ニュース｜体外受精（IVF）の成功に関連する生活習慣要因を検討した新研究

ニュース｜体外受精（IVF）の成功に関連する生活習慣要因を検討した新研究

Frontiers in Endocrinologyに掲載された最近の研究では、生活習慣要因および妊孕性特異的な生活の質（QOL）が、生殖補助医療（ART）治療の転帰にどのように影響するかを検討しました。

背景

不妊症は世界で約48.5百万組のカップルに影響を及ぼしており、ARTの需要を高めています。世界では毎年2.5百万～3百万サイクルが実施され、そのうち日本では約450,000サイクルが行われています。日本では13.9人に一人の赤ちゃんがARTによって出生しています。年齢、卵巣予備能、食事、喫煙、運動、睡眠などの生活習慣の選択は、治療成功に影響する要因として広く認識されています。世界保健機関（WHO）は、Fertility Quality of Lifeツール（FertiQoL）を用いたQOL評価の必要性を強調しています。しかし、妊孕性特異的QOLとARTの転帰との関係については、その複雑な相互作用をよりよく理解するため、さらなる研究が必要です。

研究の概要

本研究は、初回の体外受精（IVF）治療を受ける不妊カップルを対象としました。参加者は、特定の健康および人口統計学的基準に従って選定されました。食事、睡眠パターン、勤務習慣、コンピューター使用、喫煙状況、身体活動を含む生活習慣要因を記録しました。また、FertiQoL質問票を用いて妊孕性特異的QOLを評価し、治療転帰への影響を検討しました。

本研究では、患者ごとに調整した薬剤の投与量とスケジュールを含む、調節卵巣刺激、検査室での手技、胚移植（ET）のプロトコルを記載しました。Gardner分類を用いて良好な胚盤胞を選択して移植し、刺激とETの間には休薬期間を設けました。体外受精／卵細胞質内精子注入法（ICSI）の転帰は、ホルモン値、受精、胚発生から、血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）検査による妊娠確認および経腟超音波検査による胎嚢（GS）の検出まで、正確に記録されました。

結果

2019年五月から2022年三月にかけて、IVF Japan Groupおよび東京大学医学部附属病院で初回IVF治療を検討していた女性291人が研究に参加しました。治療中止、自然妊娠、除外基準への該当者を除外した後、281人が調節卵巣刺激と採卵を受けました。受精不良、良好胚が得られなかったこと、追跡不能などの理由による追加の除外後、ETを受けた参加者は260人であり、200人が単一胚盤胞移植（blast-SET）を受けました。そのうち139人の女性で妊娠を示すhCG陽性の結果が得られ、121人で単一のGSが検出され、多胎妊娠はありませんでした。

36歳を超える女性または橋本病の女性では、良好胚盤胞の割合が有意に低く、魚の頻繁な摂取も低下傾向と関連していました。すべてのETサイクルの解析では、高齢の女性ほど妊娠検査で陽性となる可能性が低いことが示されました。一方、十分な睡眠、コンピューターの使用、非喫煙者のパートナーは、より高い妊娠率と関連していました。ET後のGSは、オリーブ油を使用し、より長時間コンピューターを使用し、体格指数（BMI）が少なくとも20.8 kg/m²である女性で検出される可能性が高く、高齢はこの可能性を低下させました。

blast-SETサイクルでは、一日四時間以上のコンピューター使用が、妊娠検査陽性およびGS検出の有意に高いオッズと関連していました。高齢の女性ほど妊娠検査で陽性となる可能性が低いことが示されました。FertiQoL総合スコアの高さと特定のBMI閾値はGS検出に有利とみられましたが、これらの結果は決定的な証拠ではなく傾向を示すものでした。

結論

本研究は、東アジア人女性における生活習慣、食事、妊孕性特異的QOLがARTの転帰に及ぼす影響を検討しました。主な知見として、高齢および橋本病は胚盤胞の質と負の関連を示し、十分な睡眠、コンピューター使用、オリーブ油の摂取は妊娠成功と正の関連を示しました。男性の喫煙と転帰との負の関連も、生殖成功における生活習慣要因の重要性を示しています。

参考文献：

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