Noticias | FIV: Usar menos medicación puede mejorar la seguridad materna
Un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado publicado en The BMJ concluyó que la preparación endometrial en ciclo natural antes de la transferencia de embriones congelados en mujeres con ovulación logró tasas de nacidos vivos sanos comparables a las de la sustitución hormonal, al tiempo que redujo significativamente varias complicaciones maternas del embarazo.
La transferencia de embriones congelados es cada vez más común en la FIV debido a las estrategias de congelación total, el menor riesgo de hiperestimulación ovárica y las pruebas genéticas preimplantacionales. La preparación endometrial se basa en el desarrollo folicular y la ovulación naturales, o utiliza estrógeno y progesterona exógenos secuenciales en un ciclo programado.
El estudio incluyó a 4,376 mujeres con ovulación en 24 centros académicos de reproducción de China. Antes de su primera transferencia de un único blastocisto congelado, fueron asignadas aleatoriamente a ovulación natural u hormonas programadas. Los ciclos naturales utilizaron el seguimiento del desarrollo folicular y de las concentraciones de hormona luteinizante, estradiol y progesterona, y se indujo la ovulación cuando estuvo clínicamente indicado; los ciclos programados siguieron una preparación hormonal exógena estándar.
Las tasas de nacidos vivos sanos fueron casi idénticas: 41% con ovulación natural y 40% con hormonas programadas. La seguridad materna difirió significativamente, con un mayor riesgo de preeclampsia tras el tratamiento programado, especialmente entre las mujeres con embarazos clínicos.
La ovulación natural se asoció con menores riesgos de aborto espontáneo temprano, sangrado vaginal, trastornos hipertensivos, espectro de placenta accreta, parto por cesárea y hemorragia posparto. El peso al nacer y las complicaciones neonatales graves no difirieron significativamente.
El mayor riesgo de preeclampsia en los ciclos programados podría estar relacionado con la ausencia de un cuerpo lúteo, que secreta relaxina y factores vasoactivos y angiogénicos implicados en la adaptación cardiovascular materna. Estos factores no se midieron, por lo que el mecanismo biológicamente plausible requiere más estudios.
Los ciclos programados también se asociaron con varias complicaciones posteriores del embarazo potencialmente relacionadas con la función placentaria, lo que sugiere que las intervenciones previas a la concepción pueden tener efectos maternos duraderos.
El equipo favoreció la ovulación natural por su seguridad general, especialmente en mujeres con alto riesgo de trastornos hipertensivos, incluidas aquellas de edad ≥38 o con obesidad. Redujo el riesgo relativo de preeclampsia aproximadamente en 40%, una diferencia absoluta de aproximadamente 2 puntos porcentuales, con posible importancia para la salud pública en países con una alta carga cardiometabólica.
Los ciclos naturales tuvieron más cancelaciones en el primer intento, pero una vez realizada la transferencia, los beneficios para la seguridad materna y neonatal justificaron su consideración clínica.
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Recopilado en línea
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2026-02-06
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Noticias | Fecundación in vitro (IVF): usar menos medicación puede mejorar la seguridad materna
Noticias | FIV: Usar menos medicación puede mejorar la seguridad materna
Un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado publicado en The BMJ concluyó que la preparación endometrial en ciclo natural antes de la transferencia de embriones congelados en mujeres con ovulación logró tasas de nacidos vivos sanos comparables a las de la sustitución hormonal, al tiempo que redujo significativamente varias complicaciones maternas del embarazo.
La transferencia de embriones congelados es cada vez más común en la FIV debido a las estrategias de congelación total, el menor riesgo de hiperestimulación ovárica y las pruebas genéticas preimplantacionales. La preparación endometrial se basa en el desarrollo folicular y la ovulación naturales, o utiliza estrógeno y progesterona exógenos secuenciales en un ciclo programado.
El estudio incluyó a 4,376 mujeres con ovulación en 24 centros académicos de reproducción de China. Antes de su primera transferencia de un único blastocisto congelado, fueron asignadas aleatoriamente a ovulación natural u hormonas programadas. Los ciclos naturales utilizaron el seguimiento del desarrollo folicular y de las concentraciones de hormona luteinizante, estradiol y progesterona, y se indujo la ovulación cuando estuvo clínicamente indicado; los ciclos programados siguieron una preparación hormonal exógena estándar.
Las tasas de nacidos vivos sanos fueron casi idénticas: 41% con ovulación natural y 40% con hormonas programadas. La seguridad materna difirió significativamente, con un mayor riesgo de preeclampsia tras el tratamiento programado, especialmente entre las mujeres con embarazos clínicos.
La ovulación natural se asoció con menores riesgos de aborto espontáneo temprano, sangrado vaginal, trastornos hipertensivos, espectro de placenta accreta, parto por cesárea y hemorragia posparto. El peso al nacer y las complicaciones neonatales graves no difirieron significativamente.
El mayor riesgo de preeclampsia en los ciclos programados podría estar relacionado con la ausencia de un cuerpo lúteo, que secreta relaxina y factores vasoactivos y angiogénicos implicados en la adaptación cardiovascular materna. Estos factores no se midieron, por lo que el mecanismo biológicamente plausible requiere más estudios.
Los ciclos programados también se asociaron con varias complicaciones posteriores del embarazo potencialmente relacionadas con la función placentaria, lo que sugiere que las intervenciones previas a la concepción pueden tener efectos maternos duraderos.
El equipo favoreció la ovulación natural por su seguridad general, especialmente en mujeres con alto riesgo de trastornos hipertensivos, incluidas aquellas de edad ≥38 o con obesidad. Redujo el riesgo relativo de preeclampsia aproximadamente en 40%, una diferencia absoluta de aproximadamente 2 puntos porcentuales, con posible importancia para la salud pública en países con una alta carga cardiometabólica.
Los ciclos naturales tuvieron más cancelaciones en el primer intento, pero una vez realizada la transferencia, los beneficios para la seguridad materna y neonatal justificaron su consideración clínica.
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