Ratgeber | Frühtests in der Schwangerschaft: Was jede werdende Mutter wissen sollte
Für viele werdende Mütter beginnt mit der Schwangerschaft ein neues Kapitel und eine deutlich engere Beziehung zur medizinischen Betreuung. Frauen, die bisher nur gelegentlich zu Kontrolluntersuchungen, Bluttests oder Pap-Abstrichen gingen, durchlaufen nun eine Reihe von vorgeburtlichen Untersuchungen, die eng mit der Gesundheit des Fötus zusammenhängen.
Obwohl es viele Untersuchungsarten gibt, liefern die meisten wichtige Gesundheitsinformationen über die Schwangere und den Fötus. Einige suchen nach Ernährungs- oder Stoffwechselerkrankungen wie Eisenmangelanämie oder Schwangerschaftsdiabetes und ermöglichen so ein rechtzeitiges Eingreifen, um schwere Komplikationen zu verhindern. Andere untersuchen den Fötus auf chromosomale oder genetische Erkrankungen wie Down-Syndrom, Mukoviszidose oder Spina bifida, die schwierige Entscheidungen und eine emotionale Vorbereitung der werdenden Eltern erfordern können.
„Nicht alle diese Untersuchungen sind eindeutig“, sagte Dr. Michael Mennuti, Leiter der Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Pennsylvania School of Medicine. „Durch erste Screenings werden Personen mit erhöhtem Risiko ermittelt, die möglicherweise weitere diagnostische Untersuchungen benötigen, welche mit gewissen Risiken für den Fötus verbunden sein können.“ Er betonte außerdem, dass die meisten Babys gesund sind und angeborene genetische Defekte nur etwa 2% bis 3% der Neugeborenen betreffen.
Dr. Mennuti rät werdenden Müttern und ihren Partnern, vor der Entscheidung Zweck, Genauigkeit, Risiken und Möglichkeiten nach einem auffälligen Ergebnis jeder Untersuchung zu verstehen. „Wenn ein Paar seine Entscheidung über die Schwangerschaft unabhängig vom Ergebnis nicht ändern würde, sind invasive diagnostische Untersuchungen wie Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie möglicherweise nicht erforderlich. Wenn es einen Schwangerschaftsabbruch erwägen oder sich einfach auf ein Kind mit besonderem Unterstützungsbedarf vorbereiten würde, werden diese Untersuchungen besonders wichtig.“
Zu den üblichen vorgeburtlichen Untersuchungen im ersten Trimester (Wochen 1 bis 12) gehören:
Blutuntersuchungen
Beim ersten Termin zur Schwangerschaftsvorsorge bestimmt ein Arzt oder eine Hebamme anhand von Blutuntersuchungen die Blutgruppe und den Rhesusfaktor, beurteilt den Eisenspiegel, prüft die Immunität gegen Röteln und untersucht auf Hepatitis B, Syphilis und HIV.
Gehört die Schwangere bestimmten ethnischen Gruppen an oder gibt es in ihrer Familie entsprechende Erkrankungen, kann der Arzt außerdem ein genetisches Screening und eine Beratung zu Erkrankungen wie Tay-Sachs-Krankheit, Canavan-Krankheit, Mukoviszidose, Thalassämie und Sichelzellanämie empfehlen. Diese Untersuchungen können auch vor der Empfängnis erfolgen.
Urinuntersuchungen
In der frühen Schwangerschaft kann eine Urinprobe auf eine Niereninfektion untersucht und die Schwangerschaft durch Messung des humanen Choriongonadotropins (hCG) bestätigt werden. Bei späteren Vorsorgeterminen wird die Urinuntersuchung wiederholt, um abnormale Glukose als mögliches Zeichen eines Diabetes oder Albumin als möglichen Hinweis auf schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck zu kontrollieren.
Pap-Abstrich und Vaginalabstriche
Ein Pap-Abstrich wird zu Beginn der Schwangerschaft häufig durchgeführt, um auf Gebärmutterhalskrebs zu untersuchen. Vaginalabstriche können außerdem Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhö und bakterielle Vaginose nachweisen, die mit einer Frühgeburt verbunden sind. Eine rasche Behandlung kann die Risiken für das Neugeborene deutlich senken.
Chorionzottenbiopsie (CVS)
Schwangeren über 35 oder Frauen mit einer schwerwiegenden familiären Vorbelastung durch genetische Erkrankungen empfehlen Ärzte häufig zwischen der 10 und der 12 Schwangerschaftswoche eine Chorionzottenbiopsie. Mit einer Genauigkeit von etwa 99% kann CVS Down-Syndrom, Mukoviszidose, Hämophilie, Huntington-Krankheit, Muskeldystrophie und viele andere genetische Erkrankungen erkennen.
Bei diesem Verfahren wird Plazentagewebe durch einen durch den Gebärmutterhals eingeführten Katheter oder eine durch die Bauchdecke geführte Nadel entnommen. Es besteht ein Fehlgeburtsrisiko von etwa 1%; offene Neuralrohrdefekte wie Spina bifida oder Anenzephalie können damit nicht erkannt werden.
Neues Screening auf Down-Syndrom: kombinierte Blutuntersuchung und Ultraschall
Eine neuere nichtinvasive Methode wird ebenfalls zunehmend eingesetzt. Zwischen der 10 und der 14 Schwangerschaftswoche werden die mütterlichen Blutwerte von hCG und schwangerschaftsassoziiertem Plasmaprotein A (PAPP-A) mit der Ultraschallmessung der fetalen Nackentransparenz (NT) kombiniert, um frühzeitig das Risiko eines Down-Syndroms zu untersuchen.
„Dieses kombinierte Screening kann einen beträchtlichen Anteil der Fälle von Down-Syndrom und anderen Chromosomenanomalien erkennen“, sagte Dr. John Larsen, Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Genetik an der George Washington University. Ein positives Screening muss weiterhin durch eine eindeutigere Untersuchung wie CVS bestätigt werden.
Eine Schwangerschaft kann neben Freude und Erwartung auch schwierige praktische Entscheidungen mit sich bringen. Ein systematischer, evidenzbasierter Untersuchungsprozess gibt werdenden Eltern mehr Möglichkeiten, potenzielle Probleme frühzeitig anzugehen und die Gesundheit ihres Babys zu schützen.
Ratgeber | Frühe Schwangerschaftstests: Was jede werdende Mutter wissen sollte
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Für viele werdende Mütter beginnt mit der Schwangerschaft ein neues Kapitel und eine deutlich engere Beziehung zur medizinischen Betreuung. Frauen, die bisher nur gelegentlich zu Kontrolluntersuchungen, Bluttests oder Pap-Abstrichen gingen, durchlaufen nun eine Reihe von vorgeburtlichen Untersuchungen, die eng mit der Gesundheit des Fötus zusammenhängen.
Obwohl es viele Untersuchungsarten gibt, liefern die meisten wichtige Gesundheitsinformationen über die Schwangere und den Fötus. Einige suchen nach Ernährungs- oder Stoffwechselerkrankungen wie Eisenmangelanämie oder Schwangerschaftsdiabetes und ermöglichen so ein rechtzeitiges Eingreifen, um schwere Komplikationen zu verhindern. Andere untersuchen den Fötus auf chromosomale oder genetische Erkrankungen wie Down-Syndrom, Mukoviszidose oder Spina bifida, die schwierige Entscheidungen und eine emotionale Vorbereitung der werdenden Eltern erfordern können.
„Nicht alle diese Untersuchungen sind eindeutig“, sagte Dr. Michael Mennuti, Leiter der Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Pennsylvania School of Medicine. „Durch erste Screenings werden Personen mit erhöhtem Risiko ermittelt, die möglicherweise weitere diagnostische Untersuchungen benötigen, welche mit gewissen Risiken für den Fötus verbunden sein können.“ Er betonte außerdem, dass die meisten Babys gesund sind und angeborene genetische Defekte nur etwa 2% bis 3% der Neugeborenen betreffen.
Dr. Mennuti rät werdenden Müttern und ihren Partnern, vor der Entscheidung Zweck, Genauigkeit, Risiken und Möglichkeiten nach einem auffälligen Ergebnis jeder Untersuchung zu verstehen. „Wenn ein Paar seine Entscheidung über die Schwangerschaft unabhängig vom Ergebnis nicht ändern würde, sind invasive diagnostische Untersuchungen wie Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie möglicherweise nicht erforderlich. Wenn es einen Schwangerschaftsabbruch erwägen oder sich einfach auf ein Kind mit besonderem Unterstützungsbedarf vorbereiten würde, werden diese Untersuchungen besonders wichtig.“
Zu den üblichen vorgeburtlichen Untersuchungen im ersten Trimester (Wochen 1 bis 12) gehören:
Blutuntersuchungen
Beim ersten Termin zur Schwangerschaftsvorsorge bestimmt ein Arzt oder eine Hebamme anhand von Blutuntersuchungen die Blutgruppe und den Rhesusfaktor, beurteilt den Eisenspiegel, prüft die Immunität gegen Röteln und untersucht auf Hepatitis B, Syphilis und HIV.
Gehört die Schwangere bestimmten ethnischen Gruppen an oder gibt es in ihrer Familie entsprechende Erkrankungen, kann der Arzt außerdem ein genetisches Screening und eine Beratung zu Erkrankungen wie Tay-Sachs-Krankheit, Canavan-Krankheit, Mukoviszidose, Thalassämie und Sichelzellanämie empfehlen. Diese Untersuchungen können auch vor der Empfängnis erfolgen.
Urinuntersuchungen
In der frühen Schwangerschaft kann eine Urinprobe auf eine Niereninfektion untersucht und die Schwangerschaft durch Messung des humanen Choriongonadotropins (hCG) bestätigt werden. Bei späteren Vorsorgeterminen wird die Urinuntersuchung wiederholt, um abnormale Glukose als mögliches Zeichen eines Diabetes oder Albumin als möglichen Hinweis auf schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck zu kontrollieren.
Pap-Abstrich und Vaginalabstriche
Ein Pap-Abstrich wird zu Beginn der Schwangerschaft häufig durchgeführt, um auf Gebärmutterhalskrebs zu untersuchen. Vaginalabstriche können außerdem Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhö und bakterielle Vaginose nachweisen, die mit einer Frühgeburt verbunden sind. Eine rasche Behandlung kann die Risiken für das Neugeborene deutlich senken.
Chorionzottenbiopsie (CVS)
Schwangeren über 35 oder Frauen mit einer schwerwiegenden familiären Vorbelastung durch genetische Erkrankungen empfehlen Ärzte häufig zwischen der 10 und der 12 Schwangerschaftswoche eine Chorionzottenbiopsie. Mit einer Genauigkeit von etwa 99% kann CVS Down-Syndrom, Mukoviszidose, Hämophilie, Huntington-Krankheit, Muskeldystrophie und viele andere genetische Erkrankungen erkennen.
Bei diesem Verfahren wird Plazentagewebe durch einen durch den Gebärmutterhals eingeführten Katheter oder eine durch die Bauchdecke geführte Nadel entnommen. Es besteht ein Fehlgeburtsrisiko von etwa 1%; offene Neuralrohrdefekte wie Spina bifida oder Anenzephalie können damit nicht erkannt werden.
Neues Screening auf Down-Syndrom: kombinierte Blutuntersuchung und Ultraschall
Eine neuere nichtinvasive Methode wird ebenfalls zunehmend eingesetzt. Zwischen der 10 und der 14 Schwangerschaftswoche werden die mütterlichen Blutwerte von hCG und schwangerschaftsassoziiertem Plasmaprotein A (PAPP-A) mit der Ultraschallmessung der fetalen Nackentransparenz (NT) kombiniert, um frühzeitig das Risiko eines Down-Syndroms zu untersuchen.
„Dieses kombinierte Screening kann einen beträchtlichen Anteil der Fälle von Down-Syndrom und anderen Chromosomenanomalien erkennen“, sagte Dr. John Larsen, Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Genetik an der George Washington University. Ein positives Screening muss weiterhin durch eine eindeutigere Untersuchung wie CVS bestätigt werden.
Eine Schwangerschaft kann neben Freude und Erwartung auch schwierige praktische Entscheidungen mit sich bringen. Ein systematischer, evidenzbasierter Untersuchungsprozess gibt werdenden Eltern mehr Möglichkeiten, potenzielle Probleme frühzeitig anzugehen und die Gesundheit ihres Babys zu schützen.
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