Руководство | Кесарево сечение: от подготовки до восстановления

Руководство | Кесарево сечение: от подготовки до восстановления

Эллен Спенсер, 40, восстанавливается после кесарева сечения. Забота о ребенке в возрасте 1 месяцев и маленьком ребенке постарше осложнила ее восстановление после операции.

"Я знала, что мне предстоит кесарево сечение," — рассказала Спенсер автору. "Несколько лет назад мне сделали операцию на брюшной полости для удаления миомы матки, поэтому мой врач считал, что кесарево сечение будет лучше вагинальных родов. Однако восстановление оказалось гораздо более медленным и тяжелым, чем я ожидала."

Несмотря на медленное восстановление, возможность заранее знать точную дату родов облегчала планирование, особенно при напряженной работе и родственниках, которые приезжали из других городов. Опыт Спенсер становится все более распространенным: ежегодно кесаревы сечения составляют 31.8% всех родов в США — более 1.3 миллионов, и это число продолжает расти. За последнее десятилетие частота кесаревых сечений в США увеличилась более чем на 50%.

По мере роста частоты кесаревых сечений будущим матерям важно понимать их влияние на организм и здоровье. В этой статье обобщены мнения экспертов о преимуществах и рисках кесарева сечения, причинах роста его частоты и восстановлении после операции.

1. Преимущества и риски кесарева сечения

Проще говоря, кесарево сечение — это операция, при которой ребенок рождается через разрез в брюшной полости матери. В США почти каждая третья женщина рожает путем кесарева сечения — по собственному выбору или из-за рисков для матери или ребенка.

Как и любая операция, кесарево сечение имеет преимущества и риски, требующие тщательного рассмотрения.

"Кесарево сечение имеет практические преимущества," — говорит Иффат Хоскинс, доктор медицины, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Lutheran Medical Center в Бруклине. "При плановом кесаревом сечении мать заранее знает время родов."

Еще одно преимущество — возможность обеспечить наличие необходимых специалистов, например неонатологов, которые смогут немедленно оказать помощь, если у ребенка возникнут проблемы.

Однако кесарево сечение сопряжено и с рисками.

"Женщины должны понимать, что кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости," — говорит Ян Крибс, сертифицированная акушерка в University of Maryland Medical Center. "Хотя команда, в которую входят акушер, акушерка и медсестры, совместно работает для успешного проведения процедуры, кесарево сечение остается серьезным хирургическим вмешательством."

Процедура включает разрезы кожи, брюшной стенки и мышц, после чего врач достигает матки. От начала до конца, включая дооперационный и послеоперационный уход, обычное кесарево сечение занимает 3–4 часов.

"Поскольку кесаревы сечения выполняются очень часто, у многих возникает ложное чувство безопасности," — говорит Хоскинс. "Хотя процедура обычно проходит без осложнений, при вскрытии брюшной полости, смещении органов и выполнении разрезов рядом с мочевым пузырем и кишечником сохраняются риски."

Возможные осложнения включают повреждение соседних органов, сильное кровотечение или инфекцию.

Риски выше у женщин, перенесших три и более кесаревых сечения.

"Из-за рубцов после предыдущих кесаревых сечений плацента может глубоко прикрепиться к матке. Это может вызвать сильное кровотечение, требующее переливания крови или даже удаления матки, чтобы спасти жизнь матери," — говорит Хоскинс.

Поэтому важно ограничивать кесарево сечение ситуациями, в которых оно необходимо по медицинским показаниям.

2. Почему растет частота кесаревых сечений

Несмотря на риски, число кесаревых сечений в США продолжает расти по нескольким причинам.

"Обучение использованию таких инструментов, как щипцы и вакуумные экстракторы, а также готовность их применять снизились," — говорит Кэтрин Экономи, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, специалист по медицине матери и плода в Brigham and Women's Hospital и Harvard Medical School. "Без обучения правильному использованию этих инструментов врачи чаще выбирают кесарево сечение."

Кроме того, по мере роста числа первых кесаревых сечений увеличивается и число последующих.

"Женщины недостаточно информированы о вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC)," — говорит Крибс. "На самом деле многие медицинские учреждения не разрешают вагинальные роды после перенесенного женщиной кесарева сечения."

Риски также играют роль — как с медицинской, так и с юридической точки зрения. Все больше медицинских работников прибегают к кесареву сечению даже при незначительных осложнениях во время родов, стремясь снизить риск для ребенка.

Все больше женщин также выбирают кесарево сечение как вариант родоразрешения.

"Женщины боятся, что во время родов произойдет что-то неожиданное, поэтому могут заранее выбрать кесарево сечение," — говорит Экономи. "Или они хотят избежать родовой боли, которая действительно сильна, и считают, что лучше справятся с послеоперационной болью в контролируемых условиях."

3. Восстановление после кесарева сечения

"Восстановление после кесарева сечения проходит нелегко," — говорит Экономи.

Обычно после кесарева сечения в больнице проводят четыре дня, а после вагинальных родов — два дня.

После операции мочевой катетер остается на месте, регионарная анестезия продолжает действовать несколько часов, вызывая онемение ниже талии, и требуются обезболивающие препараты.

Хорошая новость: на следующий день катетер удаляют, а чувствительность в стопах и ногах восстанавливается. Обезболивающие по-прежнему необходимы, особенно потому, что медсестры будут рекомендовать вставать с постели и двигаться, чтобы снизить риск образования тромбов.

Восстановление не заканчивается после выписки из больницы. "В первые несколько недель после выписки нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка," — говорит Экономи.

Также не следует водить автомобиль около двух недель, заниматься физическими упражнениями 4–6 недель или заниматься сексом в течение шести недель.

"Вы будете очень уставать, одновременно заботясь о новорожденном, поэтому физическая нагрузка будет значительной," — говорит Хоскинс. "Не ожидайте заметного улучшения в течение 3–4 недель. Многим женщинам требуется до трех месяцев для полного восстановления."

Хотя кесарево сечение может звучать пугающе, каждый день в США успешно выполняются тысячи таких операций, в результате которых матери и дети остаются здоровыми.

«Важно сообщать, что и вагинальные, и кесарево роды безопасны», — говорит Экономи. «Но также важно помнить: если сравнивать неосложнённые вагинальные роды с неосложнённым кесаревым сечением, вагинальные роды всё же безопаснее».

Источник:

Собрано онлайн