Tin tức | Cắt giảm nhân sự tại CDC có thể khiến hướng dẫn tránh thai của Hoa Kỳ lỗi thời trong nhiều năm
Brianna Henderson ở Texas không lựa chọn biện pháp tránh thai chỉ để phòng mang thai.
Sau khi sinh con thứ hai, người mẹ của hai con được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim chu sản (PPCM), một bệnh tim hiếm gặp và có khả năng gây tử vong. Cô cần tránh nguy cơ đe dọa tính mạng của lần mang thai tiếp theo, đồng thời bảo đảm biện pháp tránh thai không làm tình trạng bệnh nặng hơn.
Trong hơn một thập kỷ, một nhóm chuyên gia nhỏ tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã xử lý những trường hợp như vậy. Nhóm xây dựng hướng dẫn sử dụng biện pháp tránh thai an toàn cho các bác sĩ lâm sàng trên toàn quốc, đặc biệt dành cho phụ nữ mắc các bệnh như bệnh tim, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh hồng cầu hình liềm và béo phì. Gần đây, nhóm chịu ảnh hưởng bởi đợt cắt giảm quy mô lớn tại Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS).
Theo ba nhân viên bị cho thôi việc, việc tái cơ cấu gần như đã tháo dỡ bộ phận sức khỏe sinh sản của CDC. Các bác sĩ lâm sàng, tổ chức bảo vệ quyền lợi bệnh nhân và nhân viên cũ cảnh báo quyết định này đe dọa sức khỏe và an toàn của phụ nữ và trẻ sơ sinh.
Tránh thai không áp dụng một công thức cho tất cả
Các bác sĩ lâm sàng cho biết kê biện pháp tránh thai tương đối đơn giản với dân số nói chung, nhưng đánh giá nguy cơ và tư vấn cá thể hóa là thiết yếu đối với phụ nữ có bệnh lý nguy cơ cao.
"Về cơ bản, chúng tôi là nhóm duy nhất trong cả nước theo dõi độ an toàn của các biện pháp tránh thai," một cựu nhân viên CDC xin giấu tên cho biết. Nhóm duy trì Tiêu chí đủ điều kiện y tế của Hoa Kỳ về sử dụng biện pháp tránh thai (MEC), một nguồn thông tin quan trọng để đánh giá một phương pháp có phù hợp với từng bệnh nhân hay không.
Sáu tuần sau sinh, Henderson bị tim đập nhanh và khó thở, rồi được chẩn đoán mắc PPCM. Hướng dẫn MEC khuyến cáo hầu hết bệnh nhân PPCM tránh biện pháp tránh thai kết hợp estrogen—progestin, như thuốc tránh thai thông thường, vì có thể gây cục máu đông hoặc làm suy tim nặng hơn. Một số thuốc tránh thai dạng tiêm, bao gồm Depo-Provera, cũng có nguy cơ cao hơn. Các lựa chọn chỉ chứa progestin an toàn hơn, như que cấy, được khuyến nghị.
"Tôi không biết thuốc tránh thai có thể gây cục máu đông hoặc làm suy tim nặng hơn," Henderson nói. "Hiện tôi dùng que cấy progestin có hiệu quả hơn 99% và đã được bác sĩ tim mạch trực tiếp chấp thuận."
Sa thải nhân sự chấm dứt hệ thống duy nhất đang hoạt động về an toàn tránh thai
Những nhân viên nắm rõ đợt cắt giảm cho biết bộ phận sức khỏe sinh sản có khoảng 165 nhân viên và nhà thầu, trong đó hơn hai phần ba đã bị cho thôi việc. Việc cắt giảm ảnh hưởng đến nhóm MEC nòng cốt và cả:
Nhóm vận hành Hệ thống Giám sát Đánh giá Nguy cơ Thai kỳ (PRAMS), một khảo sát lớn về sức khỏe bà mẹ hoạt động từ những năm 1980;
Các nhà thống kê theo dõi dữ liệu IVF và công nghệ hỗ trợ sinh sản;
Các nhà dịch tễ học thu thập dữ liệu chăm sóc thai kỳ để nghiên cứu những nguyên nhân chính gây biến chứng và tử vong ở mẹ.
"Họ đã nhổ bật toàn bộ hệ thống," một nhân viên bị cho thôi việc nói.
Nếu không được cập nhật, hướng dẫn có thể nhanh chóng lỗi thời
Từ 2010, CDC đã công bố hướng dẫn MEC dựa trên khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới, với bản cập nhật đầy đủ mỗi năm năm và các sửa đổi tạm thời khi xuất hiện bằng chứng quan trọng. Quy trình theo dõi và cập nhật liên tục này hiện đã bị đình chỉ.
Chẳng hạn, vào 2020, CDC đã cập nhật phân loại an toàn về biện pháp tránh thai ở phụ nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao. Ấn bản 2024 bổ sung các khuyến nghị hiện hành cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn, phụ nữ đang cho con bú và bệnh nhân mắc lupus ban đỏ hệ thống hoặc PPCM.
"Thiếu hướng dẫn có thể khiến bác sĩ tư vấn sai và đe dọa tính mạng," Michael Policar, giáo sư sản phụ khoa tại Đại học California, San Francisco, người nhiều lần sử dụng hướng dẫn MEC cho các ca phức tạp, cho biết.
"Nếu không có nguồn thông tin như MEC, việc tư vấn cho phụ nữ mắc đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, lupus ban đỏ hệ thống hoặc từng điều trị bệnh lý tiền ung thư ở vú sẽ cực kỳ khó khăn."
Phản ứng từ cộng đồng: Đây là vấn đề sinh tử, không phải chính trị
Henderson mất hai năm để phục hồi chức năng tim. Cô thành lập tổ chức phi lợi nhuận Let’s Talk PPCM nhằm giáo dục phụ nữ về suy tim và mối liên hệ với biện pháp tránh thai.
"Chúng tôi không muốn có thêm cục máu đông hay suy tim do lựa chọn sai biện pháp tránh thai," cô nói. "Nhiều phụ nữ vốn đã không tin tưởng bác sĩ, giờ chính phủ lại loại bỏ cơ quan đáng tin cậy cuối cùng."
"Đây không nên là vấn đề chính trị. Đây là vấn đề sinh tử."
Tin tức | Cắt giảm nhân sự tại CDC có thể khiến hướng dẫn tránh thai của Hoa Kỳ lỗi thời trong nhiều năm
Tin tức | Cắt giảm nhân sự tại CDC có thể khiến hướng dẫn tránh thai của Hoa Kỳ lỗi thời trong nhiều năm
Brianna Henderson ở Texas không lựa chọn biện pháp tránh thai chỉ để phòng mang thai.
Sau khi sinh con thứ hai, người mẹ của hai con được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim chu sản (PPCM), một bệnh tim hiếm gặp và có khả năng gây tử vong. Cô cần tránh nguy cơ đe dọa tính mạng của lần mang thai tiếp theo, đồng thời bảo đảm biện pháp tránh thai không làm tình trạng bệnh nặng hơn.
Trong hơn một thập kỷ, một nhóm chuyên gia nhỏ tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã xử lý những trường hợp như vậy. Nhóm xây dựng hướng dẫn sử dụng biện pháp tránh thai an toàn cho các bác sĩ lâm sàng trên toàn quốc, đặc biệt dành cho phụ nữ mắc các bệnh như bệnh tim, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh hồng cầu hình liềm và béo phì. Gần đây, nhóm chịu ảnh hưởng bởi đợt cắt giảm quy mô lớn tại Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS).
Theo ba nhân viên bị cho thôi việc, việc tái cơ cấu gần như đã tháo dỡ bộ phận sức khỏe sinh sản của CDC. Các bác sĩ lâm sàng, tổ chức bảo vệ quyền lợi bệnh nhân và nhân viên cũ cảnh báo quyết định này đe dọa sức khỏe và an toàn của phụ nữ và trẻ sơ sinh.
Tránh thai không áp dụng một công thức cho tất cả
Các bác sĩ lâm sàng cho biết kê biện pháp tránh thai tương đối đơn giản với dân số nói chung, nhưng đánh giá nguy cơ và tư vấn cá thể hóa là thiết yếu đối với phụ nữ có bệnh lý nguy cơ cao.
"Về cơ bản, chúng tôi là nhóm duy nhất trong cả nước theo dõi độ an toàn của các biện pháp tránh thai," một cựu nhân viên CDC xin giấu tên cho biết. Nhóm duy trì Tiêu chí đủ điều kiện y tế của Hoa Kỳ về sử dụng biện pháp tránh thai (MEC), một nguồn thông tin quan trọng để đánh giá một phương pháp có phù hợp với từng bệnh nhân hay không.
Sáu tuần sau sinh, Henderson bị tim đập nhanh và khó thở, rồi được chẩn đoán mắc PPCM. Hướng dẫn MEC khuyến cáo hầu hết bệnh nhân PPCM tránh biện pháp tránh thai kết hợp estrogen—progestin, như thuốc tránh thai thông thường, vì có thể gây cục máu đông hoặc làm suy tim nặng hơn. Một số thuốc tránh thai dạng tiêm, bao gồm Depo-Provera, cũng có nguy cơ cao hơn. Các lựa chọn chỉ chứa progestin an toàn hơn, như que cấy, được khuyến nghị.
"Tôi không biết thuốc tránh thai có thể gây cục máu đông hoặc làm suy tim nặng hơn," Henderson nói. "Hiện tôi dùng que cấy progestin có hiệu quả hơn 99% và đã được bác sĩ tim mạch trực tiếp chấp thuận."
Sa thải nhân sự chấm dứt hệ thống duy nhất đang hoạt động về an toàn tránh thai
Những nhân viên nắm rõ đợt cắt giảm cho biết bộ phận sức khỏe sinh sản có khoảng 165 nhân viên và nhà thầu, trong đó hơn hai phần ba đã bị cho thôi việc. Việc cắt giảm ảnh hưởng đến nhóm MEC nòng cốt và cả:
Nhóm vận hành Hệ thống Giám sát Đánh giá Nguy cơ Thai kỳ (PRAMS), một khảo sát lớn về sức khỏe bà mẹ hoạt động từ những năm 1980;
Các nhà thống kê theo dõi dữ liệu IVF và công nghệ hỗ trợ sinh sản;
Các nhà dịch tễ học thu thập dữ liệu chăm sóc thai kỳ để nghiên cứu những nguyên nhân chính gây biến chứng và tử vong ở mẹ.
"Họ đã nhổ bật toàn bộ hệ thống," một nhân viên bị cho thôi việc nói.
Nếu không được cập nhật, hướng dẫn có thể nhanh chóng lỗi thời
Từ 2010, CDC đã công bố hướng dẫn MEC dựa trên khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới, với bản cập nhật đầy đủ mỗi năm năm và các sửa đổi tạm thời khi xuất hiện bằng chứng quan trọng. Quy trình theo dõi và cập nhật liên tục này hiện đã bị đình chỉ.
Chẳng hạn, vào 2020, CDC đã cập nhật phân loại an toàn về biện pháp tránh thai ở phụ nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao. Ấn bản 2024 bổ sung các khuyến nghị hiện hành cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn, phụ nữ đang cho con bú và bệnh nhân mắc lupus ban đỏ hệ thống hoặc PPCM.
"Thiếu hướng dẫn có thể khiến bác sĩ tư vấn sai và đe dọa tính mạng," Michael Policar, giáo sư sản phụ khoa tại Đại học California, San Francisco, người nhiều lần sử dụng hướng dẫn MEC cho các ca phức tạp, cho biết.
"Nếu không có nguồn thông tin như MEC, việc tư vấn cho phụ nữ mắc đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, lupus ban đỏ hệ thống hoặc từng điều trị bệnh lý tiền ung thư ở vú sẽ cực kỳ khó khăn."
Phản ứng từ cộng đồng: Đây là vấn đề sinh tử, không phải chính trị
Henderson mất hai năm để phục hồi chức năng tim. Cô thành lập tổ chức phi lợi nhuận Let’s Talk PPCM nhằm giáo dục phụ nữ về suy tim và mối liên hệ với biện pháp tránh thai.
"Chúng tôi không muốn có thêm cục máu đông hay suy tim do lựa chọn sai biện pháp tránh thai," cô nói. "Nhiều phụ nữ vốn đã không tin tưởng bác sĩ, giờ chính phủ lại loại bỏ cơ quan đáng tin cậy cuối cùng."
"Đây không nên là vấn đề chính trị. Đây là vấn đề sinh tử."
Nguồn:
Tổng hợp trực tuyến