मार्गदर्शिका | HIV से पीड़ित लोगों के लिए स्वस्थ गर्भावस्था और परिवार निर्माण
मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) से पीड़ित लोग बच्चे पैदा कर सकते हैं। उचित देखभाल और दवा के साथ वे साथी या बच्चे को वायरस पहुंचाए बिना स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव कर सकते हैं।
University of California, San Francisco में HIV विशेषज्ञ और फैमिली व कम्युनिटी मेडिसिन की एसोसिएट क्लिनिकल प्रोफेसर डॉ. Monica Hahn ने कहा कि प्रमुख चिकित्सीय प्रगति का अर्थ है कि लगातार दवा लेने वाले लोग सामान्यतः स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव तथा HIV से अप्रभावित बच्चे की अपेक्षा कर सकते हैं।
यदि आपको या आपके साथी को HIV है और गर्भधारण की योजना है, तो अपने HIV डॉक्टर से उपचार के बारे में बात करें। यदि आप गर्भवती हों, तो अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए तुरंत अपने HIV डॉक्टर को बताएं।
1. पता न चलने योग्य बराबर असंक्रमणीय
पहले, HIV-निगेटिव साथी तक संक्रमण पहुंचने के जोखिम के बिना गर्भधारण के लिए IUI और प्रजनन उपचार जैसी प्रक्रियाओं की जरूरत पड़ सकती थी। HIV विशेषज्ञ अब “U=U” सिद्धांत का पालन करते हैं: पता न चलने योग्य बराबर असंक्रमणीय। वायरल लोड को पता न चलने योग्य बनाए रखने का अर्थ है कि सेक्स के माध्यम से HIV का संचरण नहीं होता।
डॉ. Hahn ने इसे एक ऐसी उपलब्धि बताया जो HIV से पीड़ित लोगों को स्वस्थ और संतोषजनक यौन व पारिवारिक जीवन जीने की अनुमति देती है।
उन्होंने जोड़ा कि HIV दवा जारी रखने वाले लोग स्वस्थ गर्भावस्था और HIV से अप्रभावित बच्चे पा सकते हैं, जो एक दशक पहले की तुलना में कहीं अधिक उत्साहजनक दृष्टिकोण है।
U=U गर्भवती व्यक्ति से बच्चे में संचरण पर भी लागू होता है। यदि गर्भावस्था से पहले, दौरान और प्रसव के समय वायरल लोड पता न चलने योग्य बना रहे, तो जोखिम लगभग शून्य होता है। Baylor College of Medicine में प्रसूति एवं स्त्रीरोग की प्रोफेसर और HIV व गर्भावस्था विशेषज्ञ डॉ. Judy Levison ने कहा कि इस स्थिति में बच्चे में संक्रमण का कोई मामला दर्ज नहीं हुआ है।
2. साथी के साथ गर्भधारण
यदि आपको HIV है और आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो एंटीरेट्रोवायरल दवा नियमित रूप से लें और वायरल लोड को पता न चलने योग्य स्तर तक पहुँचाएँ। इसे 3–6 महीनों तक बनाए रखने के बाद, HIV संचरण के जोखिम के बिना गर्भधारण के लिए बिना कंडोम सेक्स किया जा सकता है।
यदि आपके साथी को HIV है और आप उसके शुक्राणु से गर्भधारण करना चाहती हैं, तो भी यही तरीका अनुशंसित है: उसे दवा लेनी चाहिए, वायरल लोड को पता न चलने योग्य रखना चाहिए और फिर गर्भधारण का प्रयास करना चाहिए।
यदि आपको HIV नहीं है लेकिन आपके साथी को है, तो प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के बारे में डॉक्टर से पूछें। PrEP रोज ली जाने वाली गोली है जो HIV होने की संभावना घटाती है और गर्भावस्था व स्तनपान के दौरान सुरक्षित है।
3. गर्भावस्था और प्रसव की योजना
कई HIV दवाएँ गर्भावस्था में सुरक्षित हैं, इसलिए आप वही उपचार जारी रख सकती हैं। वायरल लोड की अक्सर—हर एक या दो महीने में—जाँच होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह पता न चलने योग्य है। यदि यह बढ़े, तो डॉक्टर दवा या खुराक बदल सकते हैं।
HIV वाले और बिना HIV वाले लोगों में प्रसव सामान्यतः समान होता है। प्रसव के समय वायरल लोड 1000 से कम हो तो योनि प्रसव संभव है। यदि यह 1000 से अधिक हो, तो बच्चे में HIV होने का जोखिम घटाने के लिए सिजेरियन प्रसव जरूरी है।
जन्म के बाद, HIV की रोकथाम के लिए बच्चे को 4 सप्ताह तक AZT मिलना चाहिए और जन्म के समय, 2 सप्ताह, 4 सप्ताह तथा 4 महीने में उसकी जाँच होनी चाहिए।
ऐतिहासिक रूप से HIV से पीड़ित लोगों को स्तनपान की सलाह नहीं दी जाती थी और अमेरिका का आधिकारिक मार्गदर्शन 1985 से अपरिवर्तित रहा। डॉ. Levison ने कहा कि अनेक माता-पिता स्तनपान कराना चाहते हैं। यदि दवा से नियंत्रित HIV वाला व्यक्ति स्तनपान कराना चाहता है, तो डॉक्टर को विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए और सूचित निर्णय लेने में सहायता करनी चाहिए।
4. परिवार बनाने के अन्य तरीके
HIV से पीड़ित लोग इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) और अंडाणु फ्रीजिंग सहित कोई भी प्रजनन उपचार अपना सकते हैं। प्रजनन उपचार में उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु को आमतौर पर उपयोग से पहले वीर्य से HIV हटाने के लिए “वॉश” किया जाता है।
फर्टिलिटी क्लिनिक डोनर अंडाणु गर्भाधान या जेस्टेशनल कैरियर जैसे विकल्पों से भी परिवार बनाने में मदद कर सकते हैं।
गोद लेना भी एक विकल्प है। Americans with Disabilities Act के तहत, दत्तक एजेंसियाँ HIV से पीड़ित लोगों के साथ भेदभाव नहीं कर सकतीं।
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2024-09-03
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
मार्गदर्शिका | HIV से पीड़ित लोगों के लिए स्वस्थ गर्भावस्था और परिवार निर्माण
मार्गदर्शिका | HIV से पीड़ित लोगों के लिए स्वस्थ गर्भावस्था और परिवार निर्माण
मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) से पीड़ित लोग बच्चे पैदा कर सकते हैं। उचित देखभाल और दवा के साथ वे साथी या बच्चे को वायरस पहुंचाए बिना स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव कर सकते हैं।
University of California, San Francisco में HIV विशेषज्ञ और फैमिली व कम्युनिटी मेडिसिन की एसोसिएट क्लिनिकल प्रोफेसर डॉ. Monica Hahn ने कहा कि प्रमुख चिकित्सीय प्रगति का अर्थ है कि लगातार दवा लेने वाले लोग सामान्यतः स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव तथा HIV से अप्रभावित बच्चे की अपेक्षा कर सकते हैं।
यदि आपको या आपके साथी को HIV है और गर्भधारण की योजना है, तो अपने HIV डॉक्टर से उपचार के बारे में बात करें। यदि आप गर्भवती हों, तो अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए तुरंत अपने HIV डॉक्टर को बताएं।
1. पता न चलने योग्य बराबर असंक्रमणीय
पहले, HIV-निगेटिव साथी तक संक्रमण पहुंचने के जोखिम के बिना गर्भधारण के लिए IUI और प्रजनन उपचार जैसी प्रक्रियाओं की जरूरत पड़ सकती थी। HIV विशेषज्ञ अब “U=U” सिद्धांत का पालन करते हैं: पता न चलने योग्य बराबर असंक्रमणीय। वायरल लोड को पता न चलने योग्य बनाए रखने का अर्थ है कि सेक्स के माध्यम से HIV का संचरण नहीं होता।
डॉ. Hahn ने इसे एक ऐसी उपलब्धि बताया जो HIV से पीड़ित लोगों को स्वस्थ और संतोषजनक यौन व पारिवारिक जीवन जीने की अनुमति देती है।
उन्होंने जोड़ा कि HIV दवा जारी रखने वाले लोग स्वस्थ गर्भावस्था और HIV से अप्रभावित बच्चे पा सकते हैं, जो एक दशक पहले की तुलना में कहीं अधिक उत्साहजनक दृष्टिकोण है।
U=U गर्भवती व्यक्ति से बच्चे में संचरण पर भी लागू होता है। यदि गर्भावस्था से पहले, दौरान और प्रसव के समय वायरल लोड पता न चलने योग्य बना रहे, तो जोखिम लगभग शून्य होता है। Baylor College of Medicine में प्रसूति एवं स्त्रीरोग की प्रोफेसर और HIV व गर्भावस्था विशेषज्ञ डॉ. Judy Levison ने कहा कि इस स्थिति में बच्चे में संक्रमण का कोई मामला दर्ज नहीं हुआ है।
2. साथी के साथ गर्भधारण
यदि आपको HIV है और आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो एंटीरेट्रोवायरल दवा नियमित रूप से लें और वायरल लोड को पता न चलने योग्य स्तर तक पहुँचाएँ। इसे 3–6 महीनों तक बनाए रखने के बाद, HIV संचरण के जोखिम के बिना गर्भधारण के लिए बिना कंडोम सेक्स किया जा सकता है।
यदि आपके साथी को HIV है और आप उसके शुक्राणु से गर्भधारण करना चाहती हैं, तो भी यही तरीका अनुशंसित है: उसे दवा लेनी चाहिए, वायरल लोड को पता न चलने योग्य रखना चाहिए और फिर गर्भधारण का प्रयास करना चाहिए।
यदि आपको HIV नहीं है लेकिन आपके साथी को है, तो प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के बारे में डॉक्टर से पूछें। PrEP रोज ली जाने वाली गोली है जो HIV होने की संभावना घटाती है और गर्भावस्था व स्तनपान के दौरान सुरक्षित है।
3. गर्भावस्था और प्रसव की योजना
कई HIV दवाएँ गर्भावस्था में सुरक्षित हैं, इसलिए आप वही उपचार जारी रख सकती हैं। वायरल लोड की अक्सर—हर एक या दो महीने में—जाँच होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह पता न चलने योग्य है। यदि यह बढ़े, तो डॉक्टर दवा या खुराक बदल सकते हैं।
HIV वाले और बिना HIV वाले लोगों में प्रसव सामान्यतः समान होता है। प्रसव के समय वायरल लोड 1000 से कम हो तो योनि प्रसव संभव है। यदि यह 1000 से अधिक हो, तो बच्चे में HIV होने का जोखिम घटाने के लिए सिजेरियन प्रसव जरूरी है।
जन्म के बाद, HIV की रोकथाम के लिए बच्चे को 4 सप्ताह तक AZT मिलना चाहिए और जन्म के समय, 2 सप्ताह, 4 सप्ताह तथा 4 महीने में उसकी जाँच होनी चाहिए।
ऐतिहासिक रूप से HIV से पीड़ित लोगों को स्तनपान की सलाह नहीं दी जाती थी और अमेरिका का आधिकारिक मार्गदर्शन 1985 से अपरिवर्तित रहा। डॉ. Levison ने कहा कि अनेक माता-पिता स्तनपान कराना चाहते हैं। यदि दवा से नियंत्रित HIV वाला व्यक्ति स्तनपान कराना चाहता है, तो डॉक्टर को विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए और सूचित निर्णय लेने में सहायता करनी चाहिए।
4. परिवार बनाने के अन्य तरीके
HIV से पीड़ित लोग इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) और अंडाणु फ्रीजिंग सहित कोई भी प्रजनन उपचार अपना सकते हैं। प्रजनन उपचार में उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु को आमतौर पर उपयोग से पहले वीर्य से HIV हटाने के लिए “वॉश” किया जाता है।
फर्टिलिटी क्लिनिक डोनर अंडाणु गर्भाधान या जेस्टेशनल कैरियर जैसे विकल्पों से भी परिवार बनाने में मदद कर सकते हैं।
गोद लेना भी एक विकल्प है। Americans with Disabilities Act के तहत, दत्तक एजेंसियाँ HIV से पीड़ित लोगों के साथ भेदभाव नहीं कर सकतीं।
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