Conhecimento | Oligodrâmnio: um risco oculto durante a gravidez
O oligodrâmnio significa que o líquido amniótico está abaixo do nível normal e pode ameaçar seriamente o bebê. Ocorre em 4% das gestações de termo, aumentando para 12% quando a gravidez se prolonga por duas semanas após a data prevista para o parto.
O que é oligodrâmnio?
O líquido amniótico é um ambiente protetor vital durante a gravidez. Ele permite os movimentos fetais, favorece o desenvolvimento normal dos membros e promove o desenvolvimento dos pulmões, do trato gastrointestinal e dos rins. O líquido amniótico começa a se formar após cerca de 12 semanas de gravidez e aumenta gradualmente, atingindo o pico em 36 semanas. Depois, permanece estável por um mês antes de diminuir gradualmente. O volume total normal é de cerca de meio litro a um litro.
A gravidade varia conforme a fase da gravidez. Alguns casos são leves, com níveis apenas um pouco abaixo do normal, enquanto outros são graves e podem causar complicações sérias.
Causas do oligodrâmnio
As causas variam. Algumas são eventos isolados, enquanto outras estão associadas a condições congênitas ou genéticas. A causa é desconhecida em cerca de 50% dos casos, denominados oligodrâmnio idiopático.
Após 14 semanas, quase todo o líquido amniótico é composto por urina fetal; portanto, qualquer condição que afete a produção de urina pode reduzir o líquido. As causas comuns incluem:
Gravidez pós-termo: o líquido amniótico normalmente diminui, mas ainda pode causar problemas.
Ruptura prematura das membranas: a ruptura provoca vazamento de líquido em cerca de 37% dos casos do segundo ou terceiro trimestre.
Descolamento prematuro da placenta: a placenta se separa do revestimento uterino em cerca de 8.6% dos casos.
Malformações fetais: geralmente envolvem desenvolvimento anormal dos rins ou do trato urinário.
Anormalidades cromossômicas: cerca de 10% dos casos do segundo trimestre envolvem anormalidades cromossômicas.
Síndrome de transfusão feto-fetal: em gêmeos que compartilham uma placenta, um tem pouco líquido e o outro, líquido em excesso.
Diabetes e hipertensão maternas: ambas estão associadas à redução do líquido amniótico.
Diagnóstico
O oligodrâmnio geralmente é diagnosticado por ultrassonografia. Durante o pré-natal de rotina, o ultrassonografista pode identificar pouco líquido e investigar mais. A ultrassonografia usa ondas sonoras para medir o líquido e avaliar se as membranas se romperam ou estão vazando.
Após a identificação inicial, o médico pode realizar um exame pélvico para determinar se o saco amniótico está danificado e investigar a causa.
Sintomas
A maioria das gestantes não sente sintomas, mas alguns sinais podem preocupar o médico:
Vazamento de líquido vaginal
Útero menor do que o esperado para a idade gestacional
Percepção de redução dos movimentos fetais
Redução acentuada dos movimentos em comparação com o padrão anterior
Complicações
A gravidade depende do momento de início; quanto mais precoce, em geral mais graves são as complicações. No oligodrâmnio do segundo trimestre, a sobrevivência fetal é de apenas 10.2%, em comparação com 85.3% no terceiro trimestre.
As possíveis complicações do oligodrâmnio precoce incluem:
Parto prematuro
Aborto espontâneo
Natimorto
Problemas no desenvolvimento dos membros e da face causados pelo aumento da pressão intrauterina
Infecção após a ruptura das membranas
As complicações do terceiro trimestre podem incluir:
Compressão do cordão umbilical, interrompendo o fornecimento de nutrientes ao feto
Restrição do crescimento fetal
Comprometimento do desenvolvimento pulmonar fetal e problemas respiratórios
Maior risco de parto cesáreo
Risco de parto prematuro
Tratamento
O tratamento depende do nível de líquido e da fase gestacional. As opções incluem:
Ultrassonografia frequente: monitoramento regular dos níveis de líquido e do desenvolvimento fetal.
Ultrassonografia especializada: a ultrassonografia com Doppler pode avaliar a placenta, especialmente em casos de restrição do crescimento fetal.
Hidratação: pesquisas sugerem que a hidratação materna adequada ajuda a manter níveis normais de líquido.
Controle das condições maternas: o diabetes ou a hipertensão devem ser controlados.
Intervenção fetal: uma obstrução do trato urinário pode exigir intervenção.
Medicamentos: podem ajudar a preparar os pulmões fetais para um parto prematuro.
Parto antecipado: às vezes é considerado para proteger a saúde do bebê.
Conduta durante o parto
Quando o oligodrâmnio é diagnosticado, recomenda-se o parto em uma unidade de saúde para que a equipe possa tratar prontamente as complicações durante e após o nascimento. A conduta é individualizada e pode incluir a identificação prévia da causa ou o fornecimento do tratamento fetal necessário durante o trabalho de parto.
Quando procurar atendimento médico
Entre em contato imediatamente com um médico ou parteira em caso de:
Conhecimento | Oligodrâmnio: um risco oculto durante a gravidez
Conhecimento | Oligodrâmnio: um risco oculto durante a gravidez
O oligodrâmnio significa que o líquido amniótico está abaixo do nível normal e pode ameaçar seriamente o bebê. Ocorre em 4% das gestações de termo, aumentando para 12% quando a gravidez se prolonga por duas semanas após a data prevista para o parto.
O que é oligodrâmnio?
O líquido amniótico é um ambiente protetor vital durante a gravidez. Ele permite os movimentos fetais, favorece o desenvolvimento normal dos membros e promove o desenvolvimento dos pulmões, do trato gastrointestinal e dos rins. O líquido amniótico começa a se formar após cerca de 12 semanas de gravidez e aumenta gradualmente, atingindo o pico em 36 semanas. Depois, permanece estável por um mês antes de diminuir gradualmente. O volume total normal é de cerca de meio litro a um litro.
A gravidade varia conforme a fase da gravidez. Alguns casos são leves, com níveis apenas um pouco abaixo do normal, enquanto outros são graves e podem causar complicações sérias.
Causas do oligodrâmnio
As causas variam. Algumas são eventos isolados, enquanto outras estão associadas a condições congênitas ou genéticas. A causa é desconhecida em cerca de 50% dos casos, denominados oligodrâmnio idiopático.
Após 14 semanas, quase todo o líquido amniótico é composto por urina fetal; portanto, qualquer condição que afete a produção de urina pode reduzir o líquido. As causas comuns incluem:
Gravidez pós-termo: o líquido amniótico normalmente diminui, mas ainda pode causar problemas.
Ruptura prematura das membranas: a ruptura provoca vazamento de líquido em cerca de 37% dos casos do segundo ou terceiro trimestre.
Descolamento prematuro da placenta: a placenta se separa do revestimento uterino em cerca de 8.6% dos casos.
Malformações fetais: geralmente envolvem desenvolvimento anormal dos rins ou do trato urinário.
Anormalidades cromossômicas: cerca de 10% dos casos do segundo trimestre envolvem anormalidades cromossômicas.
Síndrome de transfusão feto-fetal: em gêmeos que compartilham uma placenta, um tem pouco líquido e o outro, líquido em excesso.
Diabetes e hipertensão maternas: ambas estão associadas à redução do líquido amniótico.
Diagnóstico
O oligodrâmnio geralmente é diagnosticado por ultrassonografia. Durante o pré-natal de rotina, o ultrassonografista pode identificar pouco líquido e investigar mais. A ultrassonografia usa ondas sonoras para medir o líquido e avaliar se as membranas se romperam ou estão vazando.
Após a identificação inicial, o médico pode realizar um exame pélvico para determinar se o saco amniótico está danificado e investigar a causa.
Sintomas
A maioria das gestantes não sente sintomas, mas alguns sinais podem preocupar o médico:
Vazamento de líquido vaginal
Útero menor do que o esperado para a idade gestacional
Percepção de redução dos movimentos fetais
Redução acentuada dos movimentos em comparação com o padrão anterior
Complicações
A gravidade depende do momento de início; quanto mais precoce, em geral mais graves são as complicações. No oligodrâmnio do segundo trimestre, a sobrevivência fetal é de apenas 10.2%, em comparação com 85.3% no terceiro trimestre.
As possíveis complicações do oligodrâmnio precoce incluem:
Parto prematuro
Aborto espontâneo
Natimorto
Problemas no desenvolvimento dos membros e da face causados pelo aumento da pressão intrauterina
Infecção após a ruptura das membranas
As complicações do terceiro trimestre podem incluir:
Compressão do cordão umbilical, interrompendo o fornecimento de nutrientes ao feto
Restrição do crescimento fetal
Comprometimento do desenvolvimento pulmonar fetal e problemas respiratórios
Maior risco de parto cesáreo
Risco de parto prematuro
Tratamento
O tratamento depende do nível de líquido e da fase gestacional. As opções incluem:
Ultrassonografia frequente: monitoramento regular dos níveis de líquido e do desenvolvimento fetal.
Ultrassonografia especializada: a ultrassonografia com Doppler pode avaliar a placenta, especialmente em casos de restrição do crescimento fetal.
Hidratação: pesquisas sugerem que a hidratação materna adequada ajuda a manter níveis normais de líquido.
Controle das condições maternas: o diabetes ou a hipertensão devem ser controlados.
Intervenção fetal: uma obstrução do trato urinário pode exigir intervenção.
Medicamentos: podem ajudar a preparar os pulmões fetais para um parto prematuro.
Parto antecipado: às vezes é considerado para proteger a saúde do bebê.
Conduta durante o parto
Quando o oligodrâmnio é diagnosticado, recomenda-se o parto em uma unidade de saúde para que a equipe possa tratar prontamente as complicações durante e após o nascimento. A conduta é individualizada e pode incluir a identificação prévia da causa ou o fornecimento do tratamento fetal necessário durante o trabalho de parto.
Quando procurar atendimento médico
Entre em contato imediatamente com um médico ou parteira em caso de:
Vazamento de líquido vaginal
Sangramento vaginal
Contrações uterinas
Dor abdominal ou pélvica
Redução dos movimentos fetais
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