समाचार | ‘बहुत मोटा’ कोई निदान नहीं है: अमेरिका में चिकित्सा जगत वज़न-आधारित पक्षपात को दूर करने की दिशा में काम कर रहा है
जब 34 वर्षीय मेलिसा बॉटन ने अपनी प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ को पेट के निचले हिस्से में लगातार बने रहने वाले हल्के दर्द के बारे में बताया, तो डॉक्टर की पहली प्रतिक्रिया थी: ‘हाल में आपका आहार और व्यायाम कैसा रहा है?’
वह ऐसे सवाल कई बार सुन चुकी थीं। उसी मुलाकात में डॉक्टर ने बार-बार कहा कि वज़न घटाने से दर्द कम हो सकता है, फिर उन्हें ‘तसल्ली देने’ के लिए अल्ट्रासाउंड कराने की पेशकश की।
नतीजा अप्रत्याशित था: उनके बाएं अंडाशय में 7 सेंटीमीटर का द्रव-भरा ट्यूमर।
बॉटन ने कहा, ‘ऐसा लगा मानो उन्होंने मेरे दर्द को बिल्कुल गंभीरता से नहीं लिया। मुझे लगा कि कमरे में प्रवेश करते ही उन्हें केवल मेरा आकार दिखा, मेरे लक्षण नहीं।’
चिकित्सकीय पक्षपात कोई अलग-थलग समस्या नहीं: मोटापे वाले रोगियों को नैदानिक परिवेश में लेबल किया जाता है
कई अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वज़न या मोटापे वाले रोगियों को स्वास्थ्य सेवाओं में नज़रअंदाज़ किए जाने, उनकी बात खारिज किए जाने या गलत निदान होने की संभावना अधिक होती है। अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (CDC) के अनुसार, अमेरिकी वयस्कों में लगभग तीन-चौथाई का वज़न अधिक है या वे मोटापे से ग्रस्त हैं, और मिसिसिपी में मोटापे की दर 40% तक है।
हालाँकि मोटापा मधुमेह, हृदय-वाहिका रोग और कुछ कैंसरों से मज़बूती से जुड़ी एक उपचार-योग्य स्थिति है, नैदानिक अभ्यास में इसे अब भी अत्यधिक कलंकित किया जाता है। चिकित्सकों में वज़न-आधारित पक्षपात जल्दबाज़ी में निष्कर्ष निकालने, ध्यान से न सुनने और सहानुभूति की कमी, या हर लक्षण को अतिरिक्त वज़न से जोड़ देने के रूप में दिख सकता है।
शिक्षा में कमी: मेडिकल स्कूल में मोटापे पर 10 घंटे से भी कम
क्लीवलैंड क्लिनिक में मोटापा चिकित्सा के निदेशक डॉ. स्कॉट बुश ने साफ़ तौर पर कहा:
‘यह लगभग चिकित्सकीय लापरवाही है। जब कोई डॉक्टर सावधानी से मूल्यांकन किए बिना हर बात का कारण ‘आप बहुत मोटे हैं’ को बताता है, तो वह नैदानिक अभ्यास में पक्षपात है।’
उन्होंने कहा कि हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में पढ़ाने के वर्षों के दौरान, पूरे चार-वर्षीय पाठ्यक्रम में मोटापे पर 9 घंटे से अधिक नहीं थे।
अमेरिका के 40 मेडिकल स्कूलों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल 10% का मानना था कि उनके विद्यार्थी मोटापे से जुड़े मुद्दों को संभालने में ‘बहुत सक्षम’ हैं। अधिक चिंताजनक यह कि आधों ने स्पष्ट रूप से कहा कि मोटापा शिक्षा उनकी प्राथमिकता नहीं है।
दो सुधार जारी: पारस्परिक कौशल का आकलन और पक्षपात-विरोधी मानकों को शामिल करना
इस प्रणालीगत समस्या से निपटने के लिए, एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजेज़ (AAMC) दो क्षेत्रों में काम कर रहा है:
PREview पेशेवर तत्परता परीक्षा: मेडिकल स्कूल प्रवेश के पूरक के रूप में यह मेडिकल विद्यार्थियों की सांस्कृतिक संवेदनशीलता, सहानुभूतिपूर्ण संवाद, सामाजिक कौशल और अन्य पारस्परिक क्षमताओं का मूल्यांकन करती है। अब दस से अधिक स्कूल इसे अनिवार्य या अनुशंसित करते हैं।
विविधता, समानता और समावेशन (DEI) के नए पाठ्यक्रम मानक: जून 2022 से शुरू होकर, ये मानक वर्तमान मेडिकल विद्यार्थियों, रेज़िडेंट डॉक्टरों और कार्यरत चिकित्सकों पर लागू हैं, जिनमें नस्लीय पक्षपात, अंतर्निहित भेदभाव, लैंगिक समानता और मोटापे पर संवाद शामिल हैं।
AAMC में रणनीति की वरिष्ठ निदेशक लिसा हॉली, PhD ने कहा: ‘मोटापे वाले रोगियों के प्रति पक्षपात गहराई से जड़ें जमाए हुए है, और हमें अभी बहुत काम करना है।’
चिकित्सकों के लिए सामान्य, रोगियों के लिए उपेक्षापूर्ण
मेलिसा बॉटन के लिए, ट्यूमर मिलने के बाद भी आहार और व्यायाम सुझाने वाली प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ ने इसे ‘कोई गंभीर बात नहीं’ कहकर खारिज कर दिया। अंततः बॉटन ने ऐसे चिकित्सक को चुना जो हर आकार में स्वास्थ्य को बढ़ावा देते थे और जिन्होंने उन्हें तुरंत सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा।
सर्जरी के दौरान डॉक्टरों ने उनका बायां अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्सा हटा दिया। सौभाग्य से ट्यूमर सौम्य था। हालांकि, उनकी प्रजनन क्षमता प्रभावित हुई और वे सहायक प्रजनन उपचार ले रही हैं।
बॉटन ने कहा, ‘मेरे लिए यह शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से पीड़ादायक था। मैं केवल 34 की थी और मुझे यह सब झेलना पड़ा।’
इस अनुभव ने डॉक्टर बदलने के अपने अधिकार को बनाए रखने का उनका संकल्प और मज़बूत किया।
‘आप मुझसे एक बार पूछ सकते हैं कि क्या मैं व्यायाम करती हूँ और आहार का ध्यान रखती हूँ—यह उचित है। लेकिन अगर आप दूसरी बार पूछें, तो मुझे पता है कि किसी और को ढूँढ़ने का समय आ गया है।’
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-06-03
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
समाचार | “बहुत मोटा” कोई निदान नहीं है: अमेरिकी चिकित्सा वज़न संबंधी पूर्वाग्रह दूर करने पर काम कर रही है
समाचार | ‘बहुत मोटा’ कोई निदान नहीं है: अमेरिका में चिकित्सा जगत वज़न-आधारित पक्षपात को दूर करने की दिशा में काम कर रहा है
जब 34 वर्षीय मेलिसा बॉटन ने अपनी प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ को पेट के निचले हिस्से में लगातार बने रहने वाले हल्के दर्द के बारे में बताया, तो डॉक्टर की पहली प्रतिक्रिया थी: ‘हाल में आपका आहार और व्यायाम कैसा रहा है?’
वह ऐसे सवाल कई बार सुन चुकी थीं। उसी मुलाकात में डॉक्टर ने बार-बार कहा कि वज़न घटाने से दर्द कम हो सकता है, फिर उन्हें ‘तसल्ली देने’ के लिए अल्ट्रासाउंड कराने की पेशकश की।
नतीजा अप्रत्याशित था: उनके बाएं अंडाशय में 7 सेंटीमीटर का द्रव-भरा ट्यूमर।
बॉटन ने कहा, ‘ऐसा लगा मानो उन्होंने मेरे दर्द को बिल्कुल गंभीरता से नहीं लिया। मुझे लगा कि कमरे में प्रवेश करते ही उन्हें केवल मेरा आकार दिखा, मेरे लक्षण नहीं।’
चिकित्सकीय पक्षपात कोई अलग-थलग समस्या नहीं: मोटापे वाले रोगियों को नैदानिक परिवेश में लेबल किया जाता है
कई अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वज़न या मोटापे वाले रोगियों को स्वास्थ्य सेवाओं में नज़रअंदाज़ किए जाने, उनकी बात खारिज किए जाने या गलत निदान होने की संभावना अधिक होती है। अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (CDC) के अनुसार, अमेरिकी वयस्कों में लगभग तीन-चौथाई का वज़न अधिक है या वे मोटापे से ग्रस्त हैं, और मिसिसिपी में मोटापे की दर 40% तक है।
हालाँकि मोटापा मधुमेह, हृदय-वाहिका रोग और कुछ कैंसरों से मज़बूती से जुड़ी एक उपचार-योग्य स्थिति है, नैदानिक अभ्यास में इसे अब भी अत्यधिक कलंकित किया जाता है। चिकित्सकों में वज़न-आधारित पक्षपात जल्दबाज़ी में निष्कर्ष निकालने, ध्यान से न सुनने और सहानुभूति की कमी, या हर लक्षण को अतिरिक्त वज़न से जोड़ देने के रूप में दिख सकता है।
शिक्षा में कमी: मेडिकल स्कूल में मोटापे पर 10 घंटे से भी कम
क्लीवलैंड क्लिनिक में मोटापा चिकित्सा के निदेशक डॉ. स्कॉट बुश ने साफ़ तौर पर कहा:
‘यह लगभग चिकित्सकीय लापरवाही है। जब कोई डॉक्टर सावधानी से मूल्यांकन किए बिना हर बात का कारण ‘आप बहुत मोटे हैं’ को बताता है, तो वह नैदानिक अभ्यास में पक्षपात है।’
उन्होंने कहा कि हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में पढ़ाने के वर्षों के दौरान, पूरे चार-वर्षीय पाठ्यक्रम में मोटापे पर 9 घंटे से अधिक नहीं थे।
अमेरिका के 40 मेडिकल स्कूलों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल 10% का मानना था कि उनके विद्यार्थी मोटापे से जुड़े मुद्दों को संभालने में ‘बहुत सक्षम’ हैं। अधिक चिंताजनक यह कि आधों ने स्पष्ट रूप से कहा कि मोटापा शिक्षा उनकी प्राथमिकता नहीं है।
दो सुधार जारी: पारस्परिक कौशल का आकलन और पक्षपात-विरोधी मानकों को शामिल करना
इस प्रणालीगत समस्या से निपटने के लिए, एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजेज़ (AAMC) दो क्षेत्रों में काम कर रहा है:
PREview पेशेवर तत्परता परीक्षा: मेडिकल स्कूल प्रवेश के पूरक के रूप में यह मेडिकल विद्यार्थियों की सांस्कृतिक संवेदनशीलता, सहानुभूतिपूर्ण संवाद, सामाजिक कौशल और अन्य पारस्परिक क्षमताओं का मूल्यांकन करती है। अब दस से अधिक स्कूल इसे अनिवार्य या अनुशंसित करते हैं।
विविधता, समानता और समावेशन (DEI) के नए पाठ्यक्रम मानक: जून 2022 से शुरू होकर, ये मानक वर्तमान मेडिकल विद्यार्थियों, रेज़िडेंट डॉक्टरों और कार्यरत चिकित्सकों पर लागू हैं, जिनमें नस्लीय पक्षपात, अंतर्निहित भेदभाव, लैंगिक समानता और मोटापे पर संवाद शामिल हैं।
AAMC में रणनीति की वरिष्ठ निदेशक लिसा हॉली, PhD ने कहा: ‘मोटापे वाले रोगियों के प्रति पक्षपात गहराई से जड़ें जमाए हुए है, और हमें अभी बहुत काम करना है।’
चिकित्सकों के लिए सामान्य, रोगियों के लिए उपेक्षापूर्ण
मेलिसा बॉटन के लिए, ट्यूमर मिलने के बाद भी आहार और व्यायाम सुझाने वाली प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ ने इसे ‘कोई गंभीर बात नहीं’ कहकर खारिज कर दिया। अंततः बॉटन ने ऐसे चिकित्सक को चुना जो हर आकार में स्वास्थ्य को बढ़ावा देते थे और जिन्होंने उन्हें तुरंत सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा।
सर्जरी के दौरान डॉक्टरों ने उनका बायां अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्सा हटा दिया। सौभाग्य से ट्यूमर सौम्य था। हालांकि, उनकी प्रजनन क्षमता प्रभावित हुई और वे सहायक प्रजनन उपचार ले रही हैं।
बॉटन ने कहा, ‘मेरे लिए यह शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से पीड़ादायक था। मैं केवल 34 की थी और मुझे यह सब झेलना पड़ा।’
इस अनुभव ने डॉक्टर बदलने के अपने अधिकार को बनाए रखने का उनका संकल्प और मज़बूत किया।
‘आप मुझसे एक बार पूछ सकते हैं कि क्या मैं व्यायाम करती हूँ और आहार का ध्यान रखती हूँ—यह उचित है। लेकिन अगर आप दूसरी बार पूछें, तो मुझे पता है कि किसी और को ढूँढ़ने का समय आ गया है।’
स्रोत:
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