Новости | Новые данные о переносе замороженных эмбрионов: сопоставимый успех без гормонов

Новости | Новые данные о переносе замороженных эмбрионов: сопоставимый успех без гормонов

С развитием вспомогательных репродуктивных технологий перенос размороженных эмбрионов (FET) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, IVF) стал стандартом во всем мире и теперь составляет более 60% всех переносов эмбрионов. Подготовка эндометрия в естественном овуляторном цикле женщины или с помощью искусственной схемы эстрогена и прогестерона остается предметом ключевых споров в репродуктивной медицине.

Крупное рандомизированное клиническое исследование из Китая, недавно опубликованное в The BMJ, показало, что естественная овуляция и программируемые гормональные схемы обеспечивают сходную частоту здоровых живорождений, тогда как естественный подход значительно снижает риск ряда осложнений беременности у матери.

В исследование включили 4,376 регулярно овулирующих женщин в возрасте 20–40 лет из 24 репродуктивных центров Китая, планировавших перенос одного размороженного эмбриона. Участниц случайным образом распределили в группы естественной овуляции (2,185) и программируемой гормональной терапии (2,191); подготовка эндометрия основывалась либо на собственном цикле, либо на экзогенных гормонах, а время переноса тщательно контролировалось.

Здоровое живорождение произошло у 910 женщин (42%) в группе естественной овуляции и у 890 (41%) в группе программируемой гормональной терапии; значимых различий в частоте живорождений не выявили. Этот результат ставит под сомнение давнее предположение, что гормональные схемы повышают успешность лечения.

Более заметными оказались показатели безопасности. Среди женщин с клинической беременностью преэклампсия встречалась реже при естественной овуляции, чем при программируемой гормональной терапии (2.9% против 4.6%). В естественной группе также были ниже частоты ранней потери беременности (12.1% против 15.2%), врастания плаценты и нарушений спектра placenta accreta (1.8% против 3.6%), кесарева сечения (69.5% против 75.6%) и послеродового кровотечения (2.0% против 6.1%).

Значимых различий в массе тела при рождении или неонатальных осложнениях не выявили, что позволяет предположить: схема с естественной овуляцией не повышает перинатальный риск.

Частота отмены лечения была немного выше при естественной овуляции (16.2% против 11.5%), что отражает более высокую потребность в точном мониторинге овуляции и выборе времени переноса, а также несколько большую вероятность отмены цикла.

Исследователи отметили возможные ограничения и систематические ошибки, однако крупный многоцентровый рандомизированный дизайн, систематическая оценка безопасности для матери и новорожденного и последовательные дополнительные анализы усилили надежность результатов.

Авторы написали: «При подготовке эндометрия перед переносом замороженного эмбриона схема с естественной овуляцией не уступала программируемой гормональной схеме по частоте здоровых живорождений и снижала риск осложнений беременности у матери». Они добавили, что исследование может помочь в планировании будущих испытаний вмешательств до зачатия, направленных на снижение материнской заболеваемости и смертности.

Источник материала:

Собрано онлайн