Oligohidramnios, amniyotik sıvının normal düzeyin altında olması ve doğmamış bebeği ciddi şekilde tehdit edebilmesi anlamına gelir. Zamanında gerçekleşen gebeliklerin 4%'inde görülür; gebelik tahmini doğum tarihinden iki hafta sonrasına kadar devam ettiğinde bu oran 12%'ye yükselir.
Oligohidramnios nedir?
Amniyotik sıvı, gebelik sırasında hayati önem taşıyan koruyucu bir ortamdır. Fetüsün hareket etmesi için alan sağlar, uzuvların normal gelişimini destekler ve akciğerlerin, gastrointestinal sistemin ve böbreklerin gelişimini teşvik eder. Amniyotik sıvı, gebeliğin yaklaşık 12 haftasından sonra oluşmaya başlar ve giderek artarak 36 haftada zirveye ulaşır. Daha sonra bir ay boyunca sabit kalır ve ardından yavaş yavaş azalır. Normal toplam hacmi yaklaşık yarım quart ile bir quart arasındadır.
Şiddeti gebeliğin evresine göre değişir. Bazı vakalar hafiftir ve düzeyler normalin yalnızca biraz altındadır; diğerleri ise şiddetlidir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Oligohidramniosun nedenleri
Nedenler değişebilir. Bazıları tek başına ortaya çıkarken diğerleri doğuştan veya genetik hastalıklarla ilişkilidir. Vakaların yaklaşık 50%'inde neden bilinmez; bu durum idiyopatik oligohidramnios olarak adlandırılır.
14 haftadan sonra amniyotik sıvının neredeyse tamamı fetüsün idrarından oluşur; bu nedenle idrar üretimini etkileyen her durum sıvı miktarını azaltabilir. Yaygın nedenler şunlardır:
Miad aşımı gebelik: Amniyotik sıvı normalde azalır, ancak yine de sorunlara yol açabilir.
Membranların erken yırtılması: Membranların yırtılması, ikinci veya üçüncü trimester vakalarının yaklaşık 37%'inde sıvı kaçağına neden olur.
Plasenta dekolmanı: Plasenta, vakaların yaklaşık 8.6%'inde rahim iç yüzeyinden ayrılır.
Fetüsün doğumsal anomalileri: Bunlar çoğunlukla böbreklerin veya idrar yollarının anormal gelişimini içerir.
Kromozomal anomaliler: İkinci trimester vakalarının yaklaşık 10%'inde kromozomal anomaliler görülür.
İkizden ikize transfüzyon sendromu: Plasentayı paylaşan ikizlerden birinde sıvı çok az, diğerinde ise çok fazla olur.
Anneye ait diyabet ve hipertansiyon: Her ikisi de düşük amniyotik sıvı düzeyiyle ilişkilidir.
Tanı
Oligohidramnios genellikle ultrasonografi ile teşhis edilir. Rutin doğum öncesi bakım sırasında ultrasonografi teknisyeni düşük sıvı düzeyini fark edebilir ve daha ayrıntılı inceleme yapabilir. Ultrasonografi, sıvıyı ölçmek ve membranların yırtılıp yırtılmadığını veya sıvı sızıntısı olup olmadığını değerlendirmek için ses dalgalarını kullanır.
İlk bulgunun ardından doktor, amniyotik kesenin hasar görüp görmediğini belirlemek ve nedeni araştırmak için pelvik muayene yapabilir.
Belirtiler
Çoğu gebe kadın kendisinde herhangi bir belirti hissetmez; ancak bazı bulgular doktoru endişelendirebilir:
Vajinadan sıvı gelmesi
Rahmin gebelik yaşına göre beklenenden küçük olması
Fetal hareketlerde azalma hissedilmesi
Önceki hareket düzenine kıyasla belirgin azalma
Komplikasyonlar
Şiddet, başlangıç zamanına bağlıdır; daha erken başlayan vakalar genellikle daha ciddi komplikasyonlara yol açar. İkinci trimester oligohidramniosunda fetüsün hayatta kalma oranı yalnızca 10.2% iken, üçüncü trimesterde bu oran 85.3%'dir.
Erken başlayan oligohidramniosun olası komplikasyonları şunlardır:
Erken doğum
Düşük
Ölü doğum
Rahim içi basıncın artmasına bağlı uzuv ve yüz gelişimi sorunları
Membranların yırtılmasının ardından enfeksiyon
Üçüncü trimester komplikasyonları şunları içerebilir:
Fetal akciğer gelişiminin bozulması ve solunum sorunları
Sezaryen doğum riskinde artış
Erken doğum riski
Tedavi
Tedavi, sıvı düzeyine ve gebeliğin evresine bağlıdır. Seçenekler şunlardır:
Sık ultrasonografi: Sıvı düzeylerinin ve fetal gelişimin düzenli olarak izlenmesi.
Özel ultrasonografi: Doppler ultrasonografi, özellikle fetal büyüme kısıtlılığında plasentayı değerlendirebilir.
Sıvı alımının artırılması: Araştırmalar, annenin yeterli sıvı almasının normal sıvı düzeylerinin korunmasına yardımcı olduğunu göstermektedir.
Anneye ait hastalıkların kontrolü: Diyabet veya hipertansiyon kontrol altında tutulmalıdır.
Fetüse yönelik girişim: İdrar yollarındaki tıkanıklık bir girişim gerektirebilir.
İlaç tedavisi: Erken doğuma karşı fetal akciğerlerin hazırlanmasına yardımcı olabilir.
Erken doğum: Bebeğin sağlığını korumak için bazen düşünülebilir.
Doğum sırasında yönetim
Oligohidramnios teşhis edildiğinde, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonların hızla yönetilebilmesi için doğumun bir sağlık kuruluşunda gerçekleştirilmesi önerilir. Yönetim kişiye özel planlanır ve nedenin önceden belirlenmesini veya doğum eylemi sırasında gerekli fetal tedavinin uygulanmasını içerebilir.
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı?
Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuza veya ebenize başvurun:
Bilgi | Oligohidramniyoz: Hamilelik sırasında gizli bir risk
Bilgi | Oligohidramnios: Gebelikte gizli bir risk
Oligohidramnios, amniyotik sıvının normal düzeyin altında olması ve doğmamış bebeği ciddi şekilde tehdit edebilmesi anlamına gelir. Zamanında gerçekleşen gebeliklerin 4%'inde görülür; gebelik tahmini doğum tarihinden iki hafta sonrasına kadar devam ettiğinde bu oran 12%'ye yükselir.
Oligohidramnios nedir?
Amniyotik sıvı, gebelik sırasında hayati önem taşıyan koruyucu bir ortamdır. Fetüsün hareket etmesi için alan sağlar, uzuvların normal gelişimini destekler ve akciğerlerin, gastrointestinal sistemin ve böbreklerin gelişimini teşvik eder. Amniyotik sıvı, gebeliğin yaklaşık 12 haftasından sonra oluşmaya başlar ve giderek artarak 36 haftada zirveye ulaşır. Daha sonra bir ay boyunca sabit kalır ve ardından yavaş yavaş azalır. Normal toplam hacmi yaklaşık yarım quart ile bir quart arasındadır.
Şiddeti gebeliğin evresine göre değişir. Bazı vakalar hafiftir ve düzeyler normalin yalnızca biraz altındadır; diğerleri ise şiddetlidir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Oligohidramniosun nedenleri
Nedenler değişebilir. Bazıları tek başına ortaya çıkarken diğerleri doğuştan veya genetik hastalıklarla ilişkilidir. Vakaların yaklaşık 50%'inde neden bilinmez; bu durum idiyopatik oligohidramnios olarak adlandırılır.
14 haftadan sonra amniyotik sıvının neredeyse tamamı fetüsün idrarından oluşur; bu nedenle idrar üretimini etkileyen her durum sıvı miktarını azaltabilir. Yaygın nedenler şunlardır:
Miad aşımı gebelik: Amniyotik sıvı normalde azalır, ancak yine de sorunlara yol açabilir.
Membranların erken yırtılması: Membranların yırtılması, ikinci veya üçüncü trimester vakalarının yaklaşık 37%'inde sıvı kaçağına neden olur.
Plasenta dekolmanı: Plasenta, vakaların yaklaşık 8.6%'inde rahim iç yüzeyinden ayrılır.
Fetüsün doğumsal anomalileri: Bunlar çoğunlukla böbreklerin veya idrar yollarının anormal gelişimini içerir.
Kromozomal anomaliler: İkinci trimester vakalarının yaklaşık 10%'inde kromozomal anomaliler görülür.
İkizden ikize transfüzyon sendromu: Plasentayı paylaşan ikizlerden birinde sıvı çok az, diğerinde ise çok fazla olur.
Anneye ait diyabet ve hipertansiyon: Her ikisi de düşük amniyotik sıvı düzeyiyle ilişkilidir.
Tanı
Oligohidramnios genellikle ultrasonografi ile teşhis edilir. Rutin doğum öncesi bakım sırasında ultrasonografi teknisyeni düşük sıvı düzeyini fark edebilir ve daha ayrıntılı inceleme yapabilir. Ultrasonografi, sıvıyı ölçmek ve membranların yırtılıp yırtılmadığını veya sıvı sızıntısı olup olmadığını değerlendirmek için ses dalgalarını kullanır.
İlk bulgunun ardından doktor, amniyotik kesenin hasar görüp görmediğini belirlemek ve nedeni araştırmak için pelvik muayene yapabilir.
Belirtiler
Çoğu gebe kadın kendisinde herhangi bir belirti hissetmez; ancak bazı bulgular doktoru endişelendirebilir:
Vajinadan sıvı gelmesi
Rahmin gebelik yaşına göre beklenenden küçük olması
Fetal hareketlerde azalma hissedilmesi
Önceki hareket düzenine kıyasla belirgin azalma
Komplikasyonlar
Şiddet, başlangıç zamanına bağlıdır; daha erken başlayan vakalar genellikle daha ciddi komplikasyonlara yol açar. İkinci trimester oligohidramniosunda fetüsün hayatta kalma oranı yalnızca 10.2% iken, üçüncü trimesterde bu oran 85.3%'dir.
Erken başlayan oligohidramniosun olası komplikasyonları şunlardır:
Erken doğum
Düşük
Ölü doğum
Rahim içi basıncın artmasına bağlı uzuv ve yüz gelişimi sorunları
Membranların yırtılmasının ardından enfeksiyon
Üçüncü trimester komplikasyonları şunları içerebilir:
Fetüse besin akışını kesintiye uğratan göbek kordonu basısı
Fetal büyüme kısıtlılığı
Fetal akciğer gelişiminin bozulması ve solunum sorunları
Sezaryen doğum riskinde artış
Erken doğum riski
Tedavi
Tedavi, sıvı düzeyine ve gebeliğin evresine bağlıdır. Seçenekler şunlardır:
Sık ultrasonografi: Sıvı düzeylerinin ve fetal gelişimin düzenli olarak izlenmesi.
Özel ultrasonografi: Doppler ultrasonografi, özellikle fetal büyüme kısıtlılığında plasentayı değerlendirebilir.
Sıvı alımının artırılması: Araştırmalar, annenin yeterli sıvı almasının normal sıvı düzeylerinin korunmasına yardımcı olduğunu göstermektedir.
Anneye ait hastalıkların kontrolü: Diyabet veya hipertansiyon kontrol altında tutulmalıdır.
Fetüse yönelik girişim: İdrar yollarındaki tıkanıklık bir girişim gerektirebilir.
İlaç tedavisi: Erken doğuma karşı fetal akciğerlerin hazırlanmasına yardımcı olabilir.
Erken doğum: Bebeğin sağlığını korumak için bazen düşünülebilir.
Doğum sırasında yönetim
Oligohidramnios teşhis edildiğinde, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonların hızla yönetilebilmesi için doğumun bir sağlık kuruluşunda gerçekleştirilmesi önerilir. Yönetim kişiye özel planlanır ve nedenin önceden belirlenmesini veya doğum eylemi sırasında gerekli fetal tedavinin uygulanmasını içerebilir.
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı?
Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuza veya ebenize başvurun:
Vajinadan sıvı gelmesi
Vajinal kanama
Rahim kasılmaları
Karın veya pelvik ağrı
Fetal hareketlerde azalma
İçeriğin kaynağı:
İnternetten derlenmiştir