Wissen | Oligohydramnion: Ein verborgenes Risiko während der Schwangerschaft
Oligohydramnion bedeutet, dass die Fruchtwassermenge unter dem Normalwert liegt und das ungeborene Kind ernsthaft gefährden kann. Es tritt bei 4% der ausgetragenen Schwangerschaften auf und steigt auf 12%, wenn die Schwangerschaft zwei Wochen über den errechneten Termin hinaus andauert.
Was ist Oligohydramnion?
Fruchtwasser ist während der Schwangerschaft eine wichtige Schutzumgebung. Es ermöglicht die Bewegung des Fötus, unterstützt die normale Entwicklung der Gliedmaßen und fördert die Entwicklung von Lunge, Magen-Darm-Trakt und Nieren. Die Bildung von Fruchtwasser beginnt nach etwa 12 Schwangerschaftswochen und nimmt allmählich zu, bis sie in der 36 Woche ihren Höhepunkt erreicht. Danach bleibt die Menge einen Monat lang stabil, bevor sie allmählich abnimmt. Das normale Gesamtvolumen beträgt etwa einen halben bis einen Liter.
Der Schweregrad hängt vom Stadium der Schwangerschaft ab. Manche Fälle sind mild, wobei die Werte nur leicht unter dem Normalwert liegen, während andere schwerwiegend sind und ernste Komplikationen verursachen können.
Ursachen des Oligohydramnions
Die Ursachen sind unterschiedlich. Manche Fälle treten isoliert auf, andere stehen mit angeborenen oder genetischen Erkrankungen in Zusammenhang. In etwa 50% der Fälle ist die Ursache unbekannt; dies wird als idiopathisches Oligohydramnion bezeichnet.
Nach 14 Wochen besteht fast das gesamte Fruchtwasser aus fetalem Urin. Daher kann jede Erkrankung, die die Urinproduktion beeinträchtigt, die Fruchtwassermenge verringern. Häufige Ursachen sind:
Übertragung: Die Fruchtwassermenge nimmt normalerweise ab, kann aber weiterhin Probleme verursachen.
Vorzeitiger Blasensprung: Ein Riss der Fruchtblase führt bei etwa 37% der Fälle im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel zu Fruchtwasserverlust.
Plazentaablösung: Die Plazenta löst sich bei etwa 8.6% der Fälle von der Gebärmutterschleimhaut.
Angeborene Fehlbildungen des Fötus: Häufig betroffen sind die Entwicklung der Nieren oder der Harnwege.
Chromosomenanomalien: Bei etwa 10% der Fälle im zweiten Schwangerschaftsdrittel liegen Chromosomenanomalien vor.
Fetofetales Transfusionssyndrom: Bei Zwillingen mit gemeinsamer Plazenta hat ein Fötus zu wenig und der andere zu viel Fruchtwasser.
Diabetes und Bluthochdruck der Mutter: Beide stehen mit einer geringen Fruchtwassermenge in Zusammenhang.
Diagnose
Oligohydramnion wird gewöhnlich per Ultraschall diagnostiziert. Im Rahmen der regulären Schwangerschaftsvorsorge kann eine medizinische Fachkraft eine geringe Fruchtwassermenge feststellen und weiter untersuchen. Ultraschall nutzt Schallwellen, um die Fruchtwassermenge zu messen und zu beurteilen, ob die Fruchtblase gerissen ist oder Flüssigkeit verliert.
Nach einem ersten Befund kann der Arzt eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob die Fruchtblase beschädigt ist, und die Ursache zu untersuchen.
Symptome
Die meisten Schwangeren spüren selbst keine Symptome, aber bestimmte Anzeichen können den Arzt beunruhigen:
Abgang von Flüssigkeit aus der Scheide
Gebärmutter kleiner als für das Schwangerschaftsalter erwartet
Wahrgenommene Abnahme der Kindsbewegungen
Deutliche Abnahme der Bewegungen im Vergleich zum bisherigen Muster
Komplikationen
Der Schweregrad hängt vom Zeitpunkt ab; ein früher Beginn führt im Allgemeinen zu schwereren Komplikationen. Bei Oligohydramnion im zweiten Schwangerschaftsdrittel überleben nur 10.2% der Föten, verglichen mit 85.3% im dritten Schwangerschaftsdrittel.
Mögliche Komplikationen bei früh auftretendem Oligohydramnion sind:
Frühgeburt
Fehlgeburt
Totgeburt
Probleme bei der Entwicklung von Gliedmaßen und Gesicht durch den erhöhten Druck in der Gebärmutter
Infektion nach einem Blasensprung
Komplikationen im dritten Schwangerschaftsdrittel können sein:
Kompression der Nabelschnur, wodurch die Versorgung des Fötus mit Nährstoffen unterbrochen wird
Wachstumsrestriktion des Fötus
Beeinträchtigte Lungenentwicklung und Atemprobleme des Fötus
Erhöhtes Risiko für eine Kaiserschnittgeburt
Risiko einer Frühgeburt
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Fruchtwassermenge und dem Schwangerschaftsstadium ab. Mögliche Maßnahmen sind:
Häufige Ultraschalluntersuchungen: Regelmäßige Kontrolle der Fruchtwassermenge und der Entwicklung des Fötus.
Spezialisierter Ultraschall: Eine Doppler-Ultraschalluntersuchung kann die Plazenta beurteilen, insbesondere bei Wachstumsrestriktion des Fötus.
Flüssigkeitszufuhr: Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr der Mutter zur Aufrechterhaltung einer normalen Fruchtwassermenge beiträgt.
Behandlung mütterlicher Erkrankungen: Diabetes oder Bluthochdruck müssen behandelt werden.
Fetale Intervention: Eine Verengung der Harnwege kann einen Eingriff erforderlich machen.
Medikamente: Sie können helfen, die Lunge des Fötus auf eine Frühgeburt vorzubereiten.
Frühzeitige Entbindung: Sie wird manchmal erwogen, um die Gesundheit des Babys zu schützen.
Geburtsmanagement
Wenn Oligohydramnion diagnostiziert wurde, wird eine Entbindung in einer medizinischen Einrichtung empfohlen, damit das Personal Komplikationen während und nach der Geburt umgehend behandeln kann. Die Betreuung wird individuell angepasst und kann eine vorherige Ursachenermittlung oder die notwendige Behandlung des Fötus während der Wehen umfassen.
Wann medizinische Hilfe erforderlich ist
Wenden Sie sich sofort an einen Arzt oder eine Hebamme bei:
Wissen | Oligohydramnion: Ein verborgenes Risiko während der Schwangerschaft
Wissen | Oligohydramnion: Ein verborgenes Risiko während der Schwangerschaft
Oligohydramnion bedeutet, dass die Fruchtwassermenge unter dem Normalwert liegt und das ungeborene Kind ernsthaft gefährden kann. Es tritt bei 4% der ausgetragenen Schwangerschaften auf und steigt auf 12%, wenn die Schwangerschaft zwei Wochen über den errechneten Termin hinaus andauert.
Was ist Oligohydramnion?
Fruchtwasser ist während der Schwangerschaft eine wichtige Schutzumgebung. Es ermöglicht die Bewegung des Fötus, unterstützt die normale Entwicklung der Gliedmaßen und fördert die Entwicklung von Lunge, Magen-Darm-Trakt und Nieren. Die Bildung von Fruchtwasser beginnt nach etwa 12 Schwangerschaftswochen und nimmt allmählich zu, bis sie in der 36 Woche ihren Höhepunkt erreicht. Danach bleibt die Menge einen Monat lang stabil, bevor sie allmählich abnimmt. Das normale Gesamtvolumen beträgt etwa einen halben bis einen Liter.
Der Schweregrad hängt vom Stadium der Schwangerschaft ab. Manche Fälle sind mild, wobei die Werte nur leicht unter dem Normalwert liegen, während andere schwerwiegend sind und ernste Komplikationen verursachen können.
Ursachen des Oligohydramnions
Die Ursachen sind unterschiedlich. Manche Fälle treten isoliert auf, andere stehen mit angeborenen oder genetischen Erkrankungen in Zusammenhang. In etwa 50% der Fälle ist die Ursache unbekannt; dies wird als idiopathisches Oligohydramnion bezeichnet.
Nach 14 Wochen besteht fast das gesamte Fruchtwasser aus fetalem Urin. Daher kann jede Erkrankung, die die Urinproduktion beeinträchtigt, die Fruchtwassermenge verringern. Häufige Ursachen sind:
Übertragung: Die Fruchtwassermenge nimmt normalerweise ab, kann aber weiterhin Probleme verursachen.
Vorzeitiger Blasensprung: Ein Riss der Fruchtblase führt bei etwa 37% der Fälle im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel zu Fruchtwasserverlust.
Plazentaablösung: Die Plazenta löst sich bei etwa 8.6% der Fälle von der Gebärmutterschleimhaut.
Angeborene Fehlbildungen des Fötus: Häufig betroffen sind die Entwicklung der Nieren oder der Harnwege.
Chromosomenanomalien: Bei etwa 10% der Fälle im zweiten Schwangerschaftsdrittel liegen Chromosomenanomalien vor.
Fetofetales Transfusionssyndrom: Bei Zwillingen mit gemeinsamer Plazenta hat ein Fötus zu wenig und der andere zu viel Fruchtwasser.
Diabetes und Bluthochdruck der Mutter: Beide stehen mit einer geringen Fruchtwassermenge in Zusammenhang.
Diagnose
Oligohydramnion wird gewöhnlich per Ultraschall diagnostiziert. Im Rahmen der regulären Schwangerschaftsvorsorge kann eine medizinische Fachkraft eine geringe Fruchtwassermenge feststellen und weiter untersuchen. Ultraschall nutzt Schallwellen, um die Fruchtwassermenge zu messen und zu beurteilen, ob die Fruchtblase gerissen ist oder Flüssigkeit verliert.
Nach einem ersten Befund kann der Arzt eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob die Fruchtblase beschädigt ist, und die Ursache zu untersuchen.
Symptome
Die meisten Schwangeren spüren selbst keine Symptome, aber bestimmte Anzeichen können den Arzt beunruhigen:
Abgang von Flüssigkeit aus der Scheide
Gebärmutter kleiner als für das Schwangerschaftsalter erwartet
Wahrgenommene Abnahme der Kindsbewegungen
Deutliche Abnahme der Bewegungen im Vergleich zum bisherigen Muster
Komplikationen
Der Schweregrad hängt vom Zeitpunkt ab; ein früher Beginn führt im Allgemeinen zu schwereren Komplikationen. Bei Oligohydramnion im zweiten Schwangerschaftsdrittel überleben nur 10.2% der Föten, verglichen mit 85.3% im dritten Schwangerschaftsdrittel.
Mögliche Komplikationen bei früh auftretendem Oligohydramnion sind:
Frühgeburt
Fehlgeburt
Totgeburt
Probleme bei der Entwicklung von Gliedmaßen und Gesicht durch den erhöhten Druck in der Gebärmutter
Infektion nach einem Blasensprung
Komplikationen im dritten Schwangerschaftsdrittel können sein:
Kompression der Nabelschnur, wodurch die Versorgung des Fötus mit Nährstoffen unterbrochen wird
Wachstumsrestriktion des Fötus
Beeinträchtigte Lungenentwicklung und Atemprobleme des Fötus
Erhöhtes Risiko für eine Kaiserschnittgeburt
Risiko einer Frühgeburt
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Fruchtwassermenge und dem Schwangerschaftsstadium ab. Mögliche Maßnahmen sind:
Häufige Ultraschalluntersuchungen: Regelmäßige Kontrolle der Fruchtwassermenge und der Entwicklung des Fötus.
Spezialisierter Ultraschall: Eine Doppler-Ultraschalluntersuchung kann die Plazenta beurteilen, insbesondere bei Wachstumsrestriktion des Fötus.
Flüssigkeitszufuhr: Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr der Mutter zur Aufrechterhaltung einer normalen Fruchtwassermenge beiträgt.
Behandlung mütterlicher Erkrankungen: Diabetes oder Bluthochdruck müssen behandelt werden.
Fetale Intervention: Eine Verengung der Harnwege kann einen Eingriff erforderlich machen.
Medikamente: Sie können helfen, die Lunge des Fötus auf eine Frühgeburt vorzubereiten.
Frühzeitige Entbindung: Sie wird manchmal erwogen, um die Gesundheit des Babys zu schützen.
Geburtsmanagement
Wenn Oligohydramnion diagnostiziert wurde, wird eine Entbindung in einer medizinischen Einrichtung empfohlen, damit das Personal Komplikationen während und nach der Geburt umgehend behandeln kann. Die Betreuung wird individuell angepasst und kann eine vorherige Ursachenermittlung oder die notwendige Behandlung des Fötus während der Wehen umfassen.
Wann medizinische Hilfe erforderlich ist
Wenden Sie sich sofort an einen Arzt oder eine Hebamme bei:
Abgang von Flüssigkeit aus der Scheide
Vaginalblutungen
Gebärmutterkontraktionen
Bauch- oder Beckenschmerzen
Verminderten Kindsbewegungen
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