Noticias | Nuevas evidencias sobre la transferencia de embriones congelados: éxito comparable sin hormonas
Con los avances en reproducción asistida, la transferencia de embriones congelados-descongelados (FET) después de la fecundación in vitro (IVF) se ha convertido en un procedimiento estándar en todo el mundo y actualmente representa más de 60% de todas las transferencias de embriones. La preparación del endometrio mediante el ciclo ovulatorio natural de la mujer o mediante un tratamiento artificial con estrógeno y progesterona sigue siendo un debate central en medicina reproductiva.
Un gran ensayo clínico aleatorizado realizado en China y publicado recientemente en The BMJ concluyó que la ovulación natural y los tratamientos hormonales programados lograban tasas similares de nacidos vivos sanos, mientras que el enfoque natural se asociaba con riesgos significativamente menores de varias complicaciones maternas del embarazo.
El estudio incluyó a 4,376 mujeres con ovulación regular, de 20–40 años, en 24 centros de reproducción de China, que tenían previsto someterse a una transferencia única de un embrión congelado-descongelado. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente a ovulación natural (2,185) o tratamiento hormonal programado (2,191), con preparación endometrial basada en su propio ciclo o en hormonas exógenas y una monitorización cuidadosa del momento de la transferencia.
Se produjo un nacimiento vivo sano en 910 mujeres (42%) del grupo de ovulación natural y en 890 (41%) del grupo de tratamiento hormonal programado, sin diferencias significativas en las tasas de nacidos vivos. El resultado cuestiona la antigua suposición de que los tratamientos hormonales mejoran el éxito.
Los resultados de seguridad fueron más destacables. Entre las mujeres con un embarazo clínico, la preeclampsia fue menos frecuente con la ovulación natural que con las hormonas programadas (2.9% frente a 4.6%). El grupo natural también presentó menores tasas de pérdida gestacional temprana (12.1% frente a 15.2%), espectro de placenta accreta (1.8% frente a 3.6%), parto por cesárea (69.5% frente a 75.6%) y hemorragia posparto (2.0% frente a 6.1%).
No se observaron diferencias significativas en el peso al nacer ni en las complicaciones neonatales, lo que sugiere que el tratamiento basado en la ovulación natural no aumentó el riesgo perinatal.
La tasa de cancelación del tratamiento fue ligeramente mayor con la ovulación natural (16.2% frente a 11.5%), lo que refleja la mayor necesidad de monitorizar con precisión la ovulación y el momento adecuado, así como una probabilidad algo mayor de cancelar el ciclo.
Los investigadores señalaron posibles limitaciones y sesgos, pero el amplio diseño aleatorizado y multicéntrico, la evaluación sistemática de la seguridad materna y neonatal y los análisis suplementarios coherentes reforzaron los hallazgos.
Los autores escribieron: «Para la preparación endometrial antes de la transferencia de embriones congelados, un tratamiento basado en la ovulación natural no fue inferior a un tratamiento hormonal programado para lograr un nacimiento vivo sano y redujo el riesgo de complicaciones maternas del embarazo». Añadieron que el estudio podría orientar futuros ensayos de intervenciones previas a la concepción para reducir la morbilidad y mortalidad maternas.
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Autor LinkedIVF TeamPublicado 2026-01-22
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Con los avances en reproducción asistida, la transferencia de embriones congelados-descongelados (FET) después de la fecundación in vitro (IVF) se ha convertido en un procedimiento estándar en todo el mundo y actualmente representa más de 60% de todas las transferencias de embriones. La preparación del endometrio mediante el ciclo ovulatorio natural de la mujer o mediante un tratamiento artificial con estrógeno y progesterona sigue siendo un debate central en medicina reproductiva.
Un gran ensayo clínico aleatorizado realizado en China y publicado recientemente en The BMJ concluyó que la ovulación natural y los tratamientos hormonales programados lograban tasas similares de nacidos vivos sanos, mientras que el enfoque natural se asociaba con riesgos significativamente menores de varias complicaciones maternas del embarazo.
El estudio incluyó a 4,376 mujeres con ovulación regular, de 20–40 años, en 24 centros de reproducción de China, que tenían previsto someterse a una transferencia única de un embrión congelado-descongelado. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente a ovulación natural (2,185) o tratamiento hormonal programado (2,191), con preparación endometrial basada en su propio ciclo o en hormonas exógenas y una monitorización cuidadosa del momento de la transferencia.
Se produjo un nacimiento vivo sano en 910 mujeres (42%) del grupo de ovulación natural y en 890 (41%) del grupo de tratamiento hormonal programado, sin diferencias significativas en las tasas de nacidos vivos. El resultado cuestiona la antigua suposición de que los tratamientos hormonales mejoran el éxito.
Los resultados de seguridad fueron más destacables. Entre las mujeres con un embarazo clínico, la preeclampsia fue menos frecuente con la ovulación natural que con las hormonas programadas (2.9% frente a 4.6%). El grupo natural también presentó menores tasas de pérdida gestacional temprana (12.1% frente a 15.2%), espectro de placenta accreta (1.8% frente a 3.6%), parto por cesárea (69.5% frente a 75.6%) y hemorragia posparto (2.0% frente a 6.1%).
No se observaron diferencias significativas en el peso al nacer ni en las complicaciones neonatales, lo que sugiere que el tratamiento basado en la ovulación natural no aumentó el riesgo perinatal.
La tasa de cancelación del tratamiento fue ligeramente mayor con la ovulación natural (16.2% frente a 11.5%), lo que refleja la mayor necesidad de monitorizar con precisión la ovulación y el momento adecuado, así como una probabilidad algo mayor de cancelar el ciclo.
Los investigadores señalaron posibles limitaciones y sesgos, pero el amplio diseño aleatorizado y multicéntrico, la evaluación sistemática de la seguridad materna y neonatal y los análisis suplementarios coherentes reforzaron los hallazgos.
Los autores escribieron: «Para la preparación endometrial antes de la transferencia de embriones congelados, un tratamiento basado en la ovulación natural no fue inferior a un tratamiento hormonal programado para lograr un nacimiento vivo sano y redujo el riesgo de complicaciones maternas del embarazo». Añadieron que el estudio podría orientar futuros ensayos de intervenciones previas a la concepción para reducir la morbilidad y mortalidad maternas.
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