Новости | Мобильный медицинский инструмент значительно улучшает качество жизни молодых людей, победивших рак молочной железы

Новости | Мобильный медицинский инструмент значительно улучшает качество жизни молодых женщин, победивших рак молочной железы

Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, представленные на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (SABCS), проходившем в США с декабря 9 по 12, 2025, показали, что мобильное медицинское вмешательство с использованием электронных данных о состоянии здоровья, сообщаемых пациентами (ePRO), может обеспечить персонализированную поддержку подросткам и молодым взрослым, победившим рак молочной железы. Оно значительно улучшило общее качество жизни и уменьшило выраженность вагинальных симптомов и симптомов со стороны верхних конечностей.

Данные показывают, что заболеваемость раком молочной железы среди женщин в возрасте от 15 до 39 лет в среднем увеличивалась на 0.6% в год с 1975 по 2022. Доктор Энн Х. Партридж, представившая исследование, заместитель руководителя отделения медицинской онкологии и главный специалист по клинической стратегии в Институте рака Дана—Фарбера, а также профессор медицины Гарвардской медицинской школы, сказала, что после постановки диагноза молодые пациентки с раком молочной железы чаще, чем пожилые, сталкиваются с долгосрочными эмоциональными и медицинскими последствиями.

Партридж отметила, что действующие системы здравоохранения часто с трудом удовлетворяют сохраняющиеся и сложные потребности в поддержке после завершения активного лечения. «Многие острые физические симптомы ослабевают после первоначального лечения, однако у молодых женщин долгосрочные физические, эмоциональные и психосоциальные последствия рака молочной железы, влияющие на дальнейшую жизнь, часто проявляются в период наблюдения после лечения — именно тогда, когда внимание системы здравоохранения существенно ослабевает».

Чтобы удовлетворить эту потребность, команда разработала и оценила мобильный медицинский инструмент под названием Youthful, Empowered & Strong (YES). Эта веб-платформа и мобильное приложение автоматически предоставляют персонализированную информацию и ресурсы поддержки на основе анкет ePRO пациентов. Например, если пациенты сообщают о тревоге, боли, симптомах менопаузы или беспокойстве по поводу фертильности, финансовом стрессе или неудовлетворенности образом тела, платформа предлагает соответствующие образовательные материалы и ссылки на ресурсы. YES также включает модуль экспрессивного письма и чат для победивших рак молочной железы под наблюдением исследовательской команды, обеспечивая молодым пациентам поддержку равных.

В это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование включили 360 женщин в возрасте от 15 до 39 лет, которым в течение предыдущих трех лет был поставлен диагноз рака молочной железы стадии от 0 до 3. В начале исследования все участницы заполнили шкалу качества жизни взрослых, победивших рак (QLACS), которая оценивает общее качество жизни, включая эмоциональное состояние, утомляемость, боль, социальные отношения и ощущение цели в жизни, а также специфическое для онкологических заболеваний качество жизни, включая страх рецидива, изменения внешности, сексуальные проблемы и влияние заболевания на здоровье и дальнейшую жизнь. Затем участниц случайным образом распределили в группу вмешательства YES (179) или группу обычного лечения (181).

В начале исследования средний балл QLACS в группе YES составлял 86.3 для общего качества жизни и 52.5 для специфического для онкологических заболеваний качества жизни, тогда как в группе обычного лечения он составлял соответственно 79.7 и 48.9. Более высокие баллы QLACS указывают на худшее качество жизни.

Через шесть месяцев показатель общего качества жизни снизился в среднем на 8.7 балла в группе YES по сравнению с 1.6 балла в группе обычного лечения. Показатели специфического для онкологических заболеваний качества жизни снизились на 7.8 балла в группе YES и на 3 балла при обычном лечении. После корректировки оба различия в изменениях от начала исследования до шестого месяца были статистически значимыми: в группе YES улучшение общего качества жизни было дополнительно на 4.8 балла, а специфического для онкологических заболеваний качества жизни — на 3.2 балла.

Партридж назвала этот результат сменой парадигмы. «Это дистанционное масштабируемое вмешательство, не связанное напрямую с клинической командой, оказывающей помощь пациенту, и в значительной степени основанное на самоконтроле, но при этом оно обеспечило значительные улучшения. Эффективные вмешательства ePRO обычно применялись во время активного лечения и требовали значительного участия клинического персонала. Это исследование показывает, что модель с минимальным взаимодействием и ограниченным участием клиницистов также может улучшать показатели, имеющие большое значение для пациентов».

В исследовании также оценивали утомляемость, депрессию и другие симптомы. Через шесть месяцев в группе YES по сравнению с группой обычного лечения наблюдалось значительно большее улучшение вагинальных симптомов и симптомов со стороны верхних конечностей; средняя разница в изменениях составила соответственно -0.57 и -0.39. Утомляемость несколько уменьшилась, но статистически значимого улучшения не было. Значимых различий между группами не выявили ни по депрессивным симптомам, измеренным с помощью CES-D, ни по другим симптомам, оценивавшимся по шкале BCPT, включая приливы, тошноту, нарушения контроля мочевого пузыря, скелетно-мышечную боль, когнитивные нарушения и изменения веса.

Партридж признала, что вмешательство оказало ограниченное влияние на некоторые симптомы менопаузы, тревогу и депрессию и требует дальнейшей доработки. Однако она подчеркнула, что такой подход может помочь и другим труднодоступным группам, включая занятых молодых взрослых и сельских жителей, которые не могут часто ездить в онкологические центры для очной поддержки.

Команда также отметила несколько ограничений, включая систематическую ошибку, связанную с участием и использованием; смену поставщика платформы в ходе исследования; а также включение некоторых участниц в период, близкий к локдауну из-за COVID-19, что могло повлиять на использование платформы. Все участницы также проходили лечение в трех академических медицинских центрах и могли иметь доступ к большему объему ресурсов и поддержки, чем пациентки в других учреждениях.

Исследование финансировал Национальный институт рака (NCI) при Национальных институтах здравоохранения США (NIH). Более раннее пилотное исследование финансировал Фонд исследований рака молочной железы, дополнительную поддержку оказала организация Susan G. Komen. Доктор Партридж получает авторские отчисления от Wolters Kluwer как автор UpToDate и работает профессором-исследователем Американского онкологического общества.

Источник материала:

Собрано в интернете