Rehber | Erken Gebelik Testleri: Anne Adaylarının Bilmesi Gerekenler
Birçok anne adayı için gebelik, hayatın yeni bir bölümünü ve sağlık hizmetleriyle çok daha yakın bir ilişkiyi başlatır. Daha önce yalnızca ara sıra kontroller, kan testleri veya Pap smear yaptıran kadınlar artık fetal sağlıkla yakından ilişkili bir dizi doğum öncesi testten geçecektir.
Çok sayıda test türü olsa da çoğu, gebeyle fetüsün sağlığı hakkında önemli bilgiler sağlar. Bazıları demir eksikliği anemisi veya gestasyonel diyabet gibi beslenme ya da metabolizma sorunlarını tarayarak ciddi komplikasyonları önlemek için zamanında müdahaleye olanak tanır. Diğerleri fetüsü Down sendromu, kistik fibroz veya spina bifida gibi kromozomal ya da genetik durumlar açısından değerlendirir; bunlar anne ve baba adayları için zor kararlar almayı ve duygusal hazırlık yapmayı gerektirebilir.
“Bu testlerin hepsi kesin sonuç vermez,” dedi Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi kadın hastalıkları ve doğum bölümü başkanı Dr. Michael Mennuti. “İlk tarama, fetüs için bazı riskler taşıyabilecek ileri tanısal testlere ihtiyaç duyabilecek yüksek riskli kişileri belirler.” Ayrıca bebeklerin çoğunun sağlıklı olduğunu ve doğuştan gelen genetik kusurların yenidoğanların yalnızca yaklaşık 2% ila 3%'ünü etkilediğini vurguladı.
Dr. Mennuti, anne ve baba adaylarına karar vermeden önce her testin amacını, doğruluğunu, risklerini ve olumsuz bir sonuç sonrası seçenekleri anlamalarını öneriyor. “Sonuç ne olursa olsun bir çift gebelikle ilgili kararını değiştirmeyecekse amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi invaziv tanısal testler gerekli olmayabilir. Gebeliği sonlandırmayı düşüneceklerse veya özel gereksinimleri olan bir çocuğa hazırlanmak istiyorlarsa bu testler özellikle önem kazanır.”
İlk trimesterde ( 1 ila 12. haftalar) yapılan yaygın doğum öncesi testler şunlardır:
Kan testleri
İlk doğum öncesi ziyaretinde hekim veya ebe, kan grubunuzu ve Rh faktörünüzü belirlemek, demir düzeylerini değerlendirmek, kızamıkçığa (Alman kızamığı) karşı bağışıklığı kontrol etmek ve hepatit B, sifiliz ile HIV taraması yapmak için kan testlerinden yararlanır.
Gebeyse belirli etnik gruplara mensupsa veya ailesinde ilgili bir hastalık öyküsü varsa hekim Tay-Sachs hastalığı, Canavan hastalığı, kistik fibroz, talasemi ve orak hücreli anemi gibi durumlar için genetik tarama ve danışmanlık da önerebilir. Bu testler gebelikten önce de tamamlanabilir.
İdrar testleri
Gebeliğin erken döneminde böbrek enfeksiyonunu kontrol etmek ve insan koryonik gonadotropinini (hCG) ölçerek gebeliği doğrulamak için idrar örneği alınabilir. Anormal glikozu (diyabet belirtisi) veya gebeliğe bağlı hipertansiyonun olası göstergesi olan albümini izlemek amacıyla sonraki doğum öncesi ziyaretlerde idrar testi tekrarlanır.
Pap smear ve vajinal sürüntüler
Rahim ağzı kanserini taramak için gebeliğin erken döneminde genellikle Pap smear yapılır. Vajinal sürüntüler, erken doğumla ilişkili klamidya, bel soğukluğu ve bakteriyel vajinoz gibi enfeksiyonları da tarayabilir. Hızlı tedavi yenidoğana yönelik riskleri önemli ölçüde azaltabilir.
Koryon villus örneklemesi (CVS)
35 yaşından büyük gebelere veya ailesinde ciddi genetik hastalık öyküsü bulunanlara hekimler genellikle 10. ile 12. haftalar arasında koryon villus örneklemesi önerir. Yaklaşık 99% doğrulukla CVS; Down sendromunu, kistik fibrozu, hemofiliyi, Huntington hastalığını, kas distrofisini ve daha birçok genetik bozukluğu saptayabilir.
İşlem sırasında plasenta dokusu, rahim ağzından ilerletilen bir kateter veya karından geçirilen bir iğneyle alınır. Yaklaşık 1% düşük riski taşır ve spina bifida ya da anensefali gibi açık nöral tüp kusurlarını saptayamaz.
Yeni Down sendromu taraması: kombine kan testi ve ultrason
Daha yeni, noninvaziv bir yöntem de giderek yaygınlaşıyor. 10. ile 14. haftalar arasında anne kanındaki hCG ve gebelikle ilişkili plazma protein A (PAPP-A) düzeyleri, fetal ense saydamlığını (NT) ölçen ultrasonla birleştirilerek Down sendromu riski erken dönemde taranır.
“Bu kombine tarama, Down sendromu ve diğer kromozomal anormalliklerin önemli bir bölümünü belirleyebilir,” dedi George Washington Üniversitesinde kadın hastalıkları, doğum ve genetik profesörü Dr. John Larsen. Pozitif tarama sonucu, CVS gibi daha kesin bir testle doğrulama gerektirir.
Gebelik, heyecan ve beklentinin yanı sıra zor ve pratik kararları da beraberinde getirebilir. Sistematik ve kanıta dayalı bir test süreci, anne ve baba adaylarına olası endişeleri erkenden ele alma ve bebeklerinin sağlığını koruma konusunda daha fazla fırsat sunar.
Rehber | Erken Gebelik Testleri: Anne Adaylarının Bilmesi Gerekenler
Rehber | Erken Gebelik Testleri: Anne Adaylarının Bilmesi Gerekenler
Birçok anne adayı için gebelik, hayatın yeni bir bölümünü ve sağlık hizmetleriyle çok daha yakın bir ilişkiyi başlatır. Daha önce yalnızca ara sıra kontroller, kan testleri veya Pap smear yaptıran kadınlar artık fetal sağlıkla yakından ilişkili bir dizi doğum öncesi testten geçecektir.
Çok sayıda test türü olsa da çoğu, gebeyle fetüsün sağlığı hakkında önemli bilgiler sağlar. Bazıları demir eksikliği anemisi veya gestasyonel diyabet gibi beslenme ya da metabolizma sorunlarını tarayarak ciddi komplikasyonları önlemek için zamanında müdahaleye olanak tanır. Diğerleri fetüsü Down sendromu, kistik fibroz veya spina bifida gibi kromozomal ya da genetik durumlar açısından değerlendirir; bunlar anne ve baba adayları için zor kararlar almayı ve duygusal hazırlık yapmayı gerektirebilir.
“Bu testlerin hepsi kesin sonuç vermez,” dedi Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi kadın hastalıkları ve doğum bölümü başkanı Dr. Michael Mennuti. “İlk tarama, fetüs için bazı riskler taşıyabilecek ileri tanısal testlere ihtiyaç duyabilecek yüksek riskli kişileri belirler.” Ayrıca bebeklerin çoğunun sağlıklı olduğunu ve doğuştan gelen genetik kusurların yenidoğanların yalnızca yaklaşık 2% ila 3%'ünü etkilediğini vurguladı.
Dr. Mennuti, anne ve baba adaylarına karar vermeden önce her testin amacını, doğruluğunu, risklerini ve olumsuz bir sonuç sonrası seçenekleri anlamalarını öneriyor. “Sonuç ne olursa olsun bir çift gebelikle ilgili kararını değiştirmeyecekse amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi invaziv tanısal testler gerekli olmayabilir. Gebeliği sonlandırmayı düşüneceklerse veya özel gereksinimleri olan bir çocuğa hazırlanmak istiyorlarsa bu testler özellikle önem kazanır.”
İlk trimesterde ( 1 ila 12. haftalar) yapılan yaygın doğum öncesi testler şunlardır:
Kan testleri
İlk doğum öncesi ziyaretinde hekim veya ebe, kan grubunuzu ve Rh faktörünüzü belirlemek, demir düzeylerini değerlendirmek, kızamıkçığa (Alman kızamığı) karşı bağışıklığı kontrol etmek ve hepatit B, sifiliz ile HIV taraması yapmak için kan testlerinden yararlanır.
Gebeyse belirli etnik gruplara mensupsa veya ailesinde ilgili bir hastalık öyküsü varsa hekim Tay-Sachs hastalığı, Canavan hastalığı, kistik fibroz, talasemi ve orak hücreli anemi gibi durumlar için genetik tarama ve danışmanlık da önerebilir. Bu testler gebelikten önce de tamamlanabilir.
İdrar testleri
Gebeliğin erken döneminde böbrek enfeksiyonunu kontrol etmek ve insan koryonik gonadotropinini (hCG) ölçerek gebeliği doğrulamak için idrar örneği alınabilir. Anormal glikozu (diyabet belirtisi) veya gebeliğe bağlı hipertansiyonun olası göstergesi olan albümini izlemek amacıyla sonraki doğum öncesi ziyaretlerde idrar testi tekrarlanır.
Pap smear ve vajinal sürüntüler
Rahim ağzı kanserini taramak için gebeliğin erken döneminde genellikle Pap smear yapılır. Vajinal sürüntüler, erken doğumla ilişkili klamidya, bel soğukluğu ve bakteriyel vajinoz gibi enfeksiyonları da tarayabilir. Hızlı tedavi yenidoğana yönelik riskleri önemli ölçüde azaltabilir.
Koryon villus örneklemesi (CVS)
35 yaşından büyük gebelere veya ailesinde ciddi genetik hastalık öyküsü bulunanlara hekimler genellikle 10. ile 12. haftalar arasında koryon villus örneklemesi önerir. Yaklaşık 99% doğrulukla CVS; Down sendromunu, kistik fibrozu, hemofiliyi, Huntington hastalığını, kas distrofisini ve daha birçok genetik bozukluğu saptayabilir.
İşlem sırasında plasenta dokusu, rahim ağzından ilerletilen bir kateter veya karından geçirilen bir iğneyle alınır. Yaklaşık 1% düşük riski taşır ve spina bifida ya da anensefali gibi açık nöral tüp kusurlarını saptayamaz.
Yeni Down sendromu taraması: kombine kan testi ve ultrason
Daha yeni, noninvaziv bir yöntem de giderek yaygınlaşıyor. 10. ile 14. haftalar arasında anne kanındaki hCG ve gebelikle ilişkili plazma protein A (PAPP-A) düzeyleri, fetal ense saydamlığını (NT) ölçen ultrasonla birleştirilerek Down sendromu riski erken dönemde taranır.
“Bu kombine tarama, Down sendromu ve diğer kromozomal anormalliklerin önemli bir bölümünü belirleyebilir,” dedi George Washington Üniversitesinde kadın hastalıkları, doğum ve genetik profesörü Dr. John Larsen. Pozitif tarama sonucu, CVS gibi daha kesin bir testle doğrulama gerektirir.
Gebelik, heyecan ve beklentinin yanı sıra zor ve pratik kararları da beraberinde getirebilir. Sistematik ve kanıta dayalı bir test süreci, anne ve baba adaylarına olası endişeleri erkenden ele alma ve bebeklerinin sağlığını koruma konusunda daha fazla fırsat sunar.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir