समाचार | CDC में कटौती से अमेरिका के गर्भनिरोधक दिशानिर्देश वर्षों तक पुराने रह सकते हैं
टेक्सस की ब्रिआना हेंडरसन ने केवल गर्भावस्था रोकने के लिए गर्भनिरोधक नहीं चुना था।
अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, दो बच्चों की मां को पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (PPCM), एक दुर्लभ और संभावित रूप से घातक हृदय स्थिति, का निदान हुआ। उन्हें दूसरी गर्भावस्था के जानलेवा जोखिम से बचना था और साथ ही यह सुनिश्चित करना था कि उनकी गर्भनिरोधक विधि उनकी स्थिति को न बिगाड़े।
एक दशक से अधिक समय तक, अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों (CDC) की एक छोटी विशेषज्ञ टीम ने उनके जैसे मामलों पर काम किया। इसने देशभर के चिकित्सकों के लिए सुरक्षित गर्भनिरोधक उपयोग पर मार्गदर्शन विकसित किया, विशेष रूप से हृदय रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिकल सेल रोग और मोटापे जैसी स्थितियों वाली महिलाओं के लिए। यह टीम हाल ही में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) में बड़े पैमाने की कटौती से प्रभावित हुई।
बर्खास्त किए गए तीन कर्मचारियों के अनुसार, पुनर्गठन ने CDC के प्रजनन स्वास्थ्य प्रभाग को लगभग समाप्त कर दिया। चिकित्सक, रोगी समर्थक और पूर्व कर्मचारी चेतावनी देते हैं कि यह निर्णय महिलाओं और शिशुओं के स्वास्थ्य और सुरक्षा को खतरे में डालता है।
गर्भनिरोधक सभी के लिए एक जैसा नहीं होता
चिकित्सकों का कहना है कि सामान्य आबादी के लिए गर्भनिरोधक लिखना अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन उच्च-जोखिम स्थितियों वाली महिलाओं के लिए जोखिम आकलन और व्यक्तिगत मार्गदर्शन आवश्यक हैं।
गोपनीयता का अनुरोध करने वाले एक पूर्व CDC कर्मचारी ने कहा, "हम प्रभावी रूप से देश में गर्भनिरोधक सुरक्षा की निगरानी करने वाली एकमात्र टीम थे।" टीम ने गर्भनिरोधक उपयोग के लिए अमेरिकी मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (MEC) को बनाए रखा, जो किसी विशेष रोगी के लिए किसी विधि की उपयुक्तता आकलन करने का महत्वपूर्ण संसाधन है।
हेंडरसन में प्रसव के छह सप्ताह बाद तेज धड़कन और सांस फूलना विकसित हुआ तथा उन्हें PPCM का निदान हुआ। MEC मार्गदर्शन अधिकांश PPCM रोगियों को मानक गर्भनिरोधक गोलियों जैसे संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक से बचने की सलाह देता है, क्योंकि इससे रक्त के थक्के बन सकते हैं या हृदय विफलता बढ़ सकती है। डेपो-प्रोवेरा सहित कुछ इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधकों में भी अधिक जोखिम होता है। इम्प्लांट जैसे अधिक सुरक्षित केवल-प्रोजेस्टिन विकल्पों की सिफारिश की जाती है।
हेंडरसन ने कहा, "मुझे पता ही नहीं था कि गर्भनिरोधक गोलियां रक्त के थक्के बना सकती हैं या हृदय विफलता बढ़ा सकती हैं। अब मैं एक प्रोजेस्टिन इम्प्लांट का उपयोग करती हूं जो 99% से अधिक प्रभावी है और जिसे मेरे हृदय रोग विशेषज्ञ ने व्यक्तिगत रूप से अनुमोदित किया है।"
छंटनी ने एकमात्र सक्रिय गर्भनिरोधक-सुरक्षा प्रणाली समाप्त की
कटौती से परिचित कर्मचारियों ने कहा कि प्रजनन स्वास्थ्य प्रभाग में लगभग 165 कर्मचारी और ठेकेदार थे, जिनमें से दो-तिहाई से अधिक को बर्खास्त कर दिया गया। कटौती ने मुख्य MEC टीम को और साथ ही निम्नलिखित को प्रभावित किया:
गर्भावस्था जोखिम आकलन निगरानी प्रणाली (PRAMS) चलाने वाली टीम को, जो 1980 के दशक से संचालित एक प्रमुख मातृ-स्वास्थ्य सर्वेक्षण है;
IVF और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी डेटा पर नजर रखने वाले सांख्यिकीविदों को;
मातृ जटिलताओं और मौतों के प्रमुख कारणों का अध्ययन करने के लिए गर्भावस्था देखभाल डेटा एकत्र करने वाले महामारी विज्ञानियों को।
एक बर्खास्त कर्मचारी ने कहा, "उन्होंने पूरी व्यवस्था को उखाड़ दिया।"
अपडेट के बिना मार्गदर्शन जल्दी पुराना हो सकता है
2010 से CDC विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों पर आधारित MEC मार्गदर्शन प्रकाशित करता आया है, जिसमें हर पांच वर्ष में पूर्ण अपडेट और महत्वपूर्ण साक्ष्य सामने आने पर अंतरिम संशोधन होते हैं। निरंतर निगरानी और अपडेट की वह प्रक्रिया अब निलंबित कर दी गई है।
उदाहरण के लिए, 2020 में CDC ने HIV के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए सुरक्षा वर्गीकरण अपडेट किए। 2024 संस्करण में क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या PPCM वाले रोगियों के लिए वर्तमान सिफारिशें जोड़ी गईं।
जटिल मामलों के लिए बार-बार MEC मार्गदर्शन का उपयोग करने वाले कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के प्रोफेसर माइकल पोलिकार ने कहा, "मार्गदर्शन की कमी डॉक्टरों को गुमराह कर सकती है और जानलेवा हो सकती है।"
"MEC जैसे संसाधन के बिना, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्तन की पूर्वकैंसर स्थिति के पिछले उपचार वाली महिला को सलाह देना अत्यंत कठिन है।"
सामुदायिक प्रतिक्रिया: यह जीवन और मृत्यु का प्रश्न है, राजनीति का नहीं
हेंडरसन ने अपनी हृदय कार्यक्षमता में सुधार के लिए दो वर्ष बिताए। उन्होंने महिलाओं को हृदय विफलता और गर्भनिरोधक से उसके संबंध के बारे में शिक्षित करने के लिए गैर-लाभकारी संस्था लेट्स टॉक PPCM की स्थापना की।
उन्होंने कहा, "हम गलत गर्भनिरोधक विधि से होने वाले और रक्त के थक्के या अधिक हृदय विफलता नहीं चाहते। बहुत-सी महिलाएं पहले से ही डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करतीं, और अब सरकार ने अंतिम विश्वसनीय प्राधिकरण को हटा दिया है।"
"यह राजनीतिक मुद्दा नहीं होना चाहिए। यह जीवन और मृत्यु का मामला है।"
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-08-07
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
समाचार | CDC में कटौती से अमेरिका के गर्भनिरोधक दिशानिर्देश वर्षों तक पुराने रह सकते हैं
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टेक्सस की ब्रिआना हेंडरसन ने केवल गर्भावस्था रोकने के लिए गर्भनिरोधक नहीं चुना था।
अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, दो बच्चों की मां को पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (PPCM), एक दुर्लभ और संभावित रूप से घातक हृदय स्थिति, का निदान हुआ। उन्हें दूसरी गर्भावस्था के जानलेवा जोखिम से बचना था और साथ ही यह सुनिश्चित करना था कि उनकी गर्भनिरोधक विधि उनकी स्थिति को न बिगाड़े।
एक दशक से अधिक समय तक, अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों (CDC) की एक छोटी विशेषज्ञ टीम ने उनके जैसे मामलों पर काम किया। इसने देशभर के चिकित्सकों के लिए सुरक्षित गर्भनिरोधक उपयोग पर मार्गदर्शन विकसित किया, विशेष रूप से हृदय रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिकल सेल रोग और मोटापे जैसी स्थितियों वाली महिलाओं के लिए। यह टीम हाल ही में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) में बड़े पैमाने की कटौती से प्रभावित हुई।
बर्खास्त किए गए तीन कर्मचारियों के अनुसार, पुनर्गठन ने CDC के प्रजनन स्वास्थ्य प्रभाग को लगभग समाप्त कर दिया। चिकित्सक, रोगी समर्थक और पूर्व कर्मचारी चेतावनी देते हैं कि यह निर्णय महिलाओं और शिशुओं के स्वास्थ्य और सुरक्षा को खतरे में डालता है।
गर्भनिरोधक सभी के लिए एक जैसा नहीं होता
चिकित्सकों का कहना है कि सामान्य आबादी के लिए गर्भनिरोधक लिखना अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन उच्च-जोखिम स्थितियों वाली महिलाओं के लिए जोखिम आकलन और व्यक्तिगत मार्गदर्शन आवश्यक हैं।
गोपनीयता का अनुरोध करने वाले एक पूर्व CDC कर्मचारी ने कहा, "हम प्रभावी रूप से देश में गर्भनिरोधक सुरक्षा की निगरानी करने वाली एकमात्र टीम थे।" टीम ने गर्भनिरोधक उपयोग के लिए अमेरिकी मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (MEC) को बनाए रखा, जो किसी विशेष रोगी के लिए किसी विधि की उपयुक्तता आकलन करने का महत्वपूर्ण संसाधन है।
हेंडरसन में प्रसव के छह सप्ताह बाद तेज धड़कन और सांस फूलना विकसित हुआ तथा उन्हें PPCM का निदान हुआ। MEC मार्गदर्शन अधिकांश PPCM रोगियों को मानक गर्भनिरोधक गोलियों जैसे संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक से बचने की सलाह देता है, क्योंकि इससे रक्त के थक्के बन सकते हैं या हृदय विफलता बढ़ सकती है। डेपो-प्रोवेरा सहित कुछ इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधकों में भी अधिक जोखिम होता है। इम्प्लांट जैसे अधिक सुरक्षित केवल-प्रोजेस्टिन विकल्पों की सिफारिश की जाती है।
हेंडरसन ने कहा, "मुझे पता ही नहीं था कि गर्भनिरोधक गोलियां रक्त के थक्के बना सकती हैं या हृदय विफलता बढ़ा सकती हैं। अब मैं एक प्रोजेस्टिन इम्प्लांट का उपयोग करती हूं जो 99% से अधिक प्रभावी है और जिसे मेरे हृदय रोग विशेषज्ञ ने व्यक्तिगत रूप से अनुमोदित किया है।"
छंटनी ने एकमात्र सक्रिय गर्भनिरोधक-सुरक्षा प्रणाली समाप्त की
कटौती से परिचित कर्मचारियों ने कहा कि प्रजनन स्वास्थ्य प्रभाग में लगभग 165 कर्मचारी और ठेकेदार थे, जिनमें से दो-तिहाई से अधिक को बर्खास्त कर दिया गया। कटौती ने मुख्य MEC टीम को और साथ ही निम्नलिखित को प्रभावित किया:
गर्भावस्था जोखिम आकलन निगरानी प्रणाली (PRAMS) चलाने वाली टीम को, जो 1980 के दशक से संचालित एक प्रमुख मातृ-स्वास्थ्य सर्वेक्षण है;
IVF और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी डेटा पर नजर रखने वाले सांख्यिकीविदों को;
मातृ जटिलताओं और मौतों के प्रमुख कारणों का अध्ययन करने के लिए गर्भावस्था देखभाल डेटा एकत्र करने वाले महामारी विज्ञानियों को।
एक बर्खास्त कर्मचारी ने कहा, "उन्होंने पूरी व्यवस्था को उखाड़ दिया।"
अपडेट के बिना मार्गदर्शन जल्दी पुराना हो सकता है
2010 से CDC विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों पर आधारित MEC मार्गदर्शन प्रकाशित करता आया है, जिसमें हर पांच वर्ष में पूर्ण अपडेट और महत्वपूर्ण साक्ष्य सामने आने पर अंतरिम संशोधन होते हैं। निरंतर निगरानी और अपडेट की वह प्रक्रिया अब निलंबित कर दी गई है।
उदाहरण के लिए, 2020 में CDC ने HIV के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए सुरक्षा वर्गीकरण अपडेट किए। 2024 संस्करण में क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या PPCM वाले रोगियों के लिए वर्तमान सिफारिशें जोड़ी गईं।
जटिल मामलों के लिए बार-बार MEC मार्गदर्शन का उपयोग करने वाले कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के प्रोफेसर माइकल पोलिकार ने कहा, "मार्गदर्शन की कमी डॉक्टरों को गुमराह कर सकती है और जानलेवा हो सकती है।"
"MEC जैसे संसाधन के बिना, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्तन की पूर्वकैंसर स्थिति के पिछले उपचार वाली महिला को सलाह देना अत्यंत कठिन है।"
सामुदायिक प्रतिक्रिया: यह जीवन और मृत्यु का प्रश्न है, राजनीति का नहीं
हेंडरसन ने अपनी हृदय कार्यक्षमता में सुधार के लिए दो वर्ष बिताए। उन्होंने महिलाओं को हृदय विफलता और गर्भनिरोधक से उसके संबंध के बारे में शिक्षित करने के लिए गैर-लाभकारी संस्था लेट्स टॉक PPCM की स्थापना की।
उन्होंने कहा, "हम गलत गर्भनिरोधक विधि से होने वाले और रक्त के थक्के या अधिक हृदय विफलता नहीं चाहते। बहुत-सी महिलाएं पहले से ही डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करतीं, और अब सरकार ने अंतिम विश्वसनीय प्राधिकरण को हटा दिया है।"
"यह राजनीतिक मुद्दा नहीं होना चाहिए। यह जीवन और मृत्यु का मामला है।"
स्रोत:
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