データによると、15歳から39歳の女性における乳がん罹患率は、1975年から2022年にかけて、年間平均0.6%上昇した。発表者であるダナ・ファーバーがん研究所の腫瘍内科副部長兼臨床戦略責任者で、ハーバード大学医学大学院の医学教授でもあるAnn H. Partridge医師は、若年の乳がん患者は高齢患者と比べ、診断後に長期的な精神的・医学的負担に直面する可能性が高いと述べた。
この研究は、米国国立衛生研究所（NIH）傘下の国立がん研究所（NCI）から資金提供を受けた。先行するパイロット研究は、Breast Cancer Research Foundationから資金提供を受け、Susan G. Komenから追加支援を受けた。パートリッジ医師は、UpToDateの執筆者としてWolters Kluwerから印税を受け取り、American Cancer Society Research Professorを務めている。
ニュース｜モバイルヘルスツールが若年乳がんサバイバーの生活の質を大幅に改善
ニュース｜モバイルヘルスツールが若年乳がんサバイバーの生活の質を大幅に改善
米国で師走の9日から12日まで、2025年に開催されたサンアントニオ乳がんシンポジウム（SABCS）で発表された無作為化比較臨床試験の結果から、電子患者報告アウトカム（ePRO）を用いたモバイルヘルス（mHealth）介入により、思春期および若年成人の乳がんサバイバーに個別化した支援を提供できることが示された。全体的な生活の質が大幅に改善し、膣症状と上肢症状が軽減した。
データによると、15歳から39歳の女性における乳がん罹患率は、1975年から2022年にかけて、年間平均0.6%上昇した。発表者であるダナ・ファーバーがん研究所の腫瘍内科副部長兼臨床戦略責任者で、ハーバード大学医学大学院の医学教授でもあるAnn H. Partridge医師は、若年の乳がん患者は高齢患者と比べ、診断後に長期的な精神的・医学的負担に直面する可能性が高いと述べた。
Partridge氏は、現在の医療システムでは、積極的治療の終了後も続く、複雑なサポートニーズに対応しきれないことが多いと述べた。「初期治療後には多くの急性身体症状が軽減しますが、若い女性では、乳がんがその後の人生に及ぼす長期的な身体的、精神的、心理社会的影響が、サバイバーシップの時期に現れることが少なくありません。これは、まさに医療システムからの関心が著しく低下する時期でもあります」
このニーズに対応するため、研究チームはYouthful, Empowered & Strong（YES）というモバイルヘルスツールを開発・評価した。このウェブおよびモバイルアプリのプラットフォームは、患者のePRO質問票に基づき、個別に調整された情報と支援リソースを自動的に提供する。例えば、不安、痛み、更年期症状、妊孕性への懸念、経済的ストレス、ボディイメージについて患者が報告すると、プラットフォームは関連する教育コンテンツとリソースへのリンクを提供する。YESには、表現的筆記のモジュールと、研究チームが監督するサバイバー向けチャットルームも含まれており、若年患者にピアサポートを提供する。
この多施設共同無作為化比較試験には、過去三年以内にステージ0から3の乳がんと診断された15歳から39歳の女性360人が登録された。ベースライン時に、全参加者が成人がんサバイバーの生活の質尺度（QLACS）に回答した。この尺度では、感情の状態、疲労、疼痛、社会的関係、生きがいなどの全般的な生活の質と、再発への恐れ、外見の変化、性に関する懸念、健康および将来の生活への影響など、がんに特有の生活の質を評価する。その後、参加者はYES介入群（179）または通常ケア群（181）に無作為に割り付けられた。
ベースライン時、YES群の平均QLACSスコアは、全般的なQOLで86.3、がん特異的QOLで52.5であり、通常ケア群ではそれぞれ79.7および48.9でした。QLACSスコアが高いほど、QOLが低いことを示します。
半年後、一般的QOLスコアは、YES群で平均8.7ポイント低下したのに対し、通常ケア群では1.6ポイント低下した。がん特異的QOLスコアは、YES群で7.8ポイント、通常ケア群で3ポイント低下した。調整後、ベースラインから半年後までの変化量の差はいずれも統計学的に有意であり、YES群では一般的QOLがさらに4.8ポイント、がん特異的QOLがさらに3.2ポイント改善した。
パートリッジは、この結果をパラダイムシフトと評した。「これは、患者の臨床ケアチームと直接つながらず、主に自己管理に依存する遠隔かつ拡張可能な介入でありながら、有意な改善をもたらしました。効果的なePRO介入は一般に、積極的治療中に用いられ、かなりの臨床スタッフの関与を必要としてきました。本研究は、臨床的関与を限定した低負荷モデルでも、患者にとって非常に重要な転帰を改善できることを示しています。」
この研究では、疲労、抑うつ、その他の症状も評価した。半年時点で、YES群は通常ケア群と比べ、腟症状および上肢症状の改善度が有意に大きく、変化量の平均差はそれぞれ -0.57 と -0.39 であった。疲労はある程度改善したが、有意ではなかった。CES-Dで測定した抑うつ症状、また、ほてり、悪心、膀胱コントロールの問題、筋骨格系疼痛、認知機能に関する懸念、体重変化など、BCPT尺度で測定したその他の症状にも、群間で有意差は認められなかった。
パートリッジ氏は、この介入が一部の更年期症状、不安、うつ症状に与える効果は限定的で、さらなる改良が必要だと認めた。ただし、このアプローチは、支援が届きにくい他の層にも役立つ可能性があると強調した。例えば、多忙な若年成人や、がんセンターに頻繁に通って対面支援を受けることができない農村部の患者などである。
研究チームは、参加および利用バイアス、研究期間中のプラットフォーム提供業者の変更、COVID-19のロックダウン期間近くに一部の参加者が登録されたことなど、いくつかの限界も指摘した。これらはプラットフォームの利用に影響を及ぼした可能性がある。また、参加者全員が三つの大学病院で治療を受けており、他の医療機関の患者より多くの資源や支援を利用できた可能性がある。
この研究は、米国国立衛生研究所（NIH）傘下の国立がん研究所（NCI）から資金提供を受けた。先行するパイロット研究は、Breast Cancer Research Foundationから資金提供を受け、Susan G. Komenから追加支援を受けた。パートリッジ医師は、UpToDateの執筆者としてWolters Kluwerから印税を受け取り、American Cancer Society Research Professorを務めている。
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