora de la justicia reproductiva, creo que tener hijos es un derecho humano, y apoyar ese derecho es una cuestión ética más amplia», afirmó Regina Davis Moss, presidenta y directora ejecutiva de In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda.
No obstante, las decisiones de cobertura relacionadas con la red de protección sanitaria pueden exigir elecciones difíciles porque los recursos son limitados.
Aunque los programas estatales de Medicaid quieran cubrir los tratamientos de fertilidad, deben sopesar ese beneficio frente a las inversiones en otras áreas de atención, incluida la atención de maternidad, afirmó Kate McEvoy, directora ejecutiva de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid. «El enfoque y la urgencia en torno a la atención de maternidad son claros», afirmó.
Medicaid financia aproximadamente 40% de los nacimientos en Estados Unidos. Desde 2022, 46 estados y el Distrito de Columbia han optado por ampliar la cobertura posparto de Medicaid a 12 meses en lugar de 60 días.
La infertilidad es relativamente común y afecta aproximadamente a 10% de los hombres y mujeres en edad reproductiva, según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.
Tradicionalmente, se consideraba infértiles a las parejas que no lograban concebir después de 12 meses intentándolo. El año pasado, la ASRM amplió su definición más allá de las parejas heterosexuales para incluir a futuros padres que no pueden concebir por razones médicas, sexuales o de otro tipo, así como a quienes necesitan intervenciones como óvulos o esperma de donante.
La Organización Mundial de la Salud define la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductivo caracterizada por la imposibilidad de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección. La OMS considera que el alto costo de los tratamientos de fertilidad es un importante problema de equidad y pide mejores políticas y financiación pública para mejorar el acceso.
Independientemente de la definición, muchos planes de salud privados deniegan la cobertura de los tratamientos de fertilidad porque no los consideran «médicamente necesarios». Veinte estados y el Distrito de Columbia exigen a los planes de salud que proporcionen cierta cobertura de fertilidad, pero las leyes varían ampliamente y solo se aplican a los planes de empleadores regulados por los estados.
Muchas empresas han añadido recientemente los tratamientos de fertilidad para atraer y retener a empleados destacados. Según la consultora de beneficios Mercer, 45% de las empresas con al menos 500 empleados cubrieron IVF o tratamientos farmacológicos en 2023.
Eso no ayuda a las personas que dependen de Medicaid. Actualmente, solo dos programas estatales de Medicaid ofrecen algún tratamiento de fertilidad: Nueva York cubre ciertos medicamentos orales para inducir la ovulación, e Illinois cubre la preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos o esperma para personas que reciben tratamientos que pueden causar infertilidad. Varios otros estados están considerando servicios de preservación de la fertilidad.
En el caso de Delgado, Medicaid cubrió las pruebas que diagnosticaron su endometriosis, pero no ningún tratamiento posterior. Mientras buscaba opciones en Internet, encontró CNY Fertility, un grupo de clínicas mucho menos costoso que otros y que ofrecía financiación propia. Con sede en Syracuse, Nueva York, opera clínicas en el norte del estado de Nueva York y en otros cuatro lugares de Estados Unidos.
Aunque Delgado y su pareja tenían que recorrer más de 300 millas de ida y vuelta hasta Albany para someterse a los procedimientos, el ahorro compensaba el esfuerzo. Completaron un ciclo completo de FIV por $14,000, incluidos los medicamentos, la extracción de óvulos, las pruebas genéticas y la transferencia embrionaria. Utilizaron $7,000 que habían ahorrado para comprar una casa y financiaron la otra mitad a través de la clínica.
Quedó embarazada en el primer intento y su hija, Emilia, ahora tiene casi 1 año de edad.
Delgado no guarda resentimiento hacia las personas con mayores recursos o un seguro mejor, pero quiere que el sistema sea más justo.
«Tenía un problema médico», dijo. «No me sometí a FIV para elegir el sexo de mi bebé».
Una de las razones por las que CNY cobra menos que otras clínicas es que la empresa privada opta por precios más bajos, afirmó William Kiltz, vicepresidente de marketing y desarrollo empresarial. Desde su fundación en 1997, se ha convertido en una clínica de FIV grande y de alto volumen, lo que ayuda a mantener bajos los precios.
Ahora, más de la mitad de sus clientes proceden de fuera del estado y muchos ganan bastante menos que los pacientes habituales de otras clínicas. El veinte por ciento tiene ingresos inferiores a $50,000. «Tenemos bastantes pacientes de Medicaid», afirmó Kiltz.
Ahora que su hijo Joaquin asiste a una buena escuela, Delgado ha empezado a trabajar para una agencia de atención médica domiciliaria. Trabaja 30 horas a la semana y tendrá derecho a un seguro médico después de 90 días.
Una de las ventajas es la cobertura de tratamientos de fertilidad.
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