जानकारी | American Heart Association ने गर्भवती स्वदेशी महिलाओं में हृदय स्वास्थ्य बेहतर बनाने तथा ऐतिहासिक आघात और प्रणालीगत असमानता का सामना करने के लिए पहला मार्गदर्शन जारी किया
जानकारी | अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने गर्भवती मूल अमेरिकी महिलाओं में बेहतर हृदय स्वास्थ्य और ऐतिहासिक आघात व प्रणालीगत असमानता पर कार्रवाई की मांग करने वाला पहला मार्गदर्शन जारी किया
हृदय रोग अमेरिकी वयस्कों में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और गर्भावस्था के दौरान अमेरिकन इंडियन/अलास्का नेटिव (AI/AN) महिलाओं को विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है, जिसका प्रभाव वर्तमान और भावी दोनों पीढ़ियों पर पड़ता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) ने हाल ही में प्रजनन आयु की AI/AN महिलाओं के लिए अपना पहला हृदय-स्वास्थ्य मार्गदर्शन जारी किया, जिसमें पीढ़ियों से चले आ रहे आघात, खराब पोषण और स्वास्थ्य सेवा के प्रति अविश्वास को शामिल किया गया है।
उच्च-जोखिम संदर्भ और नया मार्गदर्शन
बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, यूनिवर्सिटी ऑफ वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन में इंडियन हेल्थ पाथवे के निदेशक और इस मार्गदर्शन को लिखने वाले विशेषज्ञों में से एक, डॉ. जेसन डीन ने कहा: “मेरी मां ब्लैकफीट वंश से हैं। कम उम्र से ही उन्होंने मुझे मोंटाना में बड़े होते समय स्वास्थ्य सेवा में झेली असमानताओं के बारे में बताया। उसी ने मुझे चिकित्सा और मूल निवासी स्वास्थ्य अनुसंधान के मार्ग पर आगे बढ़ाया।”
मिनेसोटा में अपने चिकित्सा प्रशिक्षण के दौरान, डीन को अक्सर “मोटापे, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप जैसे वयस्क हृदय रोग जोखिम कारकों वाले छोटे मूल निवासी बच्चे” दिखते थे, जिनमें ये स्थितियां लगभग “सामान्य” थीं। रात्रि ड्यूटी के दौरान उन्होंने यह भी पाया कि मूल निवासी वयस्कों में हृदय संबंधी आपात स्थितियां “अन्य जातीय समूहों की तुलना में पूरे एक दशक पहले” होती थीं, जो उनके अनुसार पीढ़ियों में स्वास्थ्य जोखिमों के जारी रहने को दर्शाता है।
हृदय संबंधी रोग मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है; मूल अमेरिकी महिलाओं में दर दूसरी सबसे अधिक है
जुलाई 2023 में JAMA में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, हृदय संबंधी रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है, और सभी नस्लीय व जातीय समूहों में AI/AN महिलाओं की मातृ मृत्यु दर दूसरी सबसे अधिक है। हालांकि इस आबादी पर शोध अभी सीमित है, AHA मार्गदर्शन ने जीवन के आवश्यक 8 नाम से ज्ञात, बदले जा सकने वाले मुख्य लक्ष्यों का एक समूह पहचाना है:
स्वस्थ आहार लें
नियमित व्यायाम करें
धूम्रपान छोड़ें
पर्याप्त नींद लें
वजन नियंत्रित रखें
कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित रखें
रक्त शर्करा नियंत्रित रखें
रक्तचाप नियंत्रित रखें
जीवनशैली पर आधारित ये स्वास्थ्य लक्ष्य सभी नस्लीय और जातीय समूहों पर लागू होते हैं। हालांकि, डॉ. डीन ने जोर दिया कि AI/AN समुदायों में पीढ़ियों से चले आ रहे आघात, सरकार और स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों के प्रति गहरे अविश्वास, तथा संस्कृति व पारंपरिक खाद्य पदार्थों के नुकसान पर भी ध्यान देना आवश्यक है।
स्वास्थ्य असमानता की जड़ें: औपनिवेशिक इतिहास और संरचनात्मक नस्लवाद
डीन ने कहा, “हम इस बात को नजरअंदाज नहीं कर सकते कि अमेरिकन इंडियन/अलास्का नेटिव महिलाओं में स्वास्थ्य असमानताएं प्रणालीगत नस्लवाद में निहित हैं।” इन प्रणालीगत कारकों में आर्थिक स्थिरता, शैक्षिक अवसर, पड़ोस की परिस्थितियां और सांस्कृतिक हाशियाकरण शामिल हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक कहा जाता है।
उदाहरण के लिए, कई मूल निवासी समुदायों को उनकी पारंपरिक भूमि से जबरन हटाए जाने के बाद औपनिवेशिक सरकारों द्वारा उपलब्ध कराए गए निम्न-गुणवत्ता वाले भोजन पर निर्भर रहना पड़ा। इन आहारों में अक्सर शर्करा और वसा अधिक तथा पोषक तत्व कम होते थे, जिसने समय के साथ मोटापे और हृदय रोग की उच्च दरों में योगदान दिया।
मूल निवासी महिलाएं भी “चौंका देने वाली” दरों पर हिंसा का अनुभव करती हैं, और 60% AI/AN महिलाओं का गर्भावस्था के दौरान हृदय स्वास्थ्य पहले से ही “उपयुक्त स्तर से कम” है। प्रतिकूल बाल्यकाल अनुभव (ACEs), जिनमें घरेलू हिंसा, मानसिक बीमारी, शराब का दुरुपयोग और उपेक्षा शामिल हैं, भी जमा हो सकते हैं और हृदय स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकते हैं।
बोर्डिंग स्कूलों की छाया में पीढ़ियों का आघात
डीन ने एक आम स्थिति का वर्णन किया: किसी मूल निवासी दादी ने अमेरिका के संघीय वित्तपोषित बोर्डिंग स्कूल में बचपन बिताया हो सकता है, जहां अपनी भाषा बोलने या संस्कृति को बचाए रखने पर उन्हें दंडित किया गया, तथा शायद दुर्व्यवहार और जबरन श्रम सहना पड़ा। इन अनुभवों के कारण वे स्वस्थ पालन-पोषण के तरीके नहीं सीख पाईं, जिससे उनके बच्चों में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात हुआ और बाद की पीढ़ियों में मोटापे, उच्च रक्तचाप तथा अन्य स्थितियों का जोखिम बढ़ गया।
अमेरिकी आंतरिक विभाग की 2022 रिपोर्ट के अनुसार, मूल निवासी बच्चों को “आत्मसात” करने के लिए 1819 से 1969 तक 38 राज्यों में कम से कम 408 संघीय वित्तपोषित बोर्डिंग स्कूल संचालित हुए। हजारों AI/AN बच्चों को जबरन उनके परिवारों से हटाकर उनकी संस्कृति और परंपराओं से अलग किया गया, और कई ने गंभीर दुर्व्यवहार सहा। यह इतिहास कम दिखाई देने वाले तरीकों से आज भी पीढ़ियों के स्वास्थ्य को आकार देता है।
दृष्टिकोण में बदलाव: “रोग से लड़ने” से रोकथाम और सम्मान की ओर
डीन का तर्क है कि स्वास्थ्य सेवा का एक “विऔपनिवेशीकृत” मॉडल मूल निवासी समुदायों के लिए अधिक उपयुक्त है। उन्होंने समझाया, “पश्चिमी चिकित्सा किसी रोग को ढूंढती है और उस पर हमला करती है।” “हमें जन-स्वास्थ्य मॉडल की ओर बढ़ना चाहिए—यह समझते हुए कि इन समुदायों को किससे लाभ होता है और रोग को उसके स्रोत पर ही रोकना चाहिए।”
उन्होंने यह भी जोर दिया कि मूल निवासी लोगों से जुड़ा शोध बाहरी विशेषज्ञों को केंद्र में न रखे, बल्कि संबंध बनाए और समुदाय के निर्णय लेने का सम्मान करे। “हमें समुदायों में जाकर उनकी बात सुननी चाहिए और पूछना चाहिए, ‘आपकी वास्तविक स्वास्थ्य आवश्यकताएं क्या हैं? आप किन समस्याओं का समाधान सबसे अधिक चाहते हैं?’ न कि शोध एजेंडा लेकर पहुंचें और आदेश दें।”
उन्होंने बताया कि कई मूल निवासी संस्कृतियों में महिला बुजुर्ग अक्सर परिवार के स्वास्थ्य की संरक्षक होती हैं, इसलिए उनकी सलाह को सबसे पहले सुना जाना चाहिए।
चक्र तोड़ने के लिए परिवेश का पुनर्निर्माण और प्रतिभा विकास आवश्यक है
AI/AN महिलाओं के हृदय स्वास्थ्य में वास्तविक सुधार के लिए केवल नैदानिक हस्तक्षेप पर्याप्त नहीं हैं; इसके लिए व्यवस्थित कार्यबल विकास और समुदाय-स्तरीय कार्रवाई भी चाहिए। डीन ने कहा, “हमें अधिक मूल निवासी चिकित्सक, नर्स और शोधकर्ता चाहिए।” “व्यक्तिगत स्वास्थ्य में सुधार तभी होगा, जब समुदाय स्वयं अधिक स्वस्थ बनेंगे।”
“मेरा मानना है कि मूलनिवासी महिलाएं इसे हमेशा से समझती रही हैं। वे इस चक्र को तोड़ना चाहती हैं,” उन्होंने कहा। “हां, हमें रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल पर पेशेवर मार्गदर्शन चाहिए, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण यह है कि हमें उनके आसपास के पूरे ‘अस्वस्थ वातावरण’ को मूल रूप से बदलना होगा। यही समाधान है।”
समाचार स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-07-22
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
जानकारी | American Heart Association ने गर्भवती स्वदेशी महिलाओं में हृदय स्वास्थ्य बेहतर बनाने तथा ऐतिहासिक आघात और प्रणालीगत असमानता का सामना करने के लिए पहला मार्गदर्शन जारी किया
जानकारी | अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने गर्भवती मूल अमेरिकी महिलाओं में बेहतर हृदय स्वास्थ्य और ऐतिहासिक आघात व प्रणालीगत असमानता पर कार्रवाई की मांग करने वाला पहला मार्गदर्शन जारी किया
हृदय रोग अमेरिकी वयस्कों में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और गर्भावस्था के दौरान अमेरिकन इंडियन/अलास्का नेटिव (AI/AN) महिलाओं को विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है, जिसका प्रभाव वर्तमान और भावी दोनों पीढ़ियों पर पड़ता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) ने हाल ही में प्रजनन आयु की AI/AN महिलाओं के लिए अपना पहला हृदय-स्वास्थ्य मार्गदर्शन जारी किया, जिसमें पीढ़ियों से चले आ रहे आघात, खराब पोषण और स्वास्थ्य सेवा के प्रति अविश्वास को शामिल किया गया है।
उच्च-जोखिम संदर्भ और नया मार्गदर्शन
बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, यूनिवर्सिटी ऑफ वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन में इंडियन हेल्थ पाथवे के निदेशक और इस मार्गदर्शन को लिखने वाले विशेषज्ञों में से एक, डॉ. जेसन डीन ने कहा: “मेरी मां ब्लैकफीट वंश से हैं। कम उम्र से ही उन्होंने मुझे मोंटाना में बड़े होते समय स्वास्थ्य सेवा में झेली असमानताओं के बारे में बताया। उसी ने मुझे चिकित्सा और मूल निवासी स्वास्थ्य अनुसंधान के मार्ग पर आगे बढ़ाया।”
मिनेसोटा में अपने चिकित्सा प्रशिक्षण के दौरान, डीन को अक्सर “मोटापे, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप जैसे वयस्क हृदय रोग जोखिम कारकों वाले छोटे मूल निवासी बच्चे” दिखते थे, जिनमें ये स्थितियां लगभग “सामान्य” थीं। रात्रि ड्यूटी के दौरान उन्होंने यह भी पाया कि मूल निवासी वयस्कों में हृदय संबंधी आपात स्थितियां “अन्य जातीय समूहों की तुलना में पूरे एक दशक पहले” होती थीं, जो उनके अनुसार पीढ़ियों में स्वास्थ्य जोखिमों के जारी रहने को दर्शाता है।
हृदय संबंधी रोग मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है; मूल अमेरिकी महिलाओं में दर दूसरी सबसे अधिक है
जुलाई 2023 में JAMA में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, हृदय संबंधी रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है, और सभी नस्लीय व जातीय समूहों में AI/AN महिलाओं की मातृ मृत्यु दर दूसरी सबसे अधिक है। हालांकि इस आबादी पर शोध अभी सीमित है, AHA मार्गदर्शन ने जीवन के आवश्यक 8 नाम से ज्ञात, बदले जा सकने वाले मुख्य लक्ष्यों का एक समूह पहचाना है:
स्वस्थ आहार लें
नियमित व्यायाम करें
धूम्रपान छोड़ें
पर्याप्त नींद लें
वजन नियंत्रित रखें
कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित रखें
रक्त शर्करा नियंत्रित रखें
रक्तचाप नियंत्रित रखें
जीवनशैली पर आधारित ये स्वास्थ्य लक्ष्य सभी नस्लीय और जातीय समूहों पर लागू होते हैं। हालांकि, डॉ. डीन ने जोर दिया कि AI/AN समुदायों में पीढ़ियों से चले आ रहे आघात, सरकार और स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों के प्रति गहरे अविश्वास, तथा संस्कृति व पारंपरिक खाद्य पदार्थों के नुकसान पर भी ध्यान देना आवश्यक है।
स्वास्थ्य असमानता की जड़ें: औपनिवेशिक इतिहास और संरचनात्मक नस्लवाद
डीन ने कहा, “हम इस बात को नजरअंदाज नहीं कर सकते कि अमेरिकन इंडियन/अलास्का नेटिव महिलाओं में स्वास्थ्य असमानताएं प्रणालीगत नस्लवाद में निहित हैं।” इन प्रणालीगत कारकों में आर्थिक स्थिरता, शैक्षिक अवसर, पड़ोस की परिस्थितियां और सांस्कृतिक हाशियाकरण शामिल हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक कहा जाता है।
उदाहरण के लिए, कई मूल निवासी समुदायों को उनकी पारंपरिक भूमि से जबरन हटाए जाने के बाद औपनिवेशिक सरकारों द्वारा उपलब्ध कराए गए निम्न-गुणवत्ता वाले भोजन पर निर्भर रहना पड़ा। इन आहारों में अक्सर शर्करा और वसा अधिक तथा पोषक तत्व कम होते थे, जिसने समय के साथ मोटापे और हृदय रोग की उच्च दरों में योगदान दिया।
मूल निवासी महिलाएं भी “चौंका देने वाली” दरों पर हिंसा का अनुभव करती हैं, और 60% AI/AN महिलाओं का गर्भावस्था के दौरान हृदय स्वास्थ्य पहले से ही “उपयुक्त स्तर से कम” है। प्रतिकूल बाल्यकाल अनुभव (ACEs), जिनमें घरेलू हिंसा, मानसिक बीमारी, शराब का दुरुपयोग और उपेक्षा शामिल हैं, भी जमा हो सकते हैं और हृदय स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकते हैं।
बोर्डिंग स्कूलों की छाया में पीढ़ियों का आघात
डीन ने एक आम स्थिति का वर्णन किया: किसी मूल निवासी दादी ने अमेरिका के संघीय वित्तपोषित बोर्डिंग स्कूल में बचपन बिताया हो सकता है, जहां अपनी भाषा बोलने या संस्कृति को बचाए रखने पर उन्हें दंडित किया गया, तथा शायद दुर्व्यवहार और जबरन श्रम सहना पड़ा। इन अनुभवों के कारण वे स्वस्थ पालन-पोषण के तरीके नहीं सीख पाईं, जिससे उनके बच्चों में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात हुआ और बाद की पीढ़ियों में मोटापे, उच्च रक्तचाप तथा अन्य स्थितियों का जोखिम बढ़ गया।
अमेरिकी आंतरिक विभाग की 2022 रिपोर्ट के अनुसार, मूल निवासी बच्चों को “आत्मसात” करने के लिए 1819 से 1969 तक 38 राज्यों में कम से कम 408 संघीय वित्तपोषित बोर्डिंग स्कूल संचालित हुए। हजारों AI/AN बच्चों को जबरन उनके परिवारों से हटाकर उनकी संस्कृति और परंपराओं से अलग किया गया, और कई ने गंभीर दुर्व्यवहार सहा। यह इतिहास कम दिखाई देने वाले तरीकों से आज भी पीढ़ियों के स्वास्थ्य को आकार देता है।
दृष्टिकोण में बदलाव: “रोग से लड़ने” से रोकथाम और सम्मान की ओर
डीन का तर्क है कि स्वास्थ्य सेवा का एक “विऔपनिवेशीकृत” मॉडल मूल निवासी समुदायों के लिए अधिक उपयुक्त है। उन्होंने समझाया, “पश्चिमी चिकित्सा किसी रोग को ढूंढती है और उस पर हमला करती है।” “हमें जन-स्वास्थ्य मॉडल की ओर बढ़ना चाहिए—यह समझते हुए कि इन समुदायों को किससे लाभ होता है और रोग को उसके स्रोत पर ही रोकना चाहिए।”
उन्होंने यह भी जोर दिया कि मूल निवासी लोगों से जुड़ा शोध बाहरी विशेषज्ञों को केंद्र में न रखे, बल्कि संबंध बनाए और समुदाय के निर्णय लेने का सम्मान करे। “हमें समुदायों में जाकर उनकी बात सुननी चाहिए और पूछना चाहिए, ‘आपकी वास्तविक स्वास्थ्य आवश्यकताएं क्या हैं? आप किन समस्याओं का समाधान सबसे अधिक चाहते हैं?’ न कि शोध एजेंडा लेकर पहुंचें और आदेश दें।”
उन्होंने बताया कि कई मूल निवासी संस्कृतियों में महिला बुजुर्ग अक्सर परिवार के स्वास्थ्य की संरक्षक होती हैं, इसलिए उनकी सलाह को सबसे पहले सुना जाना चाहिए।
चक्र तोड़ने के लिए परिवेश का पुनर्निर्माण और प्रतिभा विकास आवश्यक है
AI/AN महिलाओं के हृदय स्वास्थ्य में वास्तविक सुधार के लिए केवल नैदानिक हस्तक्षेप पर्याप्त नहीं हैं; इसके लिए व्यवस्थित कार्यबल विकास और समुदाय-स्तरीय कार्रवाई भी चाहिए। डीन ने कहा, “हमें अधिक मूल निवासी चिकित्सक, नर्स और शोधकर्ता चाहिए।” “व्यक्तिगत स्वास्थ्य में सुधार तभी होगा, जब समुदाय स्वयं अधिक स्वस्थ बनेंगे।”
“मेरा मानना है कि मूलनिवासी महिलाएं इसे हमेशा से समझती रही हैं। वे इस चक्र को तोड़ना चाहती हैं,” उन्होंने कहा। “हां, हमें रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल पर पेशेवर मार्गदर्शन चाहिए, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण यह है कि हमें उनके आसपास के पूरे ‘अस्वस्थ वातावरण’ को मूल रूप से बदलना होगा। यही समाधान है।”
समाचार स्रोत:
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