Tin tức | IVF: Dùng ít thuốc hơn có thể tăng độ an toàn cho người mẹ
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm công bố trên The BMJ cho thấy chuẩn bị nội mạc tử cung theo chu kỳ tự nhiên trước chuyển phôi đông lạnh ở phụ nữ có rụng trứng đạt tỷ lệ sinh sống khỏe mạnh tương đương liệu pháp hormone, đồng thời giảm đáng kể một số biến chứng thai kỳ ở người mẹ.
Chuyển phôi đông lạnh ngày càng phổ biến trong thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) nhờ chiến lược đông lạnh toàn bộ, giảm nguy cơ quá kích buồng trứng và xét nghiệm di truyền tiền làm tổ. Chuẩn bị nội mạc tử cung dựa vào phát triển nang noãn và rụng trứng tự nhiên hoặc estrogen và progesterone ngoại sinh theo trình tự trong chu kỳ nhân tạo.
Nghiên cứu tuyển 4,376 phụ nữ có rụng trứng tại 24 trung tâm sinh sản học thuật ở Trung Quốc. Trước lần chuyển phôi nang đơn đông lạnh đầu tiên, họ được phân ngẫu nhiên vào nhóm rụng trứng tự nhiên hoặc hormone nhân tạo. Chu kỳ tự nhiên theo dõi nang noãn, hormone tạo hoàng thể, estradiol và progesterone, gây rụng trứng khi có chỉ định; chu kỳ nhân tạo theo phác đồ hormone ngoại sinh chuẩn.
Tỷ lệ sinh sống khỏe mạnh gần như giống nhau: 41% với rụng trứng tự nhiên và 40% với hormone nhân tạo. Độ an toàn cho người mẹ khác biệt đáng kể, với nguy cơ tiền sản giật cao hơn sau điều trị nhân tạo, đặc biệt ở phụ nữ có thai lâm sàng.
Rụng trứng tự nhiên liên quan đến nguy cơ thấp hơn về sảy thai sớm, chảy máu âm đạo, rối loạn tăng huyết áp, phổ bệnh lý rau cài răng lược, sinh mổ và băng huyết sau sinh. Cân nặng khi sinh và biến chứng sơ sinh nghiêm trọng không khác biệt đáng kể.
Nguy cơ tiền sản giật cao hơn trong chu kỳ nhân tạo có thể liên quan đến việc không hình thành hoàng thể, nơi tiết relaxin cùng các yếu tố vận mạch và tạo mạch tham gia thích nghi tim mạch của người mẹ. Các yếu tố này chưa được đo lường, nên cơ chế hợp lý về sinh học cần nghiên cứu thêm.
Chu kỳ nhân tạo cũng liên quan đến một số biến chứng cuối thai kỳ, có thể liên quan đến chức năng nhau thai, cho thấy can thiệp trước thụ thai có thể để lại ảnh hưởng lâu dài ở người mẹ.
Nhóm ưu tiên rụng trứng tự nhiên vì độ an toàn tổng thể, đặc biệt ở phụ nữ nguy cơ cao mắc rối loạn tăng huyết áp, gồm người từ 38 tuổi trở lên hoặc bị béo phì. Phương pháp này giảm nguy cơ tiền sản giật tương đối khoảng 40%, chênh lệch tuyệt đối khoảng 2 điểm phần trăm, có thể có ý nghĩa y tế công cộng tại các quốc gia có gánh nặng chuyển hóa tim mạch cao.
Chu kỳ tự nhiên có nhiều trường hợp hủy lần chuyển phôi đầu tiên hơn, nhưng khi đã chuyển phôi, lợi ích về an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh đáng được cân nhắc trên lâm sàng.
Tin tức | IVF: Dùng ít thuốc hơn có thể tăng độ an toàn cho người mẹ
Tin tức | IVF: Dùng ít thuốc hơn có thể tăng độ an toàn cho người mẹ
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm công bố trên The BMJ cho thấy chuẩn bị nội mạc tử cung theo chu kỳ tự nhiên trước chuyển phôi đông lạnh ở phụ nữ có rụng trứng đạt tỷ lệ sinh sống khỏe mạnh tương đương liệu pháp hormone, đồng thời giảm đáng kể một số biến chứng thai kỳ ở người mẹ.
Chuyển phôi đông lạnh ngày càng phổ biến trong thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) nhờ chiến lược đông lạnh toàn bộ, giảm nguy cơ quá kích buồng trứng và xét nghiệm di truyền tiền làm tổ. Chuẩn bị nội mạc tử cung dựa vào phát triển nang noãn và rụng trứng tự nhiên hoặc estrogen và progesterone ngoại sinh theo trình tự trong chu kỳ nhân tạo.
Nghiên cứu tuyển 4,376 phụ nữ có rụng trứng tại 24 trung tâm sinh sản học thuật ở Trung Quốc. Trước lần chuyển phôi nang đơn đông lạnh đầu tiên, họ được phân ngẫu nhiên vào nhóm rụng trứng tự nhiên hoặc hormone nhân tạo. Chu kỳ tự nhiên theo dõi nang noãn, hormone tạo hoàng thể, estradiol và progesterone, gây rụng trứng khi có chỉ định; chu kỳ nhân tạo theo phác đồ hormone ngoại sinh chuẩn.
Tỷ lệ sinh sống khỏe mạnh gần như giống nhau: 41% với rụng trứng tự nhiên và 40% với hormone nhân tạo. Độ an toàn cho người mẹ khác biệt đáng kể, với nguy cơ tiền sản giật cao hơn sau điều trị nhân tạo, đặc biệt ở phụ nữ có thai lâm sàng.
Rụng trứng tự nhiên liên quan đến nguy cơ thấp hơn về sảy thai sớm, chảy máu âm đạo, rối loạn tăng huyết áp, phổ bệnh lý rau cài răng lược, sinh mổ và băng huyết sau sinh. Cân nặng khi sinh và biến chứng sơ sinh nghiêm trọng không khác biệt đáng kể.
Nguy cơ tiền sản giật cao hơn trong chu kỳ nhân tạo có thể liên quan đến việc không hình thành hoàng thể, nơi tiết relaxin cùng các yếu tố vận mạch và tạo mạch tham gia thích nghi tim mạch của người mẹ. Các yếu tố này chưa được đo lường, nên cơ chế hợp lý về sinh học cần nghiên cứu thêm.
Chu kỳ nhân tạo cũng liên quan đến một số biến chứng cuối thai kỳ, có thể liên quan đến chức năng nhau thai, cho thấy can thiệp trước thụ thai có thể để lại ảnh hưởng lâu dài ở người mẹ.
Nhóm ưu tiên rụng trứng tự nhiên vì độ an toàn tổng thể, đặc biệt ở phụ nữ nguy cơ cao mắc rối loạn tăng huyết áp, gồm người từ 38 tuổi trở lên hoặc bị béo phì. Phương pháp này giảm nguy cơ tiền sản giật tương đối khoảng 40%, chênh lệch tuyệt đối khoảng 2 điểm phần trăm, có thể có ý nghĩa y tế công cộng tại các quốc gia có gánh nặng chuyển hóa tim mạch cao.
Chu kỳ tự nhiên có nhiều trường hợp hủy lần chuyển phôi đầu tiên hơn, nhưng khi đã chuyển phôi, lợi ích về an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh đáng được cân nhắc trên lâm sàng.
Nguồn tin:
Tổng hợp trực tuyến