Новости | «Слишком толстая» — не диагноз: медицина США работает над устранением предвзятого отношения к весу

Новости | «Избыточный вес» — не диагноз: медицина США работает над искоренением предвзятого отношения к весу

Когда 34-летняя Мелисса Баутон рассказала акушеру-гинекологу о постоянной тупой боли в нижней части живота, первым вопросом врача было: «Как в последнее время обстоят дела с вашим питанием и физической активностью?»

Она слишком часто слышала подобные вопросы. Во время того же приема врач неоднократно говорила, что снижение веса может облегчить боль, а затем предложила организовать ультразвуковое исследование, чтобы «успокоить ее».

Результат оказался неожиданным: опухоль левого яичника, заполненная жидкостью, размером 7 сантиметров.

«Словно она вообще не воспринимала мою боль всерьез, — сказала Баутон. — Мне казалось, что, войдя в кабинет, она увидела только мой размер, а не мои симптомы».

Медицинская предвзятость — не единичная проблема: пациентов с ожирением навешивают ярлыки в клинической практике

Многочисленные исследования показали, что пациентов с избыточным весом или ожирением чаще игнорируют, не воспринимают всерьез и даже неправильно диагностируют в медицинских учреждениях. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около трех четвертей взрослых в США имеют избыточный вес или ожирение, а уровень ожирения в штате Миссисипи достигает 40%.

Хотя ожирение является поддающимся лечению состоянием, тесно связанным с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака, в клинической практике оно по-прежнему сильно стигматизировано. Предвзятое отношение врачей к людям с избыточным весом может проявляться в поспешных суждениях, невнимательном выслушивании и недостатке эмпатии, а также в сведении любого симптома к избыточному весу.

Пробел в образовании: в медицинском вузе ожирению посвящают менее 10 часов

Доктор Скотт Бутш, руководитель направления медицины ожирения в Cleveland Clinic, сказал прямо:

«Это почти медицинская халатность. Когда врач объясняет все словами “вы слишком толстые”, не проводя тщательного обследования, это предвзятость в клинической практике».

Он рассказал, что за годы преподавания в Гарвардской медицинской школе вся четырехлетняя программа включала не более 9 часов по теме ожирения.

Опрос 40 медицинских вузов США показал, что лишь 10% из них считали своих студентов «очень компетентными» в решении проблем, связанных с ожирением. Еще более тревожно, что половина вузов прямо заявила: образование в области ожирения не является приоритетом.

Два направления реформ: оценка навыков общения и внедрение стандартов против предвзятости

Для решения этой системной проблемы Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) работает по двум направлениям:

Профессиональный экзамен PREview: оценивает культурную чувствительность, эмпатичную коммуникацию, социальные навыки и другие межличностные способности студентов-медиков в дополнение к требованиям при поступлении в медицинский вуз. Сейчас более десяти вузов требуют его сдачи или рекомендуют ее.

Новые стандарты учебной программы по многообразию, равенству и инклюзии (DEI): начиная с июня 2022, эти стандарты распространяются на студентов-медиков, ординаторов и практикующих врачей, охватывая расовую предвзятость, неявную дискриминацию, гендерное равенство и коммуникацию по вопросам ожирения.

Лиза Хоули, PhD, старший директор по стратегии в AAMC, сказала: «Предвзятое отношение к пациентам с ожирением глубоко укоренилось, и нам еще многое предстоит сделать».

Для врачей — обычная ситуация, для пациентов — пренебрежение

Даже после обнаружения опухоли акушер-гинеколог, рекомендовавший Мелиссе Баутон диету и физические упражнения, по-прежнему отмахивался от находки как от «ничего серьезного». В итоге Баутон сменила врача: новый специалист придерживался подхода, направленного на поддержание здоровья при любом размере тела, и сразу направил ее к онкологу-хирургу.

Во время операции врачи удалили левый яичник и часть маточной трубы. К счастью, опухоль оказалась доброкачественной. Однако ее фертильность пострадала, и сейчас она получает лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

«Для меня это было физически и эмоционально болезненно. Мне было всего 34, и мне пришлось через все это пройти», — сказала Баутон.

Этот опыт укрепил ее решимость сохранять за собой право менять врачей.

«Вы можете один раз спросить меня, занимаюсь ли я спортом и слежу ли за питанием, — это справедливо. Но если вы спрашиваете во второй раз, я понимаю, что пора найти другого специалиста».

Источник:

Собрано в интернете