জ্ঞান | অলিগোহাইড্রামনিওস: গর্ভাবস্থায় একটি অদৃশ্য ঝুঁকি

জ্ঞান | গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্র্যামনিওস: একটি অদৃশ্য ঝুঁকি

অলিগোহাইড্র্যামনিওস বলতে এমন অবস্থা বোঝায়, যখন অ্যামনিয়োটিক তরল স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে কম থাকে এবং অনাগত শিশুর জন্য গুরুতর হুমকি সৃষ্টি করতে পারে। পূর্ণমেয়াদি গর্ভধারণের 4% ক্ষেত্রে এটি ঘটে; নির্ধারিত প্রসবের তারিখ পেরিয়ে গর্ভাবস্থা দুই সপ্তাহ চললে এই হার বেড়ে 12% হয়।

অলিগোহাইড্র্যামনিওস কী?

গর্ভাবস্থায় অ্যামনিয়োটিক তরল একটি গুরুত্বপূর্ণ সুরক্ষামূলক পরিবেশ। এটি ভ্রূণের নড়াচড়ার জন্য জায়গা দেয়, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্বাভাবিক বিকাশে সহায়তা করে এবং ফুসফুস, পরিপাকতন্ত্র ও কিডনির বিকাশে ভূমিকা রাখে। গর্ভাবস্থার প্রায় 12 সপ্তাহ পর অ্যামনিয়োটিক তরল তৈরি হতে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে বাড়তে বাড়তে 36 সপ্তাহে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়। এরপর এক মাস স্থিতিশীল থেকে ধীরে ধীরে কমে যায়। স্বাভাবিক মোট পরিমাণ প্রায় আধা কোয়ার্ট থেকে এক কোয়ার্ট।

গর্ভাবস্থার পর্যায় অনুযায়ী তীব্রতা ভিন্ন হয়। কিছু ক্ষেত্রে এটি মৃদু, অর্থাৎ মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে সামান্য কম থাকে; আবার কিছু ক্ষেত্রে এটি গুরুতর এবং মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অলিগোহাইড্র্যামনিওসের কারণ

কারণ বিভিন্ন হতে পারে। কিছু ঘটনা বিচ্ছিন্নভাবে ঘটে, আবার কিছু জন্মগত বা জিনগত সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত। প্রায় 50% ক্ষেত্রে কারণ অজানা থাকে; একে ইডিওপ্যাথিক অলিগোহাইড্র্যামনিওস বলা হয়।

14 সপ্তাহের পর অ্যামনিয়োটিক তরলের প্রায় পুরোটাই ভ্রূণের প্রস্রাময়ে গঠিত হয়, তাই প্রস্রাবের পরিমাণে প্রভাব ফেলে এমন যেকোনো অবস্থা তরল কমিয়ে দিতে পারে। সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

মেয়াদোত্তীর্ণ গর্ভাবস্থা: অ্যামনিয়োটিক তরল স্বাভাবিকভাবেই কমে যায়, তবে তবুও সমস্যা তৈরি করতে পারে।

সময়ের আগে গর্ভথলি ফেটে যাওয়া: দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের প্রায় 37% ক্ষেত্রে গর্ভথলি ফেটে তরল বেরিয়ে যায়।

প্লাসেন্টা বিচ্ছিন্নতা: প্রায় 8.6% ক্ষেত্রে জরায়ুর আস্তরণ থেকে প্লাসেন্টা আলাদা হয়ে যায়।

ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি: এগুলোর মধ্যে সাধারণত কিডনি বা মূত্রনালির অস্বাভাবিক বিকাশ দেখা যায়।

ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা: দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রায় 10% ক্ষেত্রে ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা থাকে।

যমজ ভ্রূণের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনজনিত সিনড্রোম: একই প্লাসেন্টা ভাগ করে নেওয়া যমজদের মধ্যে একজনের তরল খুব কম এবং অন্যজনের খুব বেশি থাকে।

মায়ের ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ: উভয় সমস্যাই অ্যামনিয়োটিক তরল কমে যাওয়ার সঙ্গে সম্পর্কিত।

রোগ নির্ণয়

অলিগোহাইড্র্যামনিওস সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরিচর্যার সময় সোনোগ্রাফার তরল কম দেখতে পেলে আরও পরীক্ষা করতে পারেন। আল্ট্রাসাউন্ডে শব্দতরঙ্গ ব্যবহার করে তরলের পরিমাণ মাপা হয় এবং গর্ভথলি ফেটেছে বা তরল চুইয়ে পড়ছে কি না তা মূল্যায়ন করা হয়।

প্রাথমিকভাবে সমস্যা ধরা পড়ার পর অ্যামনিয়োটিক থলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কি না এবং কারণ অনুসন্ধানের জন্য চিকিৎসক পেলভিক পরীক্ষা করতে পারেন।

উপসর্গ

বেশিরভাগ গর্ভবতী নারী নিজে কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না, তবে কিছু লক্ষণ চিকিৎসকের উদ্বেগের কারণ হতে পারে:

যোনিপথে তরল বের হওয়া

গর্ভকাল অনুযায়ী জরায়ু প্রত্যাশার চেয়ে ছোট থাকা

ভ্রূণের নড়াচড়া কম মনে হওয়া

আগের স্বাভাবিক নড়াচড়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস

জটিলতা

তীব্রতা কখন শুরু হয়েছে তার ওপর নির্ভর করে; আগে শুরু হলে সাধারণত জটিলতা বেশি গুরুতর হয়। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে অলিগোহাইড্র্যামনিওস হলে ভ্রূণের বেঁচে থাকার হার মাত্র 10.2%, যেখানে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে তা 85.3%।

গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে অলিগোহাইড্র্যামনিওসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

অপরিণত প্রসব

গর্ভপাত

মৃত সন্তান প্রসব

জরায়ুর ভেতরে চাপ বেড়ে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও মুখমণ্ডলের বিকাশে সমস্যা

গর্ভথলি ফেটে যাওয়ার পর সংক্রমণ

তৃতীয় ত্রৈমাসিকের জটিলতার মধ্যে থাকতে পারে:

নাভিরজ্জু চাপে ভ্রূণের পুষ্টি সরবরাহ ব্যাহত হওয়া

ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমিত হওয়া

ভ্রূণের ফুসফুসের বিকাশ ব্যাহত হওয়া ও শ্বাসকষ্ট

সিজারিয়ান প্রসবের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া

অপরিণত প্রসবের ঝুঁকি

চিকিৎসা

চিকিৎসা তরলের পরিমাণ ও গর্ভাবস্থার পর্যায়ের ওপর নির্ভর করে। বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে:

ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড: তরলের মাত্রা ও ভ্রূণের বিকাশ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

বিশেষায়িত আল্ট্রাসাউন্ড: বিশেষ করে ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমিত হলে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে প্লাসেন্টা মূল্যায়ন করা যায়।

পর্যাপ্ত পানি পান: গবেষণায় দেখা যায়, মায়ের পর্যাপ্ত পানি পান স্বাভাবিক তরলের মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে।

মায়ের শারীরিক অবস্থা নিয়ন্ত্রণ: ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে।

ভ্রূণের চিকিৎসামূলক হস্তক্ষেপ: মূত্রনালিতে বাধা থাকলে হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

ওষুধ: অপরিণত প্রসবের ক্ষেত্রে ভ্রূণের ফুসফুস প্রস্তুত করতে সহায়তা করতে পারে।

আগাম প্রসব: কখনও কখনও শিশুর স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য বিবেচনা করা হয়।

প্রসবের সময় ব্যবস্থাপনা

অলিগোহাইড্র্যামনিওস নির্ণয় হলে চিকিৎসাকেন্দ্রে প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে প্রসবের সময় ও পরে কর্মীরা দ্রুত জটিলতা সামাল দিতে পারেন। ব্যবস্থাপনা ব্যক্তিভেদে নির্ধারিত হয় এবং আগেই কারণ শনাক্ত করা বা প্রসবের সময় প্রয়োজনীয় ভ্রূণ-চিকিৎসা দেওয়ার ব্যবস্থা থাকতে পারে।

কখন চিকিৎসা নিতে হবে

নিচের যেকোনো ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসক বা ধাত্রীর সঙ্গে যোগাযোগ করুন:

যোনিপথে তরল বের হওয়া

যোনিপথে রক্তপাত

জরায়ুর সংকোচন

পেট বা পেলভিকে ব্যথা

ভ্রূণের নড়াচড়া কমে যাওয়া

তথ্যের উৎস:

অনলাইন থেকে সংগৃহীত