ニュース｜CDCの人員削減により、米国の避妊ガイドラインが何年も更新されない可能性
テキサス州のBrianna Hendersonさんが避妊を選んだ理由は、妊娠を防ぐことだけではありませんでした。
二人目の子どもを出産した後、二児の母である彼女は、周産期心筋症（PPCM）と診断されました。これはまれですが、命に関わる可能性のある心疾患です。再妊娠による生命を脅かすリスクを避けながら、避妊法によって病状が悪化しないようにする必要がありました。
十年以上にわたり、米国疾病予防管理センター（CDC）の少人数の専門チームが、彼女のようなケースに対応してきました。同チームは、心疾患、全身性エリテマトーデス、鎌状赤血球症、肥満などの疾患を持つ女性を中心に、全国の臨床医向けに安全な避妊法の使用指針を作成していました。しかし最近、米国保健福祉省（HHS）で大規模な人員削減が行われ、チームも影響を受けました。
解雇された元職員三人によると、組織再編によってCDCの生殖保健部門はほぼ解体されました。臨床医、患者支援者、元職員らは、この決定が女性と乳児の健康と安全を脅かすと警告しています。
避妊法は万人に同じではない
臨床医によると、一般の人に避妊法を処方するのは比較的容易ですが、高リスク疾患を持つ女性には、リスク評価と個別化した指導が不可欠です。
「私たちは実質的に、国内で避妊の安全性を監視する唯一のチームでした」と、匿名を希望したCDC元職員は話しました。同チームは、特定の患者にその方法が適しているかを評価する重要な資料である、米国避妊法使用に関する医学的適格性基準（MEC）を維持していました。
Hendersonさんは出産六週間後に動悸と息切れを起こし、PPCMと診断されました。MECの指針では、PPCM患者の大半に対し、一般的な経口避妊薬などのエストロゲン・プロゲスチン配合避妊法を避けるよう勧めています。血栓を生じたり、心不全を悪化させたりする可能性があるためです。Depo-Proveraなど一部の注射型避妊薬も、より高いリスクを伴います。インプラントなど、より安全なプロゲスチン単独法が推奨されます。
「経口避妊薬が血栓を生じたり、心不全を悪化させたりする可能性があるとは知りませんでした」とHendersonさんは話しました。「今は99%％以上有効で、心臓専門医から個人的に承認されたプロゲスチンインプラントを使っています」
人員解雇で、唯一の避妊安全性システムが停止
人員削減に詳しい職員によると、生殖保健部門には職員と契約職員が約165人いましたが、その三分の二以上が解雇されました。削減の影響は中核的なMECチームに及んだほか、次のチームも対象となりました。
1980年代から運用されている主要な母体健康調査、妊娠リスク評価モニタリングシステム（PRAMS）を担当するチーム。
IVFと生殖補助医療のデータを追跡する統計専門家。
妊娠ケアに関するデータを収集し、母体の合併症や死亡の主な原因を調査する疫学専門家。
「システム全体が根こそぎにされました」と、解雇された元職員の一人は述べました。
更新がなければ、指針はすぐに時代遅れになる可能性
CDCは2010以降、世界保健機関の勧告に基づくMEC指針を発表してきました。完全な更新は五年ごとに行い、重大な新たなエビデンスが得られた場合は中間改訂を実施していました。しかし、この継続的な監視と更新のプロセスは現在停止しています。
例えば2020年、CDCはHIV感染リスクが高い女性の避妊法について、安全性分類を更新しました。2024版では、慢性腎臓病患者、授乳中の女性、全身性エリテマトーデスまたはPPCMの患者に対する最新の推奨が追加されました。
「指針がないと医師を誤らせ、命に関わる可能性があります」と、複雑な症例でMEC指針を繰り返し使用してきたカリフォルニア大学サンフランシスコ校の産婦人科学教授Michael Policar氏は述べました。
「MECのような資料がなければ、2型糖尿病、高血圧、全身性エリテマトーデス、または乳房前がん病変の治療歴がある女性に助言するのは非常に困難です」
地域社会の反応：これは政治ではなく、生死に関わる問題
Hendersonさんは心機能の回復に二年を費やしました。その後、心不全と避妊との関係について女性に啓発する非営利団体Let’s Talk PPCMを設立しました。
「誤った避妊法によって、これ以上血栓や心不全が起きてほしくありません」と彼女は話しました。「すでに多くの女性が医師を信用していないのに、政府は最後に残った信頼できる権威まで取り除いてしまいました」
「これは政治問題にすべきではありません。生死に関わる問題です」
出典：
オンライン情報を収集
送信することにより、当社の プライバシーポリシー に基づく連絡先・相談情報の処理に同意し、 利用規約 に同意するとともに、本件に関する当社からの連絡に同意したものとみなされます。
ニュース｜CDCの人員削減により、米国の避妊ガイドラインが何年も更新されない可能性
ニュース｜CDCの人員削減により、米国の避妊ガイドラインが何年も更新されない可能性
テキサス州のBrianna Hendersonさんが避妊を選んだ理由は、妊娠を防ぐことだけではありませんでした。
二人目の子どもを出産した後、二児の母である彼女は、周産期心筋症（PPCM）と診断されました。これはまれですが、命に関わる可能性のある心疾患です。再妊娠による生命を脅かすリスクを避けながら、避妊法によって病状が悪化しないようにする必要がありました。
十年以上にわたり、米国疾病予防管理センター（CDC）の少人数の専門チームが、彼女のようなケースに対応してきました。同チームは、心疾患、全身性エリテマトーデス、鎌状赤血球症、肥満などの疾患を持つ女性を中心に、全国の臨床医向けに安全な避妊法の使用指針を作成していました。しかし最近、米国保健福祉省（HHS）で大規模な人員削減が行われ、チームも影響を受けました。
解雇された元職員三人によると、組織再編によってCDCの生殖保健部門はほぼ解体されました。臨床医、患者支援者、元職員らは、この決定が女性と乳児の健康と安全を脅かすと警告しています。
避妊法は万人に同じではない
臨床医によると、一般の人に避妊法を処方するのは比較的容易ですが、高リスク疾患を持つ女性には、リスク評価と個別化した指導が不可欠です。
「私たちは実質的に、国内で避妊の安全性を監視する唯一のチームでした」と、匿名を希望したCDC元職員は話しました。同チームは、特定の患者にその方法が適しているかを評価する重要な資料である、米国避妊法使用に関する医学的適格性基準（MEC）を維持していました。
Hendersonさんは出産六週間後に動悸と息切れを起こし、PPCMと診断されました。MECの指針では、PPCM患者の大半に対し、一般的な経口避妊薬などのエストロゲン・プロゲスチン配合避妊法を避けるよう勧めています。血栓を生じたり、心不全を悪化させたりする可能性があるためです。Depo-Proveraなど一部の注射型避妊薬も、より高いリスクを伴います。インプラントなど、より安全なプロゲスチン単独法が推奨されます。
「経口避妊薬が血栓を生じたり、心不全を悪化させたりする可能性があるとは知りませんでした」とHendersonさんは話しました。「今は99%％以上有効で、心臓専門医から個人的に承認されたプロゲスチンインプラントを使っています」
人員解雇で、唯一の避妊安全性システムが停止
人員削減に詳しい職員によると、生殖保健部門には職員と契約職員が約165人いましたが、その三分の二以上が解雇されました。削減の影響は中核的なMECチームに及んだほか、次のチームも対象となりました。
1980年代から運用されている主要な母体健康調査、妊娠リスク評価モニタリングシステム（PRAMS）を担当するチーム。
IVFと生殖補助医療のデータを追跡する統計専門家。
妊娠ケアに関するデータを収集し、母体の合併症や死亡の主な原因を調査する疫学専門家。
「システム全体が根こそぎにされました」と、解雇された元職員の一人は述べました。
更新がなければ、指針はすぐに時代遅れになる可能性
CDCは2010以降、世界保健機関の勧告に基づくMEC指針を発表してきました。完全な更新は五年ごとに行い、重大な新たなエビデンスが得られた場合は中間改訂を実施していました。しかし、この継続的な監視と更新のプロセスは現在停止しています。
例えば2020年、CDCはHIV感染リスクが高い女性の避妊法について、安全性分類を更新しました。2024版では、慢性腎臓病患者、授乳中の女性、全身性エリテマトーデスまたはPPCMの患者に対する最新の推奨が追加されました。
「指針がないと医師を誤らせ、命に関わる可能性があります」と、複雑な症例でMEC指針を繰り返し使用してきたカリフォルニア大学サンフランシスコ校の産婦人科学教授Michael Policar氏は述べました。
「MECのような資料がなければ、2型糖尿病、高血圧、全身性エリテマトーデス、または乳房前がん病変の治療歴がある女性に助言するのは非常に困難です」
地域社会の反応：これは政治ではなく、生死に関わる問題
Hendersonさんは心機能の回復に二年を費やしました。その後、心不全と避妊との関係について女性に啓発する非営利団体Let’s Talk PPCMを設立しました。
「誤った避妊法によって、これ以上血栓や心不全が起きてほしくありません」と彼女は話しました。「すでに多くの女性が医師を信用していないのに、政府は最後に残った信頼できる権威まで取り除いてしまいました」
「これは政治問題にすべきではありません。生死に関わる問題です」
出典：
オンライン情報を収集