ガイド｜HIVとともに生きる人の健やかな妊娠と家族形成
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）とともに生きる人も、子どもを持つことができます。適切なケアと服薬により、パートナーや子どもにウイルスを感染させることなく、健康な妊娠・出産が可能です。
HIV専門医で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の家庭・地域医療学の臨床准教授であるモニカ・ハーン博士は、医学の大きな進歩により、服薬を継続する人は一般に、健康な妊娠・出産と、HIVの影響を受けていない子どもを期待できると述べています。
あなたまたはパートナーがHIVに感染していて妊娠を希望する場合は、HIV担当医に治療について相談してください。妊娠した場合は、あなたと赤ちゃんの健康を守るため、直ちにHIV担当医に伝えてください。
1. 検出限界未満なら感染させない（U=U）
以前は、HIV陰性のパートナーへの感染リスクを避けて妊娠するために、IUIや不妊治療などの処置が必要になることがありました。現在、HIV専門医は「U=U」の原則、つまり検出限界未満なら感染させないという考え方に基づいて診療しています。ウイルス量を検出限界未満に維持すれば、性行為によってHIVが感染することはありません。
ハーン博士は、これはHIVとともに生きる人が健康で充実した性生活と家庭生活を送れるようにする画期的な進展だと説明しました。
また、HIV治療薬を継続して服用する人は、健康な妊娠・出産ができ、HIVの影響を受けていない子どもを持てると付け加えました。これは十年前よりはるかに明るい見通しです。
U=Uは、妊婦から赤ちゃんへの感染にも当てはまります。妊娠前から妊娠中、分娩時までウイルス量を検出限界未満に維持できれば、感染リスクはほぼゼロです。ベイラー医科大学の産婦人科学教授で、HIVと妊娠の専門家であるジュディ・レビソン博士は、この状況で赤ちゃんへの感染は報告されていないと述べています。
2. パートナーとの妊娠
HIVに感染していて妊娠を希望する場合は、抗レトロウイルス薬を継続して服用し、ウイルス量を検出限界未満にしてください。その状態を3～6か月維持した後は、HIVを感染させるリスクなく、コンドームを使わずに性行為をして妊娠を試みることができます。
パートナーがHIVに感染しており、その人の精子を使って妊娠を希望する場合も、同じ方法が推奨されます。パートナーは薬を服用し、ウイルス量を検出限界未満に維持してから、妊娠を試みます。
あなたがHIVに感染しておらず、パートナーが感染している場合は、曝露前予防（PrEP）について医師に相談してください。PrEPはHIV感染の可能性を下げる毎日の錠剤で、妊娠中や授乳中も安全です。
3. 妊娠・分娩の計画
HIV治療薬の多くは妊娠中も安全なため、同じ治療を続けられる場合があります。ウイルス量が検出限界未満のままであることを確認するため、頻繁に、つまり一～二か月ごとに検査を受ける必要があります。ウイルス量が上昇した場合は、医師が薬や用量を調整することがあります。
分娩は、HIVに感染している人も感染していない人も、一般的には同様です。分娩時のウイルス量が1000未満であれば、経腟分娩が可能です。1000を超える場合は、赤ちゃんがHIVに感染するリスクを下げるため、帝王切開が必要です。
出生後、赤ちゃんにはHIVを予防するため4週間AZTを投与し、出生時、2週、4週、4か月に検査を行います。
以前は、HIVに感染している人には授乳が推奨されておらず、米国の公式指針も1985から変更されていません。レビソン博士は、多くの親が授乳を希望していると指摘しています。薬でHIVをコントロールしている人が授乳を希望する場合、医師は選択肢を説明し、十分な情報に基づく意思決定を支援すべきです。
4. その他の家族形成の方法
HIVとともに生きる人は、体外受精（IVF）や卵子凍結を含む、あらゆる不妊治療を利用できます。不妊治療に使用する精子は通常、精液からHIVを除去するため、使用前に「洗浄」されます。
不妊治療クリニックでは、卵子提供による人工授精や妊娠代理人などの選択肢を通じた家族形成も支援しています。
養子縁組も選択肢の一つです。米国障害者法により、養子縁組機関はHIVに感染している人を差別してはなりません。
出典：
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ガイド｜HIV陽性者の健康な妊娠と家族形成
ガイド｜HIVとともに生きる人の健やかな妊娠と家族形成
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）とともに生きる人も、子どもを持つことができます。適切なケアと服薬により、パートナーや子どもにウイルスを感染させることなく、健康な妊娠・出産が可能です。
HIV専門医で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の家庭・地域医療学の臨床准教授であるモニカ・ハーン博士は、医学の大きな進歩により、服薬を継続する人は一般に、健康な妊娠・出産と、HIVの影響を受けていない子どもを期待できると述べています。
あなたまたはパートナーがHIVに感染していて妊娠を希望する場合は、HIV担当医に治療について相談してください。妊娠した場合は、あなたと赤ちゃんの健康を守るため、直ちにHIV担当医に伝えてください。
1. 検出限界未満なら感染させない（U=U）
以前は、HIV陰性のパートナーへの感染リスクを避けて妊娠するために、IUIや不妊治療などの処置が必要になることがありました。現在、HIV専門医は「U=U」の原則、つまり検出限界未満なら感染させないという考え方に基づいて診療しています。ウイルス量を検出限界未満に維持すれば、性行為によってHIVが感染することはありません。
ハーン博士は、これはHIVとともに生きる人が健康で充実した性生活と家庭生活を送れるようにする画期的な進展だと説明しました。
また、HIV治療薬を継続して服用する人は、健康な妊娠・出産ができ、HIVの影響を受けていない子どもを持てると付け加えました。これは十年前よりはるかに明るい見通しです。
U=Uは、妊婦から赤ちゃんへの感染にも当てはまります。妊娠前から妊娠中、分娩時までウイルス量を検出限界未満に維持できれば、感染リスクはほぼゼロです。ベイラー医科大学の産婦人科学教授で、HIVと妊娠の専門家であるジュディ・レビソン博士は、この状況で赤ちゃんへの感染は報告されていないと述べています。
2. パートナーとの妊娠
HIVに感染していて妊娠を希望する場合は、抗レトロウイルス薬を継続して服用し、ウイルス量を検出限界未満にしてください。その状態を3～6か月維持した後は、HIVを感染させるリスクなく、コンドームを使わずに性行為をして妊娠を試みることができます。
パートナーがHIVに感染しており、その人の精子を使って妊娠を希望する場合も、同じ方法が推奨されます。パートナーは薬を服用し、ウイルス量を検出限界未満に維持してから、妊娠を試みます。
あなたがHIVに感染しておらず、パートナーが感染している場合は、曝露前予防（PrEP）について医師に相談してください。PrEPはHIV感染の可能性を下げる毎日の錠剤で、妊娠中や授乳中も安全です。
3. 妊娠・分娩の計画
HIV治療薬の多くは妊娠中も安全なため、同じ治療を続けられる場合があります。ウイルス量が検出限界未満のままであることを確認するため、頻繁に、つまり一～二か月ごとに検査を受ける必要があります。ウイルス量が上昇した場合は、医師が薬や用量を調整することがあります。
分娩は、HIVに感染している人も感染していない人も、一般的には同様です。分娩時のウイルス量が1000未満であれば、経腟分娩が可能です。1000を超える場合は、赤ちゃんがHIVに感染するリスクを下げるため、帝王切開が必要です。
出生後、赤ちゃんにはHIVを予防するため4週間AZTを投与し、出生時、2週、4週、4か月に検査を行います。
以前は、HIVに感染している人には授乳が推奨されておらず、米国の公式指針も1985から変更されていません。レビソン博士は、多くの親が授乳を希望していると指摘しています。薬でHIVをコントロールしている人が授乳を希望する場合、医師は選択肢を説明し、十分な情報に基づく意思決定を支援すべきです。
4. その他の家族形成の方法
HIVとともに生きる人は、体外受精（IVF）や卵子凍結を含む、あらゆる不妊治療を利用できます。不妊治療に使用する精子は通常、精液からHIVを除去するため、使用前に「洗浄」されます。
不妊治療クリニックでは、卵子提供による人工授精や妊娠代理人などの選択肢を通じた家族形成も支援しています。
養子縁組も選択肢の一つです。米国障害者法により、養子縁組機関はHIVに感染している人を差別してはなりません。
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