গাইড | গর্ভাবস্থার শুরুর দিকের পরীক্ষা: প্রত্যাশিত প্রতিটি মায়ের যা জানা উচিত
অনেক প্রত্যাশিত মায়ের কাছে গর্ভাবস্থা জীবনের একটি নতুন অধ্যায় এবং চিকিৎসাসেবার সঙ্গে আরও ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের সূচনা করে। যেসব নারীর আগে কেবল মাঝে মাঝে স্বাস্থ্য পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা বা প্যাপ স্মিয়ার করা হতো, এখন তাঁদের ভ্রূণের স্বাস্থ্যের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত একাধিক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করাতে হবে।
পরীক্ষার ধরন অনেক হলেও অধিকাংশই গর্ভবতী নারী ও ভ্রূণের স্বাস্থ্য সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দেয়। কিছু পরীক্ষা আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের মতো পুষ্টিগত বা বিপাকীয় সমস্যা শনাক্ত করে, ফলে গুরুতর জটিলতা ঠেকাতে সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া যায়। অন্যগুলো ডাউন সিনড্রোম, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা স্পাইনা বিফিডার মতো ক্রোমোজোমগত বা জেনেটিক সমস্যা আছে কি না তা মূল্যায়ন করে; এসব ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত বাবা-মাকে কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে এবং মানসিকভাবে প্রস্তুত হতে হতে পারে।
“এসব পরীক্ষার সবগুলোই চূড়ান্ত ফল দেয় না,” বলেন পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের স্কুল অব মেডিসিনের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যা বিভাগের চেয়ার ডা. Michael Mennuti। “প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে উচ্চঝুঁকির ব্যক্তিদের শনাক্ত করা হয়, যাঁদের আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে; এসব পরীক্ষায় ভ্রূণের জন্য কিছুটা ঝুঁকি থাকতে পারে।” তিনি আরও জোর দিয়ে বলেন, অধিকাংশ শিশুই সুস্থ থাকে এবং জন্মগত জেনেটিক ত্রুটি নবজাতকদের মাত্র প্রায় 2% থেকে 3% শতাংশের মধ্যে দেখা যায়।
ডা. Mennuti প্রত্যাশিত মায়েদের ও তাঁদের সঙ্গীদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে প্রতিটি পরীক্ষার উদ্দেশ্য, নির্ভুলতা, ঝুঁকি এবং ফল অনুকূল না হলে সম্ভাব্য বিকল্প বুঝে নিতে পরামর্শ দেন। “ফল যাই হোক, কোনো দম্পতি যদি গর্ভাবস্থা নিয়ে তাঁদের সিদ্ধান্ত বদলাবেন না, তাহলে অ্যামনিওসেন্টেসিস বা কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিংয়ের মতো আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজন নাও হতে পারে। তাঁরা যদি গর্ভাবস্থা শেষ করার কথা বিবেচনা করেন, অথবা বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুর জন্য প্রস্তুতি নিতে চান, তাহলে এসব পরীক্ষা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।”
প্রথম ত্রৈমাসিকে (সপ্তাহ 1 থেকে 12) প্রচলিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
রক্ত পরীক্ষা
প্রথম প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে চিকিৎসক বা ধাত্রী রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার রক্তের গ্রুপ ও Rh ফ্যাক্টর নির্ণয় করবেন, আয়রনের মাত্রা মূল্যায়ন করবেন, রুবেলা (জার্মান হাম) প্রতিরোধক্ষমতা পরীক্ষা করবেন এবং হেপাটাইটিস B, সিফিলিস ও HIV-এর স্ক্রিনিং করবেন।
গর্ভবতী নারী নির্দিষ্ট কোনো জাতিগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হলে বা পরিবারে সংশ্লিষ্ট রোগের ইতিহাস থাকলে, চিকিৎসক Tay-Sachs disease, Canavan disease, cystic fibrosis, thalassemia এবং sickle cell anemia-এর মতো রোগের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং ও কাউন্সেলিংয়েরও পরামর্শ দিতে পারেন। গর্ভধারণের আগেও এসব পরীক্ষা করা যায়।
মূত্র পরীক্ষা
গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে কিডনির সংক্রমণ শনাক্ত করতে এবং মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG) পরিমাপ করে গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে মূত্রের নমুনা নেওয়া হতে পারে। পরবর্তী প্রসবপূর্ব সাক্ষাতগুলোতে অস্বাভাবিক গ্লুকোজ—যা ডায়াবেটিসের লক্ষণ হতে পারে—বা অ্যালবুমিন—যা গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য লক্ষণ—পর্যবেক্ষণের জন্য মূত্র পরীক্ষা পুনরায় করা হয়।
প্যাপ স্মিয়ার ও যোনি থেকে নমুনা
জরায়ুমুখের ক্যানসারের স্ক্রিনিং করতে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে সাধারণত প্যাপ স্মিয়ার করা হয়। ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া ও ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসের মতো সংক্রমণের জন্যও যোনি থেকে নমুনা নেওয়া হতে পারে, যেগুলো সময়ের আগে প্রসবের সঙ্গে সম্পর্কিত। দ্রুত চিকিৎসা নবজাতকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।
কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (CVS)
35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী নারী বা পরিবারে গুরুতর জেনেটিক রোগের ইতিহাস থাকলে চিকিৎসকেরা প্রায়ই 10 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিংয়ের পরামর্শ দেন। প্রায় 99% শতাংশ নির্ভুলতায় CVS ডাউন সিনড্রোম, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হিমোফিলিয়া, হান্টিংটন রোগ, মাসকুলার ডিস্ট্রোফি এবং আরও অনেক জেনেটিক রোগ শনাক্ত করতে পারে।
জরায়ুমুখ দিয়ে প্রবেশ করানো ক্যাথেটার বা পেটের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো সূঁচের সাহায্যে প্লাসেন্টার টিস্যু সংগ্রহ করা হয়। এতে গর্ভপাতের আনুমানিক 1% ঝুঁকি থাকে এবং স্পাইনা বিফিডা বা অ্যানেনসেফালির মতো উন্মুক্ত নিউরাল টিউব ত্রুটি শনাক্ত করা যায় না।
ডাউন সিনড্রোমের নতুন স্ক্রিনিং: সম্মিলিত রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড
আরও একটি নতুন, আক্রমণাত্মক নয় এমন পদ্ধতি এখন ক্রমশ প্রচলিত হচ্ছে। 10 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে মায়ের রক্তে hCG ও গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট প্লাজমা প্রোটিন A (PAPP-A)-এর মাত্রার সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের ঘাড়ের স্বচ্ছতা (NT) পরিমাপ মিলিয়ে ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে স্ক্রিন করা হয়।
“এই সম্মিলিত স্ক্রিনিং ডাউন সিনড্রোম ও অন্যান্য ক্রোমোজোমগত অস্বাভাবিকতার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ শনাক্ত করতে পারে,” বলেন George Washington University-এর প্রসূতিবিদ্যা, স্ত্রীরোগবিদ্যা ও জেনেটিক্সের অধ্যাপক ডা. John Larsen। স্ক্রিনিং পজিটিভ হলে CVS-এর মতো আরও নিশ্চিত পরীক্ষার মাধ্যমে তা নিশ্চিত করতে হয়।
গর্ভাবস্থায় আনন্দ ও প্রত্যাশার পাশাপাশি কঠিন বাস্তব সিদ্ধান্তও জড়িত থাকতে পারে। সুশৃঙ্খল ও প্রমাণভিত্তিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রক্রিয়া প্রত্যাশিত বাবা-মাকে সম্ভাব্য উদ্বেগ দ্রুত মোকাবিলা করতে এবং শিশুর স্বাস্থ্য সুরক্ষায় আরও সুযোগ দেয়।
গাইড | গর্ভাবস্থার শুরুর দিকের পরীক্ষা: হবু মায়েদের যা জানা উচিত
গাইড | গর্ভাবস্থার শুরুর দিকের পরীক্ষা: প্রত্যাশিত প্রতিটি মায়ের যা জানা উচিত
অনেক প্রত্যাশিত মায়ের কাছে গর্ভাবস্থা জীবনের একটি নতুন অধ্যায় এবং চিকিৎসাসেবার সঙ্গে আরও ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের সূচনা করে। যেসব নারীর আগে কেবল মাঝে মাঝে স্বাস্থ্য পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা বা প্যাপ স্মিয়ার করা হতো, এখন তাঁদের ভ্রূণের স্বাস্থ্যের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত একাধিক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করাতে হবে।
পরীক্ষার ধরন অনেক হলেও অধিকাংশই গর্ভবতী নারী ও ভ্রূণের স্বাস্থ্য সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দেয়। কিছু পরীক্ষা আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের মতো পুষ্টিগত বা বিপাকীয় সমস্যা শনাক্ত করে, ফলে গুরুতর জটিলতা ঠেকাতে সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া যায়। অন্যগুলো ডাউন সিনড্রোম, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা স্পাইনা বিফিডার মতো ক্রোমোজোমগত বা জেনেটিক সমস্যা আছে কি না তা মূল্যায়ন করে; এসব ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত বাবা-মাকে কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে এবং মানসিকভাবে প্রস্তুত হতে হতে পারে।
“এসব পরীক্ষার সবগুলোই চূড়ান্ত ফল দেয় না,” বলেন পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের স্কুল অব মেডিসিনের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যা বিভাগের চেয়ার ডা. Michael Mennuti। “প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে উচ্চঝুঁকির ব্যক্তিদের শনাক্ত করা হয়, যাঁদের আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে; এসব পরীক্ষায় ভ্রূণের জন্য কিছুটা ঝুঁকি থাকতে পারে।” তিনি আরও জোর দিয়ে বলেন, অধিকাংশ শিশুই সুস্থ থাকে এবং জন্মগত জেনেটিক ত্রুটি নবজাতকদের মাত্র প্রায় 2% থেকে 3% শতাংশের মধ্যে দেখা যায়।
ডা. Mennuti প্রত্যাশিত মায়েদের ও তাঁদের সঙ্গীদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে প্রতিটি পরীক্ষার উদ্দেশ্য, নির্ভুলতা, ঝুঁকি এবং ফল অনুকূল না হলে সম্ভাব্য বিকল্প বুঝে নিতে পরামর্শ দেন। “ফল যাই হোক, কোনো দম্পতি যদি গর্ভাবস্থা নিয়ে তাঁদের সিদ্ধান্ত বদলাবেন না, তাহলে অ্যামনিওসেন্টেসিস বা কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিংয়ের মতো আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজন নাও হতে পারে। তাঁরা যদি গর্ভাবস্থা শেষ করার কথা বিবেচনা করেন, অথবা বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুর জন্য প্রস্তুতি নিতে চান, তাহলে এসব পরীক্ষা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।”
প্রথম ত্রৈমাসিকে (সপ্তাহ 1 থেকে 12) প্রচলিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
রক্ত পরীক্ষা
প্রথম প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে চিকিৎসক বা ধাত্রী রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার রক্তের গ্রুপ ও Rh ফ্যাক্টর নির্ণয় করবেন, আয়রনের মাত্রা মূল্যায়ন করবেন, রুবেলা (জার্মান হাম) প্রতিরোধক্ষমতা পরীক্ষা করবেন এবং হেপাটাইটিস B, সিফিলিস ও HIV-এর স্ক্রিনিং করবেন।
গর্ভবতী নারী নির্দিষ্ট কোনো জাতিগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হলে বা পরিবারে সংশ্লিষ্ট রোগের ইতিহাস থাকলে, চিকিৎসক Tay-Sachs disease, Canavan disease, cystic fibrosis, thalassemia এবং sickle cell anemia-এর মতো রোগের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং ও কাউন্সেলিংয়েরও পরামর্শ দিতে পারেন। গর্ভধারণের আগেও এসব পরীক্ষা করা যায়।
মূত্র পরীক্ষা
গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে কিডনির সংক্রমণ শনাক্ত করতে এবং মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG) পরিমাপ করে গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে মূত্রের নমুনা নেওয়া হতে পারে। পরবর্তী প্রসবপূর্ব সাক্ষাতগুলোতে অস্বাভাবিক গ্লুকোজ—যা ডায়াবেটিসের লক্ষণ হতে পারে—বা অ্যালবুমিন—যা গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য লক্ষণ—পর্যবেক্ষণের জন্য মূত্র পরীক্ষা পুনরায় করা হয়।
প্যাপ স্মিয়ার ও যোনি থেকে নমুনা
জরায়ুমুখের ক্যানসারের স্ক্রিনিং করতে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে সাধারণত প্যাপ স্মিয়ার করা হয়। ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া ও ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসের মতো সংক্রমণের জন্যও যোনি থেকে নমুনা নেওয়া হতে পারে, যেগুলো সময়ের আগে প্রসবের সঙ্গে সম্পর্কিত। দ্রুত চিকিৎসা নবজাতকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।
কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (CVS)
35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী নারী বা পরিবারে গুরুতর জেনেটিক রোগের ইতিহাস থাকলে চিকিৎসকেরা প্রায়ই 10 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিংয়ের পরামর্শ দেন। প্রায় 99% শতাংশ নির্ভুলতায় CVS ডাউন সিনড্রোম, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হিমোফিলিয়া, হান্টিংটন রোগ, মাসকুলার ডিস্ট্রোফি এবং আরও অনেক জেনেটিক রোগ শনাক্ত করতে পারে।
জরায়ুমুখ দিয়ে প্রবেশ করানো ক্যাথেটার বা পেটের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো সূঁচের সাহায্যে প্লাসেন্টার টিস্যু সংগ্রহ করা হয়। এতে গর্ভপাতের আনুমানিক 1% ঝুঁকি থাকে এবং স্পাইনা বিফিডা বা অ্যানেনসেফালির মতো উন্মুক্ত নিউরাল টিউব ত্রুটি শনাক্ত করা যায় না।
ডাউন সিনড্রোমের নতুন স্ক্রিনিং: সম্মিলিত রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড
আরও একটি নতুন, আক্রমণাত্মক নয় এমন পদ্ধতি এখন ক্রমশ প্রচলিত হচ্ছে। 10 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে মায়ের রক্তে hCG ও গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট প্লাজমা প্রোটিন A (PAPP-A)-এর মাত্রার সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের ঘাড়ের স্বচ্ছতা (NT) পরিমাপ মিলিয়ে ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে স্ক্রিন করা হয়।
“এই সম্মিলিত স্ক্রিনিং ডাউন সিনড্রোম ও অন্যান্য ক্রোমোজোমগত অস্বাভাবিকতার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ শনাক্ত করতে পারে,” বলেন George Washington University-এর প্রসূতিবিদ্যা, স্ত্রীরোগবিদ্যা ও জেনেটিক্সের অধ্যাপক ডা. John Larsen। স্ক্রিনিং পজিটিভ হলে CVS-এর মতো আরও নিশ্চিত পরীক্ষার মাধ্যমে তা নিশ্চিত করতে হয়।
গর্ভাবস্থায় আনন্দ ও প্রত্যাশার পাশাপাশি কঠিন বাস্তব সিদ্ধান্তও জড়িত থাকতে পারে। সুশৃঙ্খল ও প্রমাণভিত্তিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রক্রিয়া প্রত্যাশিত বাবা-মাকে সম্ভাব্য উদ্বেগ দ্রুত মোকাবিলা করতে এবং শিশুর স্বাস্থ্য সুরক্ষায় আরও সুযোগ দেয়।
উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত