গাইড | ব্রীচ প্রেজেন্টেশন: কারণ ও ব্যবস্থাপনা

গাইড | ব্রিচ প্রেজেন্টেশন: কারণ ও ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থার শেষদিকে ভ্রূণ বড় হওয়ার সঙ্গে জরায়ুতে নড়াচড়ার জায়গা কমে যায়। জন্মপথ দিয়ে প্রসবের প্রস্তুতি হিসেবে বেশিরভাগ ভ্রূণ স্বাভাবিকভাবেই মাথা নিচের দিকে ঘুরে যায়। কিছু ভ্রূণ ব্রিচ অবস্থায় থেকে যায়, অর্থাৎ মাথা ওপরে থাকে এবং নিতম্ব বা পা আগে বের হওয়ার অবস্থানে থাকে। মাথা আগে বের হওয়ার প্রসবের তুলনায় ব্রিচ প্রসবে ঝুঁকি বেশি এবং বিশেষায়িত চিকিৎসা প্রয়োজন।

ব্রিচ প্রেজেন্টেশন কী?

প্রসবের আগে বেশিরভাগ ভ্রূণ মাথা নিচের দিকে ঘুরে যায়—এটাই সবচেয়ে সাধারণ ও নিরাপদ জন্ম-অবস্থান। ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে মাথার আগে নিতম্ব বা পা বের হয়। এটি প্রসূতিবিদদের জন্য জটিল এবং এতে ঝুঁকি ও ব্যবস্থাপনার জটিলতা বেশি।

প্রসব সফল হলে ব্রিচ অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের সাধারণত দীর্ঘমেয়াদি কোনো স্বাস্থ্যসমস্যা থাকে না এবং তারা অন্য শিশুদের মতোই বেড়ে ওঠে ও বিকশিত হয়। ট্রান্সভার্স লাইয়ে ভ্রূণ জরায়ুর ভেতর পাশ ফিরে থাকে; এ অবস্থায় সিজারিয়ান প্রসব প্রয়োজন।

ব্রিচ প্রেজেন্টেশনের কারণ

গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে ব্রিচ প্রেজেন্টেশন সাধারণ, তবে বেশিরভাগ ভ্রূণ 36 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে মাথা নিচের দিকে ঘুরে যায়। মেয়াদপূর্তির সময় প্রায় 3%–4% ভ্রূণ ব্রিচ অবস্থায় থাকে। যে কারণগুলোতে এর সম্ভাবনা বাড়ে:

প্রথম গর্ভধারণ

অ্যামনিয়োটিক তরল খুব কম বা বেশি থাকা

প্লাসেন্টা প্রিভিয়া

একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণ

ব্রিচ প্রেজেন্টেশনের লক্ষণ

ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে গর্ভাবস্থার সাধারণ অভিজ্ঞতা বদলে যায় না; বমিভাব ও বমির মতো প্রাথমিক লক্ষণও একই থাকে। রোগী তলপেটের দিকে লাথি এবং পাঁজরের কাছে ভ্রূণের মাথার মতো শক্ত একটি স্ফীতি অনুভব করতে পারেন। চিকিৎসক স্পর্শ করে ভ্রূণের অবস্থান নির্ণয় করতে পারেন, আর আল্ট্রাসাউন্ডে তা নিশ্চিত করা যায়।

ব্রিচ ভ্রূণকে কি ঘুরিয়ে দেওয়া যায়?

প্রায় 36 সপ্তাহে চিকিৎসক এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন (ECV) করার পরামর্শ দিতে পারেন। এতে পেটে চাপ প্রয়োগ করে ভ্রূণকে মাথা নিচের দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। প্রক্রিয়াটি নিরাপদ বলে বিবেচিত হলেও এতে সামান্য অস্বস্তি হতে পারে। সফল হলে যোনিপথে প্রসব সম্ভব হতে পারে।

প্রায় 50% ক্ষেত্রে ECV সফল হয়। ভার্সন সফল হওয়ার পরও প্রসবের সময় জরুরি পরিস্থিতি তৈরি হলে সিজারিয়ান প্রসবের প্রয়োজন হতে পারে—এ জন্য চিকিৎসকেরা প্রস্তুতি নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

প্রসবের বিকল্প

প্রসবের সম্ভাব্য তারিখের কাছাকাছি সময়ে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে প্রসবের বিকল্প নিয়ে আলোচনা করুন। সাধারণ বিকল্প হলো যোনিপথে ব্রিচ প্রসব এবং পরিকল্পিত সিজারিয়ান প্রসব। পরিকল্পিত সিজারিয়ান সাধারণত শিশুর জন্য বেশি নিরাপদ। যোনিপথে প্রসব বেছে নিলে জরুরি সিজারিয়ানের প্রয়োজন হলে ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য সম্পূর্ণ সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতালে তা করা উচিত।

পায়ের দিক আগে থাকা ব্রিচ প্রেজেন্টেশন, ভ্রূণের অস্বাভাবিকভাবে বেশি বা কম ওজন, কিংবা গর্ভাবস্থার জটিলতার মতো পরিস্থিতিতে চিকিৎসকেরা যোনিপথে প্রসব না করার পরামর্শ দিতে পারেন।

ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে সিজারিয়ান প্রসব

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশুর ফুসফুস পরিপক্ব হওয়ার সুযোগ দিতে 39 সপ্তাহে পরিকল্পিত সিজারিয়ান প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়। নির্ধারিত প্রক্রিয়ার আগে প্রসববেদনা শুরু হলে সিজারিয়ান নাকি যোনিপথে প্রসব করা হবে, তা চিকিৎসক মূল্যায়ন করবেন।

সিজারিয়ান প্রসব শিশুর জন্য নিরাপদ হলেও মায়ের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত রক্তপাত, অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণ এবং ভবিষ্যৎ গর্ভাবস্থায় সিজারিয়ান প্রসবের সম্ভাবনা বেড়ে যাওয়া।

ব্রিচ প্রসবের ঝুঁকি

সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হলো শরীর বেরিয়ে আসার পর জন্মপথে ভ্রূণের মাথা আটকে যাওয়া। নাভিরজ্জু চাপা পড়া বা বেরিয়ে আসার কারণে অক্সিজেন সরবরাহ ব্যাহত হয়ে গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

ব্রিচ অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লাসিয়া অব দ্য হিপ হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি; এতে হিপ ডিসলোকেশন হতে পারে। রোগ নির্ণয়ের জন্য জন্মের 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে হিপের আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োজন হতে পারে।

উপসংহার

নিরাপদ ব্রিচ প্রসবের জন্য সম্পূর্ণ সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতাল অপরিহার্য। যোনিপথে বা সিজারিয়ানের মাধ্যমে প্রসব—যেভাবেই হোক, বেশিরভাগ ব্রিচ অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশু দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যপ্রভাব ছাড়াই স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠে ও বিকশিত হয়।

উৎস:

অনলাইন উৎস থেকে সংকলিত