Hướng dẫn | Mang thai khỏe mạnh và xây dựng gia đình ở người nhiễm HIV
Người nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) vẫn có thể có con. Với chăm sóc và thuốc phù hợp, họ có thể mang thai, sinh con khỏe mạnh mà không truyền virus cho bạn đời hoặc con.
Tiến sĩ Monica Hahn, chuyên gia HIV và phó giáo sư lâm sàng về y học gia đình và cộng đồng tại Đại học California, San Francisco, cho biết những tiến bộ y khoa lớn đồng nghĩa với việc người dùng thuốc đều đặn nhìn chung có thể kỳ vọng mang thai, sinh con khỏe mạnh và em bé không bị HIV.
Nếu bạn hoặc bạn đời nhiễm HIV và dự định thụ thai, hãy trao đổi về việc điều trị với bác sĩ HIV. Nếu bạn mang thai, hãy báo ngay cho bác sĩ HIV để được hỗ trợ sức khỏe của bạn và em bé.
1. Không phát hiện = Không lây truyền
Trước đây, việc thụ thai mà không có nguy cơ truyền HIV cho bạn đời âm tính có thể cần các thủ thuật như IUI và điều trị hiếm muộn. Hiện nay, các chuyên gia HIV tuân theo nguyên tắc “U=U”: không phát hiện bằng không lây truyền. Duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện có nghĩa là HIV không lây truyền qua quan hệ tình dục.
Tiến sĩ Hahn mô tả đây là một bước đột phá, giúp người nhiễm HIV có đời sống tình dục và gia đình khỏe mạnh, trọn vẹn.
Bà nói thêm rằng người tiếp tục dùng thuốc HIV có thể mang thai khỏe mạnh và sinh con không bị HIV, một triển vọng tích cực hơn nhiều so với một thập kỷ trước.
U=U cũng áp dụng với lây truyền từ người mang thai sang em bé. Nếu duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện trước và trong thai kỳ cũng như lúc sinh, nguy cơ gần như bằng không. Tiến sĩ Judy Levison, giáo sư sản phụ khoa tại Baylor College of Medicine và chuyên gia về HIV và thai kỳ, cho biết chưa ghi nhận trường hợp lây truyền nào sang em bé trong tình huống này.
2. Thụ thai cùng bạn đời
Nếu bạn nhiễm HIV và muốn mang thai, hãy dùng thuốc kháng virus đều đặn và đạt tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện. Sau khi duy trì mức này trong 3–6 tháng, bạn có thể quan hệ tình dục không dùng bao cao su để thụ thai mà không có nguy cơ truyền HIV.
Nếu bạn đời nhiễm HIV và bạn muốn thụ thai bằng tinh trùng của anh ấy, cũng khuyến nghị cách tiếp cận tương tự: anh ấy nên dùng thuốc, duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện rồi cố gắng thụ thai.
Nếu bạn không nhiễm HIV nhưng bạn đời nhiễm HIV, hãy hỏi bác sĩ về dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). PrEP là thuốc viên dùng hằng ngày, giúp giảm khả năng nhiễm HIV và an toàn trong thai kỳ cũng như khi cho con bú.
3. Lập kế hoạch mang thai và sinh con
Nhiều thuốc HIV an toàn trong thai kỳ, vì vậy bạn có thể tiếp tục phác đồ điều trị hiện tại. Cần kiểm tra tải lượng virus thường xuyên—mỗi một hoặc hai tháng—để xác nhận tải lượng vẫn dưới ngưỡng phát hiện. Nếu tải lượng tăng, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc hoặc liều dùng.
Nhìn chung, việc sinh con ở người nhiễm và không nhiễm HIV tương tự nhau. Có thể sinh ngả âm đạo nếu tải lượng virus dưới 1000 tại thời điểm sinh. Nếu trên 1000, cần sinh mổ để giảm nguy cơ em bé nhiễm HIV.
Sau sinh, em bé nên được dùng AZT trong 4 tuần để phòng HIV và được xét nghiệm lúc mới sinh, khi 2 tuần, 4 tuần và 4 tháng tuổi.
Trước đây, người nhiễm HIV được khuyến cáo không nên cho con bú, và hướng dẫn chính thức của Hoa Kỳ vẫn không thay đổi kể từ 1985. Tiến sĩ Levison lưu ý nhiều cha mẹ muốn cho con bú. Nếu người kiểm soát được HIV bằng thuốc muốn cho con bú, bác sĩ nên thảo luận các lựa chọn và hỗ trợ họ đưa ra quyết định có đầy đủ thông tin.
4. Các cách khác để xây dựng gia đình
Người nhiễm HIV có thể sử dụng mọi phương pháp điều trị hiếm muộn, bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và đông lạnh trứng. Tinh trùng dùng trong điều trị hiếm muộn thường được “lọc rửa” trước khi sử dụng để loại bỏ HIV khỏi tinh dịch.
Các phòng khám hiếm muộn cũng có thể hỗ trợ xây dựng gia đình bằng những lựa chọn như bơm tinh trùng người hiến hoặc người mang thai hộ.
Nhận con nuôi là một lựa chọn khác. Theo Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật, các cơ quan nhận con nuôi không được phân biệt đối xử với người nhiễm HIV.
Hướng dẫn | Mang thai khỏe mạnh và xây dựng gia đình ở người nhiễm HIV
Hướng dẫn | Mang thai khỏe mạnh và xây dựng gia đình ở người nhiễm HIV
Người nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) vẫn có thể có con. Với chăm sóc và thuốc phù hợp, họ có thể mang thai, sinh con khỏe mạnh mà không truyền virus cho bạn đời hoặc con.
Tiến sĩ Monica Hahn, chuyên gia HIV và phó giáo sư lâm sàng về y học gia đình và cộng đồng tại Đại học California, San Francisco, cho biết những tiến bộ y khoa lớn đồng nghĩa với việc người dùng thuốc đều đặn nhìn chung có thể kỳ vọng mang thai, sinh con khỏe mạnh và em bé không bị HIV.
Nếu bạn hoặc bạn đời nhiễm HIV và dự định thụ thai, hãy trao đổi về việc điều trị với bác sĩ HIV. Nếu bạn mang thai, hãy báo ngay cho bác sĩ HIV để được hỗ trợ sức khỏe của bạn và em bé.
1. Không phát hiện = Không lây truyền
Trước đây, việc thụ thai mà không có nguy cơ truyền HIV cho bạn đời âm tính có thể cần các thủ thuật như IUI và điều trị hiếm muộn. Hiện nay, các chuyên gia HIV tuân theo nguyên tắc “U=U”: không phát hiện bằng không lây truyền. Duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện có nghĩa là HIV không lây truyền qua quan hệ tình dục.
Tiến sĩ Hahn mô tả đây là một bước đột phá, giúp người nhiễm HIV có đời sống tình dục và gia đình khỏe mạnh, trọn vẹn.
Bà nói thêm rằng người tiếp tục dùng thuốc HIV có thể mang thai khỏe mạnh và sinh con không bị HIV, một triển vọng tích cực hơn nhiều so với một thập kỷ trước.
U=U cũng áp dụng với lây truyền từ người mang thai sang em bé. Nếu duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện trước và trong thai kỳ cũng như lúc sinh, nguy cơ gần như bằng không. Tiến sĩ Judy Levison, giáo sư sản phụ khoa tại Baylor College of Medicine và chuyên gia về HIV và thai kỳ, cho biết chưa ghi nhận trường hợp lây truyền nào sang em bé trong tình huống này.
2. Thụ thai cùng bạn đời
Nếu bạn nhiễm HIV và muốn mang thai, hãy dùng thuốc kháng virus đều đặn và đạt tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện. Sau khi duy trì mức này trong 3–6 tháng, bạn có thể quan hệ tình dục không dùng bao cao su để thụ thai mà không có nguy cơ truyền HIV.
Nếu bạn đời nhiễm HIV và bạn muốn thụ thai bằng tinh trùng của anh ấy, cũng khuyến nghị cách tiếp cận tương tự: anh ấy nên dùng thuốc, duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện rồi cố gắng thụ thai.
Nếu bạn không nhiễm HIV nhưng bạn đời nhiễm HIV, hãy hỏi bác sĩ về dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). PrEP là thuốc viên dùng hằng ngày, giúp giảm khả năng nhiễm HIV và an toàn trong thai kỳ cũng như khi cho con bú.
3. Lập kế hoạch mang thai và sinh con
Nhiều thuốc HIV an toàn trong thai kỳ, vì vậy bạn có thể tiếp tục phác đồ điều trị hiện tại. Cần kiểm tra tải lượng virus thường xuyên—mỗi một hoặc hai tháng—để xác nhận tải lượng vẫn dưới ngưỡng phát hiện. Nếu tải lượng tăng, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc hoặc liều dùng.
Nhìn chung, việc sinh con ở người nhiễm và không nhiễm HIV tương tự nhau. Có thể sinh ngả âm đạo nếu tải lượng virus dưới 1000 tại thời điểm sinh. Nếu trên 1000, cần sinh mổ để giảm nguy cơ em bé nhiễm HIV.
Sau sinh, em bé nên được dùng AZT trong 4 tuần để phòng HIV và được xét nghiệm lúc mới sinh, khi 2 tuần, 4 tuần và 4 tháng tuổi.
Trước đây, người nhiễm HIV được khuyến cáo không nên cho con bú, và hướng dẫn chính thức của Hoa Kỳ vẫn không thay đổi kể từ 1985. Tiến sĩ Levison lưu ý nhiều cha mẹ muốn cho con bú. Nếu người kiểm soát được HIV bằng thuốc muốn cho con bú, bác sĩ nên thảo luận các lựa chọn và hỗ trợ họ đưa ra quyết định có đầy đủ thông tin.
4. Các cách khác để xây dựng gia đình
Người nhiễm HIV có thể sử dụng mọi phương pháp điều trị hiếm muộn, bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và đông lạnh trứng. Tinh trùng dùng trong điều trị hiếm muộn thường được “lọc rửa” trước khi sử dụng để loại bỏ HIV khỏi tinh dịch.
Các phòng khám hiếm muộn cũng có thể hỗ trợ xây dựng gia đình bằng những lựa chọn như bơm tinh trùng người hiến hoặc người mang thai hộ.
Nhận con nuôi là một lựa chọn khác. Theo Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật, các cơ quan nhận con nuôi không được phân biệt đối xử với người nhiễm HIV.
Nguồn:
Tổng hợp trên mạng