मार्गदर्शिका | IVF से जुड़वां बच्चों की उम्मीद? डॉक्टर सावधानी बरतने की सलाह देते हैं, क्योंकि जोखिम अपेक्षा से अधिक हैं
जैसे-जैसे इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) अधिक सामान्य हो रहा है, बच्चे चाहने वाले अधिक दंपति जुड़वां बच्चों पर विचार कर रहे हैं। इसका कारण अक्सर "ऑक्टो मॉम" की नकल करना नहीं, बल्कि व्यावहारिक होता है: यदि IVF के एक चक्र में काफी खर्च आता है, तो एक साथ दो बच्चे क्यों न हों?
क्लिनिक में पहली बार आने पर लेस्ली ग्लास ने भी यही सोचा था। उन्होंने कहा, "IVF बहुत महंगा था और मुझे पता था कि यह शायद हमारा एकमात्र अवसर है। जुड़वां बच्चे अद्भुत होते। एक हो या दो, खर्च तो वही है। यदि यही हमारा एकमात्र मौका था, तो परिवार एक साथ पूरा क्यों न कर लें?"
उनके डॉक्टर असहमत थे।
नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति विभाग के अध्यक्ष डॉ. एलन पीसमैन ने WebMD को बताया, "कई मरीज़ पूरी तरह गर्भवती होने पर ध्यान देते हैं और बहु-भ्रूण गर्भावस्था के जोखिमों पर मुश्किल से विचार करते हैं। वे नहीं समझते कि ये जोखिम कितने गंभीर हो सकते हैं।"
मरीज़ और डॉक्टर अक्सर जुड़वां बच्चों के विषय को अलग ढंग से देखते हैं: मरीज़ दक्षता और लागत पर जोर देते हैं, जबकि चिकित्सक सुरक्षा और स्वास्थ्य पर। इस मुद्दे में चिकित्सकीय निर्णय के साथ नैतिकता, जोखिम की धारणा और परिवार के लक्ष्य भी शामिल हैं।
एक साथ दो बच्चे? इस सवाल के पीछे लागत का दबाव
संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश राज्यों में बीमा IVF को कवर नहीं करता, इसलिए दंपति अक्सर उपचार का खर्च स्वयं उठाते हैं। IVF के एक चक्र में काफी खर्च हो सकता है और सफलता की कोई गारंटी नहीं होती।
बोस्टन के ब्रिघम एंड विमेन्स हॉस्पिटल की डॉ. एलिज़ाबेथ गिन्सबर्ग, जो सोसाइटी फॉर असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (SART) की अध्यक्ष हैं, ने कहा, "कई लोग केवल एक चक्र का खर्च उठा सकते हैं।"
कई मरीज़ सीधे जुड़वां बच्चों की मांग नहीं करते, लेकिन क्लिनिक में मजाक में कहना कि जुड़वां बच्चे आदर्श होंगे, आम हो गया है। वर्जीनिया स्थित मुआशर सेंटर फॉर फर्टिलिटी एंड IVF के डॉ. सुहेल मुआशर ने कहा: "कई लोग ऐसा कहते हैं। यह दृढ़ मांग न भी हो, पर वे यही चाहते हैं।"
प्रजनन आयु के अंतिम चरण में पहुंच रही महिलाओं, एक ही गर्भावस्था में दो बच्चे चाहने वाले दंपतियों या जुड़वां बच्चों को आकर्षक मानने वाले लोगों को यह चुनाव एक तर्कसंगत निवेश लग सकता है।
बहु-भ्रूण गर्भावस्था की लागत केवल चिकित्सा बिल से कहीं अधिक है
डॉक्टर इस दक्षता-केंद्रित दृष्टिकोण के विरोध में लगभग एकमत हैं।
जुड़वां गर्भावस्था में एकल गर्भावस्था की तुलना में स्वास्थ्य जोखिम काफी अधिक होते हैं:
समयपूर्व जन्म: CDC के आंकड़ों से पता चलता है कि 60% में संयुक्त राज्य अमेरिका में जन्मे जुड़वां बच्चों में से 2006 समयपूर्व जन्मे थे, जबकि एकल शिशुओं में यह 11% था। इससे भी अधिक गंभीर रूप से, जुड़वां बच्चों में से 12% का जन्म 32 सप्ताह से पहले हुआ, जबकि एकल शिशुओं में यह 2% था।
कम जन्म-वजन: लगभग 58% जुड़वां बच्चों का जन्म-वजन 2,500 ग्राम से कम था, जबकि एकल शिशुओं में यह 6% था। जुड़वां बच्चों में, 10% का जन्म-वजन बहुत कम (<1,500 ग्राम) था, जबकि एकल शिशुओं में यह 1% था।
जन्म दोष: सेरेब्रल पाल्सी, दृष्टि समस्याएं और तंत्रिका संबंधी विकार जैसी जन्मजात स्थितियां समयपूर्व शिशुओं में अधिक आम हैं।
मातृ जोखिम: बहु-भ्रूण गर्भावस्था वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावधि मधुमेह और प्रसव से पहले या बाद में रक्तस्राव जैसी जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है।
कई जुड़वां बच्चे अंततः स्वस्थ होते हैं, लेकिन चिकित्सक इस बात पर जोर देते हैं कि जोखिम बना रहता है। समयपूर्व जन्म से जुड़ी दीर्घकालिक समस्याएं बच्चों को जीवन भर प्रभावित कर सकती हैं।
नवजात गहन देखभाल की बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. फिलिस डेनेरी ने कहा: "IVF महंगा है, लेकिन लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने वाले या दिव्यांगता के साथ जीवन जीने वाले बच्चों का भावनात्मक और आर्थिक खर्च कहीं अधिक होता है।"
क्या जुड़वां बच्चे वास्तव में आकर्षक और किफायती दोनों हैं?
अमांडा गिफर्ड, 26, और उनके पति केनेथ ने इन जोखिमों का प्रत्यक्ष अनुभव किया। उन्होंने IVF से जुड़वां बच्चों को गर्भधारण किया, लेकिन 20 सप्ताह में समयपूर्व प्रसव के लक्षण विकसित हुए और उन्हें 11 सप्ताह बिस्तर पर आराम करना पड़ा। शिशुओं का जन्म आठ सप्ताह पहले हुआ।
उन्होंने कहा, "लोग कहते हैं कि जुड़वां बच्चे अद्भुत होते हैं, लेकिन यह जोखिम उठाने को तैयार हैं या नहीं, यह तय करने से पहले NICU में जाकर समयपूर्व शिशुओं को देखिए।"
नौ महीने की उम्र में बच्चे ठीक-ठाक थे, लेकिन उन्हें रोज चिंता होती थी: "उनके स्थूल मोटर कौशल अन्य बच्चों से पीछे हैं, जो समयपूर्व जन्म के बाद आम है। यह सोचना कभी बंद नहीं होता कि कहीं उन्हें दीर्घकालिक जटिलताएं तो नहीं होंगी।"
लेस्ली ग्लास ने कहा कि हालांकि उनके बच्चे स्वस्थ थे, पहला वर्ष अत्यंत कठिन था। "कभी-कभी लोग कहते हैं, 'मेरे सभी भ्रूण एक साथ ट्रांसफर कर दीजिए,' लेकिन डॉक्टरों को आपको तर्कसंगत ढंग से सोचने में मदद करनी चाहिए।"
क्या शिक्षा से निर्णय बदल सकते हैं?
2007 में, यूनिवर्सिटी ऑफ आयोवा के शोधकर्ताओं ने पाया कि जुड़वां गर्भावस्था के जोखिमों के बारे में जानने के बाद IVF मरीज़ों ने अपनी प्राथमिकताएं बदल लीं। शुरुआत में, 29% दंपति सबसे अधिक जुड़वां बच्चे चाहते थे; चिकित्सकों के साथ जानकारी और चर्चा के बाद यह आंकड़ा घटकर 14% हो गया।
डॉ. गिन्सबर्ग ने कहा, "यह मूल रूप से शिक्षा का मुद्दा है।" फिर भी, कई दंपतियों को यह जानकारी स्वीकार करना कठिन लगता है। शोधकर्ता डॉ. गिनी रयान ने समझाया, "गर्भवती होने के लिए वर्षों तक संघर्ष करने के बाद, सफलता के लक्ष्य में पूरी तरह डूबने से बचना कठिन होता है।"
डॉक्टर परिप्रेक्ष्य की सलाह देते हैं: एक स्वस्थ बच्चा ही सर्वोत्तम परिणाम है
डॉ. पर्लो ने कहा, "हम बहु-भ्रूण गर्भावस्था की सक्रिय रूप से मांग करने वाले हर मरीज़ को पुनर्विचार की सलाह देते हैं।" डॉ. मुआशर ने जोड़ा: "मैं उनसे कहता हूं कि मेरी सबसे बड़ी इच्छा एक स्वस्थ बच्चे का जन्म है।"
डॉक्टर जुड़वां बच्चों की गारंटी भी नहीं दे सकते। एक या कई भ्रूण ट्रांसफर किए जाएं, परिणाम अनिश्चित रहते हैं और एक भ्रूण भी स्वाभाविक रूप से विभाजित होकर जुड़वां बच्चे पैदा कर सकता है।
कैरोलिनास मेडिकल सेंटर के बाल चिकित्सा निदेशक डॉ. जॉन मूर की स्वस्थ जुड़वां बेटियां हैं। लेकिन एक चिकित्सक और पिता दोनों के रूप में उन्होंने कहा: "पूर्ण अवधि में जन्मे स्वस्थ जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण भी लोगों की कल्पना से कहीं अधिक चुनौतीपूर्ण है। जन्म केवल शुरुआत है, अंत नहीं।"
जब ग्लास लोगों को कहते सुनती हैं, "मुझे भी जुड़वां बच्चे चाहिए," तो वह जवाब देती हैं: "अच्छी तरह सोचिए। यह गंभीर बात है।"
कहानी का स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-04-12
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
मार्गदर्शिका | IVF से जुड़वां की उम्मीद? डॉक्टर सावधानी बरतने की सलाह देते हैं, क्योंकि जोखिम अपेक्षा से अधिक हैं
मार्गदर्शिका | IVF से जुड़वां बच्चों की उम्मीद? डॉक्टर सावधानी बरतने की सलाह देते हैं, क्योंकि जोखिम अपेक्षा से अधिक हैं
जैसे-जैसे इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) अधिक सामान्य हो रहा है, बच्चे चाहने वाले अधिक दंपति जुड़वां बच्चों पर विचार कर रहे हैं। इसका कारण अक्सर "ऑक्टो मॉम" की नकल करना नहीं, बल्कि व्यावहारिक होता है: यदि IVF के एक चक्र में काफी खर्च आता है, तो एक साथ दो बच्चे क्यों न हों?
क्लिनिक में पहली बार आने पर लेस्ली ग्लास ने भी यही सोचा था। उन्होंने कहा, "IVF बहुत महंगा था और मुझे पता था कि यह शायद हमारा एकमात्र अवसर है। जुड़वां बच्चे अद्भुत होते। एक हो या दो, खर्च तो वही है। यदि यही हमारा एकमात्र मौका था, तो परिवार एक साथ पूरा क्यों न कर लें?"
उनके डॉक्टर असहमत थे।
नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति विभाग के अध्यक्ष डॉ. एलन पीसमैन ने WebMD को बताया, "कई मरीज़ पूरी तरह गर्भवती होने पर ध्यान देते हैं और बहु-भ्रूण गर्भावस्था के जोखिमों पर मुश्किल से विचार करते हैं। वे नहीं समझते कि ये जोखिम कितने गंभीर हो सकते हैं।"
मरीज़ और डॉक्टर अक्सर जुड़वां बच्चों के विषय को अलग ढंग से देखते हैं: मरीज़ दक्षता और लागत पर जोर देते हैं, जबकि चिकित्सक सुरक्षा और स्वास्थ्य पर। इस मुद्दे में चिकित्सकीय निर्णय के साथ नैतिकता, जोखिम की धारणा और परिवार के लक्ष्य भी शामिल हैं।
एक साथ दो बच्चे? इस सवाल के पीछे लागत का दबाव
संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश राज्यों में बीमा IVF को कवर नहीं करता, इसलिए दंपति अक्सर उपचार का खर्च स्वयं उठाते हैं। IVF के एक चक्र में काफी खर्च हो सकता है और सफलता की कोई गारंटी नहीं होती।
बोस्टन के ब्रिघम एंड विमेन्स हॉस्पिटल की डॉ. एलिज़ाबेथ गिन्सबर्ग, जो सोसाइटी फॉर असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (SART) की अध्यक्ष हैं, ने कहा, "कई लोग केवल एक चक्र का खर्च उठा सकते हैं।"
कई मरीज़ सीधे जुड़वां बच्चों की मांग नहीं करते, लेकिन क्लिनिक में मजाक में कहना कि जुड़वां बच्चे आदर्श होंगे, आम हो गया है। वर्जीनिया स्थित मुआशर सेंटर फॉर फर्टिलिटी एंड IVF के डॉ. सुहेल मुआशर ने कहा: "कई लोग ऐसा कहते हैं। यह दृढ़ मांग न भी हो, पर वे यही चाहते हैं।"
प्रजनन आयु के अंतिम चरण में पहुंच रही महिलाओं, एक ही गर्भावस्था में दो बच्चे चाहने वाले दंपतियों या जुड़वां बच्चों को आकर्षक मानने वाले लोगों को यह चुनाव एक तर्कसंगत निवेश लग सकता है।
बहु-भ्रूण गर्भावस्था की लागत केवल चिकित्सा बिल से कहीं अधिक है
डॉक्टर इस दक्षता-केंद्रित दृष्टिकोण के विरोध में लगभग एकमत हैं।
जुड़वां गर्भावस्था में एकल गर्भावस्था की तुलना में स्वास्थ्य जोखिम काफी अधिक होते हैं:
समयपूर्व जन्म: CDC के आंकड़ों से पता चलता है कि 60% में संयुक्त राज्य अमेरिका में जन्मे जुड़वां बच्चों में से 2006 समयपूर्व जन्मे थे, जबकि एकल शिशुओं में यह 11% था। इससे भी अधिक गंभीर रूप से, जुड़वां बच्चों में से 12% का जन्म 32 सप्ताह से पहले हुआ, जबकि एकल शिशुओं में यह 2% था।
कम जन्म-वजन: लगभग 58% जुड़वां बच्चों का जन्म-वजन 2,500 ग्राम से कम था, जबकि एकल शिशुओं में यह 6% था। जुड़वां बच्चों में, 10% का जन्म-वजन बहुत कम (<1,500 ग्राम) था, जबकि एकल शिशुओं में यह 1% था।
जन्म दोष: सेरेब्रल पाल्सी, दृष्टि समस्याएं और तंत्रिका संबंधी विकार जैसी जन्मजात स्थितियां समयपूर्व शिशुओं में अधिक आम हैं।
मातृ जोखिम: बहु-भ्रूण गर्भावस्था वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावधि मधुमेह और प्रसव से पहले या बाद में रक्तस्राव जैसी जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है।
कई जुड़वां बच्चे अंततः स्वस्थ होते हैं, लेकिन चिकित्सक इस बात पर जोर देते हैं कि जोखिम बना रहता है। समयपूर्व जन्म से जुड़ी दीर्घकालिक समस्याएं बच्चों को जीवन भर प्रभावित कर सकती हैं।
नवजात गहन देखभाल की बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. फिलिस डेनेरी ने कहा: "IVF महंगा है, लेकिन लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने वाले या दिव्यांगता के साथ जीवन जीने वाले बच्चों का भावनात्मक और आर्थिक खर्च कहीं अधिक होता है।"
क्या जुड़वां बच्चे वास्तव में आकर्षक और किफायती दोनों हैं?
अमांडा गिफर्ड, 26, और उनके पति केनेथ ने इन जोखिमों का प्रत्यक्ष अनुभव किया। उन्होंने IVF से जुड़वां बच्चों को गर्भधारण किया, लेकिन 20 सप्ताह में समयपूर्व प्रसव के लक्षण विकसित हुए और उन्हें 11 सप्ताह बिस्तर पर आराम करना पड़ा। शिशुओं का जन्म आठ सप्ताह पहले हुआ।
उन्होंने कहा, "लोग कहते हैं कि जुड़वां बच्चे अद्भुत होते हैं, लेकिन यह जोखिम उठाने को तैयार हैं या नहीं, यह तय करने से पहले NICU में जाकर समयपूर्व शिशुओं को देखिए।"
नौ महीने की उम्र में बच्चे ठीक-ठाक थे, लेकिन उन्हें रोज चिंता होती थी: "उनके स्थूल मोटर कौशल अन्य बच्चों से पीछे हैं, जो समयपूर्व जन्म के बाद आम है। यह सोचना कभी बंद नहीं होता कि कहीं उन्हें दीर्घकालिक जटिलताएं तो नहीं होंगी।"
लेस्ली ग्लास ने कहा कि हालांकि उनके बच्चे स्वस्थ थे, पहला वर्ष अत्यंत कठिन था। "कभी-कभी लोग कहते हैं, 'मेरे सभी भ्रूण एक साथ ट्रांसफर कर दीजिए,' लेकिन डॉक्टरों को आपको तर्कसंगत ढंग से सोचने में मदद करनी चाहिए।"
क्या शिक्षा से निर्णय बदल सकते हैं?
2007 में, यूनिवर्सिटी ऑफ आयोवा के शोधकर्ताओं ने पाया कि जुड़वां गर्भावस्था के जोखिमों के बारे में जानने के बाद IVF मरीज़ों ने अपनी प्राथमिकताएं बदल लीं। शुरुआत में, 29% दंपति सबसे अधिक जुड़वां बच्चे चाहते थे; चिकित्सकों के साथ जानकारी और चर्चा के बाद यह आंकड़ा घटकर 14% हो गया।
डॉ. गिन्सबर्ग ने कहा, "यह मूल रूप से शिक्षा का मुद्दा है।" फिर भी, कई दंपतियों को यह जानकारी स्वीकार करना कठिन लगता है। शोधकर्ता डॉ. गिनी रयान ने समझाया, "गर्भवती होने के लिए वर्षों तक संघर्ष करने के बाद, सफलता के लक्ष्य में पूरी तरह डूबने से बचना कठिन होता है।"
डॉक्टर परिप्रेक्ष्य की सलाह देते हैं: एक स्वस्थ बच्चा ही सर्वोत्तम परिणाम है
डॉ. पर्लो ने कहा, "हम बहु-भ्रूण गर्भावस्था की सक्रिय रूप से मांग करने वाले हर मरीज़ को पुनर्विचार की सलाह देते हैं।" डॉ. मुआशर ने जोड़ा: "मैं उनसे कहता हूं कि मेरी सबसे बड़ी इच्छा एक स्वस्थ बच्चे का जन्म है।"
डॉक्टर जुड़वां बच्चों की गारंटी भी नहीं दे सकते। एक या कई भ्रूण ट्रांसफर किए जाएं, परिणाम अनिश्चित रहते हैं और एक भ्रूण भी स्वाभाविक रूप से विभाजित होकर जुड़वां बच्चे पैदा कर सकता है।
कैरोलिनास मेडिकल सेंटर के बाल चिकित्सा निदेशक डॉ. जॉन मूर की स्वस्थ जुड़वां बेटियां हैं। लेकिन एक चिकित्सक और पिता दोनों के रूप में उन्होंने कहा: "पूर्ण अवधि में जन्मे स्वस्थ जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण भी लोगों की कल्पना से कहीं अधिक चुनौतीपूर्ण है। जन्म केवल शुरुआत है, अंत नहीं।"
जब ग्लास लोगों को कहते सुनती हैं, "मुझे भी जुड़वां बच्चे चाहिए," तो वह जवाब देती हैं: "अच्छी तरह सोचिए। यह गंभीर बात है।"
कहानी का स्रोत:
ऑनलाइन संकलित