Отправляя форму, вы соглашаетесь с нашей Политикой конфиденциальности в части обработки предоставленных вами контактных данных и сведений о запросе, принимаете наши Условия использования и соглашаетесь, что мы можем связаться с вами по этому запросу.
Новости | Сокращения в CDC могут оставить рекомендации США по контрацепции устаревшими на долгие годы
Новости | Сокращения в CDC могут оставить рекомендации США по контрацепции устаревшими на долгие годы
Брианна Хендерсон из Техаса выбрала контрацепцию не только для предотвращения беременности.
После рождения второго ребёнка у матери двоих детей диагностировали перипартальную кардиомиопатию (PPCM) — редкое и потенциально смертельное заболевание сердца. Ей необходимо было избежать опасного для жизни риска ещё одной беременности и одновременно убедиться, что выбранный метод контрацепции не ухудшит её состояние.
Более десяти лет небольшая специализированная команда Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) занималась такими случаями. Она разрабатывала рекомендации по безопасному применению контрацепции для врачей по всей стране, особенно для женщин с сердечными заболеваниями, системной красной волчанкой, серповидноклеточной анемией и ожирением. Недавно команда пострадала от масштабных сокращений в Министерстве здравоохранения и социальных служб (HHS).
По словам трёх уволенных сотрудников, реорганизация почти разрушила отдел репродуктивного здоровья CDC. Врачи, защитники интересов пациентов и бывшие сотрудники предупреждают, что это решение угрожает здоровью и безопасности женщин и младенцев.
Контрацепция не бывает универсальной
Врачи говорят, что назначение контрацепции для населения в целом относительно несложно, но для женщин с заболеваниями высокого риска необходимы оценка рисков и персональные рекомендации.
«Фактически мы были единственной командой в стране, которая отслеживала безопасность контрацепции», — сказал бывший сотрудник CDC, попросивший не называть его имени. Команда поддерживала американские Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (MEC) — важный ресурс для оценки того, подходит ли конкретный метод пациентке.
Через шесть недель после родов у Хендерсон появились учащённое сердцебиение и одышка, после чего ей диагностировали PPCM. Согласно рекомендациям MEC, большинству пациенток с PPCM следует избегать комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, таких как стандартные противозачаточные таблетки, поскольку они могут вызвать образование тромбов или ухудшить сердечную недостаточность. Некоторые инъекционные контрацептивы, включая Depo-Provera, также несут повышенный риск. Рекомендуются более безопасные варианты, содержащие только прогестин, например импланты.
«Я понятия не имела, что противозачаточные таблетки могут вызвать образование тромбов или ухудшить сердечную недостаточность, — сказала Хендерсон. — Теперь я использую прогестиновый имплант с эффективностью более 99%, одобренный лично моим кардиологом».
Увольнения положили конец единой действующей системе контроля безопасности контрацепции
Сотрудники, знакомые с ситуацией, сообщили, что в отделе репродуктивного здоровья работали около 165 сотрудников и подрядчиков, более двух третей из которых были уволены. Сокращения затронули основную команду MEC, а также:
Команду, ведущую Систему мониторинга оценки рисков беременности (PRAMS) — крупное исследование здоровья матерей, действующее с 1980 годов;
Статистиков, отслеживающих данные об IVF и вспомогательных репродуктивных технологиях;
Эпидемиологов, собирающих данные о ведении беременности для изучения основных причин материнских осложнений и смертей.
«Они разрушили всю систему», — сказал один из уволенных сотрудников.
Без обновлений рекомендации могут быстро устареть
С 2010 года CDC публикует рекомендации MEC на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, полностью обновляя их каждые пять лет и внося промежуточные изменения при появлении важных новых данных. Теперь этот процесс постоянного мониторинга и обновления приостановлен.
Например, в 2020 году CDC обновил классификацию безопасности контрацепции для женщин с высоким риском заражения ВИЧ. В редакции 2024 года появились актуальные рекомендации для пациентов с хронической болезнью почек, кормящих женщин и пациентов с системной красной волчанкой или PPCM.
«Отсутствие рекомендаций может вводить врачей в заблуждение и угрожать жизни», — сказал Майкл Поликар, профессор акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который неоднократно использовал рекомендации MEC в сложных случаях.
«Без такого ресурса, как MEC, крайне сложно консультировать женщину с сахарным диабетом типа 2, гипертонией, системной красной волчанкой или ранее проходившую лечение по поводу предракового заболевания молочной железы».
Реакция сообщества: речь идёт о жизни и смерти, а не о политике
Хендерсон два года восстанавливала функцию сердца. Она основала некоммерческую организацию Let’s Talk PPCM, чтобы рассказывать женщинам о сердечной недостаточности и её связи с контрацепцией.
«Мы не хотим, чтобы неправильный метод контрацепции приводил к новым тромбам или случаям сердечной недостаточности, — сказала она. — Многие женщины и так не доверяют врачам, а теперь правительство лишило их последнего заслуживающего доверия источника».
«Это не должно быть политическим вопросом. Речь идёт о жизни и смерти».
Источник:
Собрано в интернете