Tin tức | Bằng chứng mới về chuyển phôi đông lạnh: Tỷ lệ thành công tương đương mà không cần hormone
Nhờ những tiến bộ trong hỗ trợ sinh sản, chuyển phôi đông lạnh-rã đông (FET) sau thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đã trở thành tiêu chuẩn trên toàn thế giới và hiện chiếm hơn 60% tổng số ca chuyển phôi. Việc chuẩn bị niêm mạc tử cung bằng chu kỳ rụng trứng tự nhiên của người phụ nữ hay phác đồ estrogen-progesterone nhân tạo vẫn là chủ đề tranh luận trọng tâm trong y học sinh sản.
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô lớn tại Trung Quốc, vừa được công bố trên The BMJ, cho thấy rụng trứng tự nhiên và phác đồ hormone có chương trình đạt tỷ lệ sinh con khỏe mạnh tương tự nhau, trong khi phương pháp tự nhiên liên quan đến nguy cơ thấp hơn đáng kể đối với một số biến chứng thai kỳ ở mẹ.
Nghiên cứu tuyển 4,376 phụ nữ rụng trứng đều đặn, trong độ tuổi 20–40, tại 24 trung tâm sinh sản ở Trung Quốc; tất cả dự kiến thực hiện một lần chuyển phôi đông lạnh-rã đông. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm rụng trứng tự nhiên (2,185) hoặc điều trị hormone theo chương trình (2,191), với việc chuẩn bị niêm mạc tử cung dựa trên chu kỳ tự nhiên hoặc hormone ngoại sinh và theo dõi cẩn thận thời điểm chuyển phôi.
Sinh con khỏe mạnh xảy ra ở 910 phụ nữ (42%) trong nhóm rụng trứng tự nhiên và 890 (41%) trong nhóm hormone theo chương trình, không có khác biệt đáng kể về tỷ lệ sinh sống. Kết quả này thách thức giả định tồn tại lâu nay rằng phác đồ hormone giúp tăng khả năng thành công.
Các kết quả về an toàn đáng chú ý hơn. Ở những phụ nữ có thai lâm sàng, tiền sản giật ít gặp hơn khi rụng trứng tự nhiên so với dùng hormone theo chương trình (2.9% so với 4.6%). Nhóm tự nhiên cũng có tỷ lệ thấp hơn về mất thai sớm (12.1% so với 15.2%), phổ nhau cài răng lược (1.8% so với 3.6%), sinh mổ (69.5% so với 75.6%) và băng huyết sau sinh (2.0% so với 6.1%).
Không ghi nhận khác biệt đáng kể về cân nặng khi sinh hoặc biến chứng sơ sinh, cho thấy phác đồ rụng trứng tự nhiên không làm tăng nguy cơ chu sinh.
Tỷ lệ hủy điều trị hơi cao hơn ở nhóm rụng trứng tự nhiên (16.2% so với 11.5%), phản ánh nhu cầu theo dõi và xác định chính xác thời điểm rụng trứng cao hơn, cũng như khả năng phải hủy chu kỳ có phần lớn hơn.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận một số hạn chế và nguy cơ sai lệch, nhưng thiết kế ngẫu nhiên đa trung tâm quy mô lớn, đánh giá có hệ thống về an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh, cùng các phân tích bổ sung nhất quán đã củng cố các phát hiện.
Các tác giả viết: “Để chuẩn bị niêm mạc tử cung trước chuyển phôi đông lạnh, phác đồ rụng trứng tự nhiên không kém hơn phác đồ hormone theo chương trình về khả năng sinh con khỏe mạnh và làm giảm nguy cơ biến chứng thai kỳ ở mẹ.” Họ cho biết thêm nghiên cứu này có thể định hướng các thử nghiệm tương lai về những can thiệp trước thụ thai nhằm giảm bệnh tật và tử vong ở mẹ.
Tin tức | Bằng chứng mới về chuyển phôi đông lạnh: Tỷ lệ thành công tương đương mà không cần hormone
Tin tức | Bằng chứng mới về chuyển phôi đông lạnh: Tỷ lệ thành công tương đương mà không cần hormone
Nhờ những tiến bộ trong hỗ trợ sinh sản, chuyển phôi đông lạnh-rã đông (FET) sau thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đã trở thành tiêu chuẩn trên toàn thế giới và hiện chiếm hơn 60% tổng số ca chuyển phôi. Việc chuẩn bị niêm mạc tử cung bằng chu kỳ rụng trứng tự nhiên của người phụ nữ hay phác đồ estrogen-progesterone nhân tạo vẫn là chủ đề tranh luận trọng tâm trong y học sinh sản.
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô lớn tại Trung Quốc, vừa được công bố trên The BMJ, cho thấy rụng trứng tự nhiên và phác đồ hormone có chương trình đạt tỷ lệ sinh con khỏe mạnh tương tự nhau, trong khi phương pháp tự nhiên liên quan đến nguy cơ thấp hơn đáng kể đối với một số biến chứng thai kỳ ở mẹ.
Nghiên cứu tuyển 4,376 phụ nữ rụng trứng đều đặn, trong độ tuổi 20–40, tại 24 trung tâm sinh sản ở Trung Quốc; tất cả dự kiến thực hiện một lần chuyển phôi đông lạnh-rã đông. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm rụng trứng tự nhiên (2,185) hoặc điều trị hormone theo chương trình (2,191), với việc chuẩn bị niêm mạc tử cung dựa trên chu kỳ tự nhiên hoặc hormone ngoại sinh và theo dõi cẩn thận thời điểm chuyển phôi.
Sinh con khỏe mạnh xảy ra ở 910 phụ nữ (42%) trong nhóm rụng trứng tự nhiên và 890 (41%) trong nhóm hormone theo chương trình, không có khác biệt đáng kể về tỷ lệ sinh sống. Kết quả này thách thức giả định tồn tại lâu nay rằng phác đồ hormone giúp tăng khả năng thành công.
Các kết quả về an toàn đáng chú ý hơn. Ở những phụ nữ có thai lâm sàng, tiền sản giật ít gặp hơn khi rụng trứng tự nhiên so với dùng hormone theo chương trình (2.9% so với 4.6%). Nhóm tự nhiên cũng có tỷ lệ thấp hơn về mất thai sớm (12.1% so với 15.2%), phổ nhau cài răng lược (1.8% so với 3.6%), sinh mổ (69.5% so với 75.6%) và băng huyết sau sinh (2.0% so với 6.1%).
Không ghi nhận khác biệt đáng kể về cân nặng khi sinh hoặc biến chứng sơ sinh, cho thấy phác đồ rụng trứng tự nhiên không làm tăng nguy cơ chu sinh.
Tỷ lệ hủy điều trị hơi cao hơn ở nhóm rụng trứng tự nhiên (16.2% so với 11.5%), phản ánh nhu cầu theo dõi và xác định chính xác thời điểm rụng trứng cao hơn, cũng như khả năng phải hủy chu kỳ có phần lớn hơn.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận một số hạn chế và nguy cơ sai lệch, nhưng thiết kế ngẫu nhiên đa trung tâm quy mô lớn, đánh giá có hệ thống về an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh, cùng các phân tích bổ sung nhất quán đã củng cố các phát hiện.
Các tác giả viết: “Để chuẩn bị niêm mạc tử cung trước chuyển phôi đông lạnh, phác đồ rụng trứng tự nhiên không kém hơn phác đồ hormone theo chương trình về khả năng sinh con khỏe mạnh và làm giảm nguy cơ biến chứng thai kỳ ở mẹ.” Họ cho biết thêm nghiên cứu này có thể định hướng các thử nghiệm tương lai về những can thiệp trước thụ thai nhằm giảm bệnh tật và tử vong ở mẹ.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến