ニュース｜生殖補助医療と一部のがんリスクのわずかな上昇との関連が示されるも、全体のリスクは一般人口に近い水準
400,000人を超える女性を対象とした大規模研究で、生殖補助医療を受けた女性では、特に子宮がんと卵巣がんなど一部のがんの発症率がわずかに高いことが分かりました。ただし、上昇幅は概ね小さく、がんの発症率全体は一般の女性人口とおおむね同程度でした。
研究結果はJAMA Network Openに掲載されました。
生殖補助医療は先進国でますます一般的に
生殖補助医療（MAR）は、多くの高所得国でますます一般的になっています。オーストラリアでは、2017年に生まれた子どもの約6.7%が、生殖補助医療によって妊娠しました。
MARには、次のようないくつかの治療が含まれます。
生殖補助技術（ART）：体外受精（IVF）および卵細胞質内精子注入法（ICSI）など
子宮内人工授精（IUI）
クロミフェンクエン酸塩などの薬剤による排卵誘発
これらの治療では、卵子を採取するためにホルモン剤の使用や卵胞への穿刺を繰り返すことが多く、理論上はがんとの関連が考えられる要因となります。
ただし研究者らは、生殖補助医療を受けた患者のがんリスクは治療だけで決まるものではないと指摘しました。生殖歴、ホルモン避妊薬の使用、子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群など不妊に関連する疾患、遺伝的素因の影響も受ける可能性があります。
保護要因も考えられます。生殖補助医療を受ける女性は、一般に喫煙率が低く、社会経済的地位が高く、治療中の医学的モニタリングを受ける頻度も高い傾向があります。
研究対象は410,000人を超える女性
この人口ベースのコホート研究には、生殖補助医療を受けたオーストラリア人女性417,984人が含まれました。参加者の年齢は18歳から55歳でした。
研究者らは行政データベースと登録簿を用いて、治療の種類、妊娠、がんの診断、死亡に関する情報を収集しました。
参加者は治療の種類により三つのコホートに分けられました。
ART群：274,676人（65.7%）、初回治療時の年齢中央値34歳
卵巣刺激を伴うIUI群（IUI/OS）：120,739人（28.9%）、年齢中央値34歳
クロミフェン排卵誘発群：175,510人（42.0%）、年齢中央値32歳
複数の治療を受けた女性もおり、複数のコホートに含まれる場合がありました。大半は大都市に住み、第一子を望んで治療を受けていました。
研究チームは、年齢、居住地域、年などの要因を考慮し、生殖補助医療を受けた女性と一般の女性人口のがん発症率を比較しました。
一部のがんで発症率がわずかに上昇
ARTまたはIUI-OSによる治療を受けた女性のがん発症率全体は、一般の女性人口とおおむね同程度でした。
がんリスク全体は、クロミフェン群で約4%わずかに高くなっていました。
がんの種類別では、生殖補助医療を受けた女性で、次のようながんの発症率が高くなっていました。
子宮がん
卵巣がん
皮膚悪性黒色腫
上皮内乳がん
子宮がんのリスクは、すべての治療群で上昇していました。
ART群で約23%高い
IUI-OS群で約32%高い
クロミフェン群で約83%高い
増加した症例の大半はI型類内膜がんでした。
クロミフェン群では、18歳から35歳の女性、および治療後一年以内でリスクが最も高くなっていました。クロミフェンの使用前に出産していた女性では、明確な上昇は認められませんでした。
卵巣がんのリスクも上昇
卵巣がんの発症率も、ARTおよびIUI-OSによる治療を受けた女性で高くなっていました。
IUI-OS群で約18%高い
増加した症例の大半は類内膜性卵巣がんと漿液性卵巣がんでした。
リスクは治療後一年以内、および治療を六回以上受けた女性で最も高くなっていました。
研究者らは、この早期の上昇は治療後の綿密な医学的モニタリングや、がんの早期発見を一部反映している可能性があり、治療の直接的な影響とは限らないと指摘しました。
生殖歴もこの傾向に影響していました。
卵巣がんのリスクは、出産経験のない女性で約48%から67%高くなっていました
リスクは、出産経験のある女性で約20%から37%低くなっていました
一部のがんではリスクが低下
研究では、生殖補助医療を受けた女性で、次のようながんの発症率が低いことも分かりました。
子宮頸がん（約39%から48%低い）
呼吸器腫瘍（約30%から38%低い）
研究者らは、子宮頸がんのリスク低下は、生殖補助医療の保護効果ではなく、不妊評価中に検診をより頻繁に受けることを反映している可能性があると考えています。
急性骨髄性白血病、膵がん、一部の尿路腫瘍の発症率もわずかに低くなっていました。
リスクの絶対的な上昇は依然としてごく小さい
一部のがんのリスクは上昇したものの、絶対的な上昇幅はごく小さいものでした。
治療群全体では、上昇幅は女性100,000人・年あたり1例未満から7例未満でした。
クロミフェン群では、すべてのがんを合計すると、女性100,000人・年あたり約9例の追加症例に相当しました。
長期的な追跡調査を支持する結果
著者らは、この結果から、生殖補助医療を受ける女性について、個別化したリスク管理と長期的な追跡調査を検討できる可能性が示唆されると述べました。
例えば、体重管理、日光への曝露を抑えること、禁煙によって、一部のがんリスクを低減できる可能性があります。
研究者らは、この観察研究では、生殖補助医療ががんリスクの上昇を直接引き起こすかどうかを判断できないと強調しました。一部の違いは、不妊そのものや関連疾患による可能性があります。
また、追跡期間は比較的短く、多くの参加者はまだがんが最も多く発生する年齢に達していませんでした。そのため、より長期的な研究が必要です。
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ニュース｜研究：生殖補助医療により一部のがんリスクはわずかに上昇するが、全体的なリスクは依然として一般集団に近い
ニュース｜生殖補助医療と一部のがんリスクのわずかな上昇との関連が示されるも、全体のリスクは一般人口に近い水準
400,000人を超える女性を対象とした大規模研究で、生殖補助医療を受けた女性では、特に子宮がんと卵巣がんなど一部のがんの発症率がわずかに高いことが分かりました。ただし、上昇幅は概ね小さく、がんの発症率全体は一般の女性人口とおおむね同程度でした。
研究結果はJAMA Network Openに掲載されました。
生殖補助医療は先進国でますます一般的に
生殖補助医療（MAR）は、多くの高所得国でますます一般的になっています。オーストラリアでは、2017年に生まれた子どもの約6.7%が、生殖補助医療によって妊娠しました。
MARには、次のようないくつかの治療が含まれます。
生殖補助技術（ART）：体外受精（IVF）および卵細胞質内精子注入法（ICSI）など
子宮内人工授精（IUI）
クロミフェンクエン酸塩などの薬剤による排卵誘発
これらの治療では、卵子を採取するためにホルモン剤の使用や卵胞への穿刺を繰り返すことが多く、理論上はがんとの関連が考えられる要因となります。
ただし研究者らは、生殖補助医療を受けた患者のがんリスクは治療だけで決まるものではないと指摘しました。生殖歴、ホルモン避妊薬の使用、子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群など不妊に関連する疾患、遺伝的素因の影響も受ける可能性があります。
保護要因も考えられます。生殖補助医療を受ける女性は、一般に喫煙率が低く、社会経済的地位が高く、治療中の医学的モニタリングを受ける頻度も高い傾向があります。
研究対象は410,000人を超える女性
この人口ベースのコホート研究には、生殖補助医療を受けたオーストラリア人女性417,984人が含まれました。参加者の年齢は18歳から55歳でした。
研究者らは行政データベースと登録簿を用いて、治療の種類、妊娠、がんの診断、死亡に関する情報を収集しました。
参加者は治療の種類により三つのコホートに分けられました。
ART群：274,676人（65.7%）、初回治療時の年齢中央値34歳
卵巣刺激を伴うIUI群（IUI/OS）：120,739人（28.9%）、年齢中央値34歳
クロミフェン排卵誘発群：175,510人（42.0%）、年齢中央値32歳
複数の治療を受けた女性もおり、複数のコホートに含まれる場合がありました。大半は大都市に住み、第一子を望んで治療を受けていました。
研究チームは、年齢、居住地域、年などの要因を考慮し、生殖補助医療を受けた女性と一般の女性人口のがん発症率を比較しました。
一部のがんで発症率がわずかに上昇
ARTまたはIUI-OSによる治療を受けた女性のがん発症率全体は、一般の女性人口とおおむね同程度でした。
がんリスク全体は、クロミフェン群で約4%わずかに高くなっていました。
がんの種類別では、生殖補助医療を受けた女性で、次のようながんの発症率が高くなっていました。
子宮がん
卵巣がん
皮膚悪性黒色腫
上皮内乳がん
子宮がんのリスクは、すべての治療群で上昇していました。
ART群で約23%高い
IUI-OS群で約32%高い
クロミフェン群で約83%高い
増加した症例の大半はI型類内膜がんでした。
クロミフェン群では、18歳から35歳の女性、および治療後一年以内でリスクが最も高くなっていました。クロミフェンの使用前に出産していた女性では、明確な上昇は認められませんでした。
卵巣がんのリスクも上昇
卵巣がんの発症率も、ARTおよびIUI-OSによる治療を受けた女性で高くなっていました。
ART群で約23%高い
IUI-OS群で約18%高い
増加した症例の大半は類内膜性卵巣がんと漿液性卵巣がんでした。
リスクは治療後一年以内、および治療を六回以上受けた女性で最も高くなっていました。
研究者らは、この早期の上昇は治療後の綿密な医学的モニタリングや、がんの早期発見を一部反映している可能性があり、治療の直接的な影響とは限らないと指摘しました。
生殖歴もこの傾向に影響していました。
卵巣がんのリスクは、出産経験のない女性で約48%から67%高くなっていました
リスクは、出産経験のある女性で約20%から37%低くなっていました
一部のがんではリスクが低下
研究では、生殖補助医療を受けた女性で、次のようながんの発症率が低いことも分かりました。
子宮頸がん（約39%から48%低い）
呼吸器腫瘍（約30%から38%低い）
研究者らは、子宮頸がんのリスク低下は、生殖補助医療の保護効果ではなく、不妊評価中に検診をより頻繁に受けることを反映している可能性があると考えています。
急性骨髄性白血病、膵がん、一部の尿路腫瘍の発症率もわずかに低くなっていました。
リスクの絶対的な上昇は依然としてごく小さい
一部のがんのリスクは上昇したものの、絶対的な上昇幅はごく小さいものでした。
治療群全体では、上昇幅は女性100,000人・年あたり1例未満から7例未満でした。
クロミフェン群では、すべてのがんを合計すると、女性100,000人・年あたり約9例の追加症例に相当しました。
長期的な追跡調査を支持する結果
著者らは、この結果から、生殖補助医療を受ける女性について、個別化したリスク管理と長期的な追跡調査を検討できる可能性が示唆されると述べました。
例えば、体重管理、日光への曝露を抑えること、禁煙によって、一部のがんリスクを低減できる可能性があります。
研究者らは、この観察研究では、生殖補助医療ががんリスクの上昇を直接引き起こすかどうかを判断できないと強調しました。一部の違いは、不妊そのものや関連疾患による可能性があります。
また、追跡期間は比較的短く、多くの参加者はまだがんが最も多く発生する年齢に達していませんでした。そのため、より長期的な研究が必要です。
記事の情報源：
オンラインで収集