Руководство | Здоровая беременность и создание семьи для людей с ВИЧ

Руководство | Здоровая беременность и создание семьи для людей, живущих с ВИЧ

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут иметь детей. При надлежащем медицинском наблюдении и приеме лекарств они могут выносить здоровую беременность и родить ребенка, не передав вирус партнеру или ребенку.

Д-р Monica Hahn, специалист по ВИЧ и адъюнкт-профессор клинической медицины на кафедре семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметила, что значительные достижения медицины означают: люди, которые регулярно принимают лекарства, обычно могут рассчитывать на здоровую беременность и роды, а также на ребенка без ВИЧ.

Если у вас или вашего партнера ВИЧ и вы планируете зачатие, обсудите лечение со своим врачом по ВИЧ. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом врачу по ВИЧ, чтобы поддержать ваше здоровье и здоровье ребенка.

1. Неопределяемая вирусная нагрузка означает отсутствие передачи

Раньше для зачатия без риска передачи инфекции ВИЧ-отрицательному партнеру могли потребоваться такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (IUI), и лечение бесплодия. Теперь специалисты по ВИЧ руководствуются принципом «U=U»: неопределяемая вирусная нагрузка означает отсутствие передачи. Поддержание неопределяемой вирусной нагрузки означает, что ВИЧ не передается половым путем.

Д-р Hahn назвала это прорывом, который позволяет людям с ВИЧ вести здоровую, полноценную половую и семейную жизнь.

Она добавила, что люди, продолжающие принимать лекарства от ВИЧ, могут иметь здоровую беременность и детей без ВИЧ — это гораздо более обнадеживающая перспектива, чем десять лет назад.

Принцип U=U также распространяется на передачу инфекции от беременной к ребенку. Если неопределяемая вирусная нагрузка сохраняется до и во время беременности, а также при родах, риск практически равен нулю. Д-р Judy Levison, профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора и специалист по ВИЧ и беременности, сообщила, что в такой ситуации случаев передачи инфекции ребенку не зарегистрировано.

2. Зачатие с партнером

Если у вас ВИЧ и вы хотите забеременеть, регулярно принимайте антиретровирусные препараты и достигните неопределяемой вирусной нагрузки. После ее поддержания в течение 3–6 месяцев можно заниматься сексом без презерватива, чтобы зачать ребенка без риска передачи ВИЧ.

Если ВИЧ есть у вашего партнера и вы хотите зачать ребенка, используя его сперму, рекомендуется тот же подход: он должен принимать лекарства, поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, а затем попытаться зачать ребенка.

Если у вас нет ВИЧ, но он есть у вашего партнера, спросите врача о доконтактной профилактике (PrEP). PrEP — это ежедневная таблетка, которая снижает вероятность заражения ВИЧ и безопасна во время беременности и грудного вскармливания.

3. Планирование беременности и родов

Многие препараты против ВИЧ безопасны во время беременности, поэтому, возможно, вы сможете продолжить то же лечение. Вирусную нагрузку следует часто проверять — каждые один-два месяца, — чтобы убедиться, что она остается неопределяемой. При ее повышении врач может изменить препарат или дозу.

Роды у людей с ВИЧ и без ВИЧ обычно проходят одинаково. Вагинальные роды возможны, если вирусная нагрузка при родах ниже 1000. Если она выше 1000, для снижения риска заражения ВИЧ у ребенка необходимо кесарево сечение.

После рождения ребенку следует назначить AZT на 4 недель для профилактики ВИЧ и провести тестирование при рождении, через 2 недель, через 4 недель и через 4 месяцев.

Ранее грудное вскармливание не рекомендовалось людям с ВИЧ, а официальные рекомендации США не менялись с 1985. Д-р Levison отметила, что многие родители хотят кормить грудью. Если человек с контролируемым с помощью лекарств ВИЧ хочет кормить грудью, врач должен обсудить возможные варианты и поддержать принятие информированного решения.

4. Другие способы создать семью

Люди с ВИЧ могут использовать любые методы лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (IVF) и замораживание яйцеклеток. Сперму, используемую при лечении бесплодия, обычно «отмывают» перед применением, чтобы удалить ВИЧ из семенной жидкости.

Клиники репродуктивной медицины также помогают создать семью с помощью таких вариантов, как инсеминация спермой донора яйцеклеток или гестационное вынашивание суррогатной матерью.

Еще один вариант — усыновление. В соответствии с Законом США об американцах с инвалидностью агентствам по усыновлению запрещено дискриминировать людей с ВИЧ.

Источник:

Собрано в интернете