Guia | Testes no início da gravidez: o que toda gestante deve saber
Para muitas gestantes, a gravidez inicia um novo capítulo e uma relação muito mais próxima com os cuidados médicos. Mulheres que antes faziam apenas consultas ocasionais, exames de sangue ou exames de Papanicolau agora passarão por uma série de exames pré-natais estreitamente relacionados à saúde fetal.
Embora existam muitos tipos de exames, a maioria fornece informações importantes sobre a saúde da gestante e do feto. Alguns rastreiam condições nutricionais ou metabólicas, como anemia por deficiência de ferro ou diabetes gestacional, permitindo uma intervenção oportuna para prevenir complicações graves. Outros avaliam o feto quanto a condições cromossômicas ou genéticas, como síndrome de Down, fibrose cística ou espinha bífida, que podem exigir decisões difíceis e preparação emocional dos futuros pais.
“Nem todos esses exames são definitivos”, disse o Dr. Michael Mennuti, chefe do departamento de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia. “O rastreamento inicial identifica pessoas com alto risco que podem precisar de exames diagnósticos adicionais, os quais podem oferecer algum risco ao feto.” Ele também destacou que a maioria dos bebês é saudável, e que defeitos genéticos congênitos afetam apenas cerca de 2% a 3% dos recém-nascidos.
O Dr. Mennuti aconselha as gestantes e seus parceiros a compreenderem o objetivo, a precisão, os riscos e as opções após um resultado desfavorável de cada exame antes de decidir. “Se um casal não mudaria sua decisão sobre a gravidez independentemente do resultado, exames diagnósticos invasivos, como a amniocentese ou a biópsia de vilosidades coriônicas, podem não ser necessários. Se considerariam interromper a gravidez ou simplesmente desejam se preparar para uma criança com necessidades especiais, esses exames se tornam particularmente importantes.”
Os exames pré-natais comuns durante o primeiro trimestre (semanas 1 a 12) incluem:
Exames de sangue
Na primeira consulta pré-natal, um médico ou enfermeiro obstetra usará exames de sangue para determinar seu tipo sanguíneo e fator Rh, avaliar os níveis de ferro, verificar a imunidade à rubéola e rastrear hepatite B, sífilis e HIV.
Se a gestante pertencer a determinados grupos étnicos ou tiver histórico familiar relevante, o médico também poderá recomendar rastreamento genético e aconselhamento para condições como doença de Tay-Sachs, doença de Canavan, fibrose cística, talassemia e anemia falciforme. Esses exames também podem ser realizados antes da concepção.
Exames de urina
No início da gravidez, uma amostra de urina pode ser coletada para verificar a presença de infecção renal e confirmar a gravidez pela medição da gonadotrofina coriônica humana (hCG). O exame de urina é repetido em consultas pré-natais posteriores para monitorar a presença de glicose anormal, um sinal de diabetes, ou albumina, um possível sinal de hipertensão relacionada à gravidez.
Exame de Papanicolau e swabs vaginais
O exame de Papanicolau é comumente realizado no início da gravidez para rastrear o câncer do colo do útero. Swabs vaginais também podem rastrear infecções como clamídia, gonorreia e vaginose bacteriana, associadas ao parto prematuro. O tratamento imediato pode reduzir significativamente os riscos para o recém-nascido.
Biópsia de vilosidades coriônicas (CVS)
Para gestantes com mais de 35 anos ou com histórico familiar importante de doença genética, os médicos frequentemente recomendam a biópsia de vilosidades coriônicas entre as semanas 10 e 12. Com cerca de 99% de precisão, a CVS pode detectar síndrome de Down, fibrose cística, hemofilia, doença de Huntington, distrofia muscular e muitas outras doenças genéticas.
O procedimento obtém tecido placentário por meio de um cateter inserido pelo colo do útero ou de uma agulha introduzida pelo abdômen. Ele apresenta um risco de aborto espontâneo de aproximadamente 1% e não consegue detectar defeitos abertos do tubo neural, como espinha bífida ou anencefalia.
Novidade no rastreamento da síndrome de Down: exame de sangue combinado com ultrassonografia
Um método não invasivo mais recente também está se tornando mais comum. Entre as semanas 10 e 14, os níveis maternos de hCG e da proteína plasmática A associada à gestação (PAPP-A) são combinados com a medição ultrassonográfica da translucência nucal fetal (TN) para rastrear precocemente o risco de síndrome de Down.
“Esse rastreamento combinado pode identificar uma proporção significativa dos casos de síndrome de Down e de outras anomalias cromossômicas”, disse o Dr. John Larsen, professor de obstetrícia, ginecologia e genética da Universidade George Washington. Um resultado positivo no rastreamento ainda exige confirmação por um exame mais definitivo, como a CVS.
A gravidez pode envolver decisões práticas difíceis, além de entusiasmo e expectativa. Um processo de exames sistemático e baseado em evidências oferece aos futuros pais mais oportunidades de lidar precocemente com possíveis preocupações e proteger a saúde do bebê.
Guia | Testes de gravidez precoces: o que toda futura mãe deve saber
Guia | Testes no início da gravidez: o que toda gestante deve saber
Para muitas gestantes, a gravidez inicia um novo capítulo e uma relação muito mais próxima com os cuidados médicos. Mulheres que antes faziam apenas consultas ocasionais, exames de sangue ou exames de Papanicolau agora passarão por uma série de exames pré-natais estreitamente relacionados à saúde fetal.
Embora existam muitos tipos de exames, a maioria fornece informações importantes sobre a saúde da gestante e do feto. Alguns rastreiam condições nutricionais ou metabólicas, como anemia por deficiência de ferro ou diabetes gestacional, permitindo uma intervenção oportuna para prevenir complicações graves. Outros avaliam o feto quanto a condições cromossômicas ou genéticas, como síndrome de Down, fibrose cística ou espinha bífida, que podem exigir decisões difíceis e preparação emocional dos futuros pais.
“Nem todos esses exames são definitivos”, disse o Dr. Michael Mennuti, chefe do departamento de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia. “O rastreamento inicial identifica pessoas com alto risco que podem precisar de exames diagnósticos adicionais, os quais podem oferecer algum risco ao feto.” Ele também destacou que a maioria dos bebês é saudável, e que defeitos genéticos congênitos afetam apenas cerca de 2% a 3% dos recém-nascidos.
O Dr. Mennuti aconselha as gestantes e seus parceiros a compreenderem o objetivo, a precisão, os riscos e as opções após um resultado desfavorável de cada exame antes de decidir. “Se um casal não mudaria sua decisão sobre a gravidez independentemente do resultado, exames diagnósticos invasivos, como a amniocentese ou a biópsia de vilosidades coriônicas, podem não ser necessários. Se considerariam interromper a gravidez ou simplesmente desejam se preparar para uma criança com necessidades especiais, esses exames se tornam particularmente importantes.”
Os exames pré-natais comuns durante o primeiro trimestre (semanas 1 a 12) incluem:
Exames de sangue
Na primeira consulta pré-natal, um médico ou enfermeiro obstetra usará exames de sangue para determinar seu tipo sanguíneo e fator Rh, avaliar os níveis de ferro, verificar a imunidade à rubéola e rastrear hepatite B, sífilis e HIV.
Se a gestante pertencer a determinados grupos étnicos ou tiver histórico familiar relevante, o médico também poderá recomendar rastreamento genético e aconselhamento para condições como doença de Tay-Sachs, doença de Canavan, fibrose cística, talassemia e anemia falciforme. Esses exames também podem ser realizados antes da concepção.
Exames de urina
No início da gravidez, uma amostra de urina pode ser coletada para verificar a presença de infecção renal e confirmar a gravidez pela medição da gonadotrofina coriônica humana (hCG). O exame de urina é repetido em consultas pré-natais posteriores para monitorar a presença de glicose anormal, um sinal de diabetes, ou albumina, um possível sinal de hipertensão relacionada à gravidez.
Exame de Papanicolau e swabs vaginais
O exame de Papanicolau é comumente realizado no início da gravidez para rastrear o câncer do colo do útero. Swabs vaginais também podem rastrear infecções como clamídia, gonorreia e vaginose bacteriana, associadas ao parto prematuro. O tratamento imediato pode reduzir significativamente os riscos para o recém-nascido.
Biópsia de vilosidades coriônicas (CVS)
Para gestantes com mais de 35 anos ou com histórico familiar importante de doença genética, os médicos frequentemente recomendam a biópsia de vilosidades coriônicas entre as semanas 10 e 12. Com cerca de 99% de precisão, a CVS pode detectar síndrome de Down, fibrose cística, hemofilia, doença de Huntington, distrofia muscular e muitas outras doenças genéticas.
O procedimento obtém tecido placentário por meio de um cateter inserido pelo colo do útero ou de uma agulha introduzida pelo abdômen. Ele apresenta um risco de aborto espontâneo de aproximadamente 1% e não consegue detectar defeitos abertos do tubo neural, como espinha bífida ou anencefalia.
Novidade no rastreamento da síndrome de Down: exame de sangue combinado com ultrassonografia
Um método não invasivo mais recente também está se tornando mais comum. Entre as semanas 10 e 14, os níveis maternos de hCG e da proteína plasmática A associada à gestação (PAPP-A) são combinados com a medição ultrassonográfica da translucência nucal fetal (TN) para rastrear precocemente o risco de síndrome de Down.
“Esse rastreamento combinado pode identificar uma proporção significativa dos casos de síndrome de Down e de outras anomalias cromossômicas”, disse o Dr. John Larsen, professor de obstetrícia, ginecologia e genética da Universidade George Washington. Um resultado positivo no rastreamento ainda exige confirmação por um exame mais definitivo, como a CVS.
A gravidez pode envolver decisões práticas difíceis, além de entusiasmo e expectativa. Um processo de exames sistemático e baseado em evidências oferece aos futuros pais mais oportunidades de lidar precocemente com possíveis preocupações e proteger a saúde do bebê.
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