সহায়ক প্রজনন চিকিৎসায় ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগী তথাকথিত IVF "অ্যাড-অন"-এর মুখোমুখি হচ্ছেন। এগুলো হলো অতিরিক্ত পদ্ধতি, ওষুধ বা পরীক্ষাগারভিত্তিক কৌশল, যেগুলো সাধারণত ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের হার, গর্ভধারণের হার বা জীবিত সন্তান জন্মের হার বাড়ায় বলে প্রচার করা হয়। তবে সম্প্রতি প্রকাশিত একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও মেটা-বিশ্লেষণেদ্য ল্যানসেট অবস্টেট্রিকস, গাইনিকোলজি অ্যান্ড উইমেন্স হেলথ দেখা গেছে, প্রচলিত অধিকাংশ IVF অ্যাড-অনের ক্ষেত্রে রোগীদের প্রজননসংক্রান্ত ফলাফল উন্নত করার পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।
অস্ট্রেলিয়ার ইউনিভার্সিটি অব মেলবোর্ন ও অন্যান্য প্রতিষ্ঠানের গবেষকেরা পরিচালিত এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল প্রচলিত IVF অ্যাড-অনগুলোর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা। গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, IVF চিকিৎসা নিজেই রোগীদের ওপর উল্লেখযোগ্য আর্থিক, শারীরিক ও মানসিক চাপ সৃষ্টি করে, আর অ্যাড-অনগুলোর ব্যাপক ব্যবহার চিকিৎসাকে আরও জটিল করে তোলে। বিশেষ করে বহু দেশে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা প্রধানত উচ্চমাত্রায় বাণিজ্যিকীকৃত বেসরকারি ক্লিনিকের মাধ্যমে দেওয়া হয়; কিছু অ্যাড-অন ব্যয়বহুল হলেও সেগুলোর প্রকৃত উপকার যথেষ্টভাবে নিশ্চিত হয়নি।
IVF বা ইন ভিট্রো নিষেক অনেক বন্ধ্যাত্ব রোগীর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা। তবে IVF করেও প্রতি চক্রে সফলভাবে সন্তান লাভের সম্ভাবনা সাধারণত 30% থেকে 40%-এর কাছাকাছি থাকে এবং নারীর বয়স বাড়ার সঙ্গে তা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। উচ্চ প্রত্যাশা, প্রচণ্ড চাপ ও সীমিত সাফল্যের এই প্রেক্ষাপটে অনেক রোগী অতিরিক্ত পদ্ধতির মাধ্যমে "সুযোগ বাড়ানোর" আশা করেন। গত এক দশকে IVF অ্যাড-অন দ্রুত বেড়েছে; এর মধ্যে রয়েছে ওষুধভিত্তিক হস্তক্ষেপ, ভ্রূণ পরীক্ষা, এন্ডোমেট্রিয়াম-সংক্রান্ত চিকিৎসা, শুক্রাণু বাছাইয়ের কৌশল এবং রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত থেরাপি।
গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, বাস্তব ক্লিনিক্যাল চর্চায় IVF অ্যাড-অন খুবই প্রচলিত। অস্ট্রেলিয়া, নিউজিল্যান্ড ও যুক্তরাজ্যের IVF রোগীদের 70%-এর বেশি জানিয়েছেন যে চিকিৎসার সময় তারা অন্তত একটি অ্যাড-অন ব্যবহার করেছেন। তবে সমস্যা হলো, রোগীরা এসব পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় প্রায়ই তথ্যের অসমতার মুখোমুখি হন: ক্লিনিকের ওয়েবসাইট, সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম ও রোগী ফোরামে সম্ভাব্য উপকারের ওপর জোর দেওয়া হলেও প্রমাণের মান, খরচ ও ঝুঁকি কম গুরুত্ব পেতে পারে।
গবেষণায় প্রাথমিকভাবে 157টি সম্ভাব্যভাবে উপযুক্ত র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল শনাক্ত করা হয়। প্রজনন চিকিৎসা ক্ষেত্রে কিছু ট্রায়ালের বিশ্বাসযোগ্যতা নিয়ে সমস্যা থাকায় গবেষকেরা একটি নির্ভরযোগ্যতা মূল্যায়ন সরঞ্জাম দিয়ে গবেষণার মান যাচাই করেন এবং বিশ্বাসযোগ্যতা নিয়ে উদ্বেগের কারণে শেষ পর্যন্ত 72টি ট্রায়াল বাদ দেন। এরপর গবেষকেরা বিশ্বাসযোগ্য বলে বিবেচিত অবশিষ্ট 85টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের ফল একত্র করে বিশ্লেষণ করেন, যেখানে রোগীদের মধ্যে ব্যাপক চাহিদা ও ক্লিনিক্যাল ব্যবহারে প্রচলিত 10টি IVF অ্যাড-অন মূল্যায়নে গুরুত্ব দেওয়া হয়।
বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা যায়, প্রচলিত অ্যাড-অনের 10টি শ্রেণির মধ্যে 7টির প্রজননসুবিধার স্পষ্ট প্রমাণ নেই, অথবা সীমিত তথ্য ও অপর্যাপ্ত মানের কারণে ফলাফল অনিশ্চিত। এসব অ্যাড-অনের মধ্যে রয়েছে আকুপাংচার, কর্টিকোস্টেরয়েড, এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি পরীক্ষা, ইন্ট্রালিপিড ইনফিউশন, ডিম্বাশয়ের ভেতরে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনজেকশন, জরায়ুর ভেতরে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনফিউশন এবং অ্যানিউপ্লয়ডির জন্য প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং।
এর মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি পরীক্ষায় সাধারণত এন্ডোমেট্রিয়ামের টিস্যুর নমুনা নিয়ে জিনের প্রকাশের ধরন মূল্যায়ন করা হয়, যার লক্ষ্য ভ্রূণ স্থানান্তরের তথাকথিত "সর্বোত্তম সময়সীমা" নির্ধারণ করা; অ্যানিউপ্লয়ডির জন্য প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং ভ্রূণের ক্রোমোজোমের সংখ্যা স্বাভাবিক কি না তা যাচাই করতে ব্যবহৃত হয়। বিপণনে এসব পদ্ধতিকে প্রায়ই অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক হিসেবে তুলে ধরা হলেও, এই পর্যালোচনায় সিদ্ধান্তে বলা হয়েছে যে IVF-এর প্রজননসংক্রান্ত ফলাফল উন্নত করতে নিয়মিত অ্যাড-অন হিসেবে এগুলো ব্যবহারের পক্ষে বর্তমান বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ অপর্যাপ্ত।
গবেষণায় আরও দেখা গেছে, 3টি শ্রেণির অ্যাড-অনের সম্ভাব্য উপকারের প্রমাণ দুর্বল: EmbryoGlue, এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং এবং ফিজিওলজিক্যাল ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন। EmbryoGlue হলো হায়ালুরোনিক অ্যাসিডযুক্ত ভ্রূণ স্থানান্তর কালচার মাধ্যম—এই পদার্থটি প্রজননপথে স্বাভাবিকভাবে থাকে এবং ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের সঙ্গে সম্ভাব্যভাবে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, এটি গর্ভধারণ ও জীবিত সন্তান জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, তবে জীবিত সন্তান জন্মের হারের ওপর এর প্রভাব দৃঢ় নয়।
এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং হলো এন্ডোমেট্রিয়ামে সামান্য ক্ষত সৃষ্টি বা উদ্দীপনা দেওয়ার একটি ছোট পদ্ধতি; গবেষণায় দেখা গেছে, এটি গর্ভধারণ ও জীবিত সন্তান জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। তবে এই প্রমাণকেও দুর্বল হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, অর্থাৎ সব রোগীর জন্য নিয়মিত সুপারিশ সমর্থনের মতো যথেষ্ট প্রমাণ এখনও নেই। PICSI হলো শুক্রাণু বাছাইয়ের একটি কৌশল, যেখানে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের সঙ্গে আবদ্ধ হওয়ার ক্ষমতার ভিত্তিতে সম্ভাব্যভাবে বেশি পরিণত ও নিষেকে সক্ষম শুক্রাণু বেছে নেওয়া হয়। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে, PICSI গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে পারে, তবে এটিও দুর্বল প্রমাণের অন্তর্ভুক্ত।
গবেষণার লেখক ইউনিভার্সিটি অব মেলবোর্নের ডা. সারাহ লেনসেন বলেন, বহু দেশে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা অত্যন্ত বাণিজ্যিকীকৃত এবং কিছু অ্যাড-অন খুবই ব্যয়বহুল। তিনি জানান, এই পর্যালোচনায় মূল্যায়ন করা অধিকাংশ IVF অ্যাড-অনের রোগীদের জন্য প্রকৃত উপকারের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। প্রমাণহীন পদ্ধতি রোগীদের মিথ্যা আশা, অতিরিক্ত আর্থিক চাপ এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসাগত হস্তক্ষেপের দিকে ঠেলে দিতে পারে—এমন সময়ে, যখন চিকিৎসার কঠিন পর্যায়ে থাকা রোগীদের বিশেষভাবে স্পষ্ট, সৎ ও প্রমাণভিত্তিক তথ্য প্রয়োজন।
এই গবেষণা প্রজনন চিকিৎসায় গবেষণার মানের গুরুত্বও তুলে ধরে। গবেষক দল জোর দিয়ে বলেছে, IVF অ্যাড-অন ছোট নমুনা, দুর্বলভাবে নকশা করা গবেষণা বা সন্দেহজনক বিশ্বাসযোগ্যতার গবেষণার ফলের ওপর নির্ভর না করে বিশ্বাসযোগ্য, কঠোর ও পুনরুৎপাদনযোগ্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। সম্ভাব্যভাবে উপযুক্ত ট্রায়ালের প্রায় অর্ধেক বাদ পড়ার ঘটনা দেখায় যে ভবিষ্যতে এই ক্ষেত্রে আরও বড় পরিসরের, উচ্চমানের ও অধিক স্বচ্ছ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত গবেষণা জরুরি।
এদিকে, গবেষকেরা আরও একটি সংশ্লিষ্ট র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের ফল প্রকাশ করেছেন। এতে মূল্যায়ন করা হয়েছে, বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যহীন ও প্রমাণভিত্তিক IVF তথ্যবিষয়ক একটি ওয়েবসাইট রোগীদের অ্যাড-অন সম্পর্কে বুঝতে সাহায্য করতে পারে কি না। ফলাফলে দেখা গেছে, সাধারণ অনলাইন তথ্যের তুলনায় ওই ওয়েবসাইট IVF অ্যাড-অনের উপকারিতা, ঝুঁকি ও প্রমাণের মান সম্পর্কে রোগীদের বোঝাপড়া উন্নত করেছে এবং তথ্য নিয়ে তাদের সন্তুষ্টিও বাড়িয়েছে।
এই ফলাফলের ব্যবহারিক গুরুত্ব রয়েছে। গবেষণায় দেখা যায়, অস্ট্রেলিয়ায় IVF রোগীদের তথ্যের জন্য ক্লিনিকের ওয়েবসাইটের ওপর ব্যাপক নির্ভরতার হার 92%, আর চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে 60%-এরও বেশি রোগী Facebook ও Reddit-এর মতো সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম ব্যবহার করেন। গবেষকদের মতে, ক্লিনিকের ওয়েবসাইট ও রোগীদের ফোরামে অ্যাড-অনের উপকারিতা অতিরঞ্জিত করে দেখানো হলেও খরচ ও ঝুঁকি উপেক্ষা করা হলে রোগীদের পক্ষে সত্যিকার অর্থে অবহিত সিদ্ধান্ত নেওয়া কঠিন হয়।
নিউইয়র্কের Center for Human Reproduction-এর ডা. David Barad একটি সহগামী মন্তব্যে উল্লেখ করেছেন, এই গবেষণাগুলো প্রমাণভিত্তিক প্রজনন চিকিৎসার কাঠামো কেমন হওয়া উচিত তা দেখায়: চিকিৎসাসংক্রান্ত দাবি বিশ্বাসযোগ্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের প্রমাণ দিয়ে যাচাই করতে হবে, অনিশ্চয়তা আশাবাদী ভাষার আড়ালে লুকিয়ে না রেখে স্পষ্টভাবে জানাতে হবে, এবং রোগীর তথ্যকে বিপণনের উপকরণ হিসেবে নয়, ক্লিনিক্যাল হস্তক্ষেপের অংশ হিসেবে বিবেচনা করতে হবে।
যেসব রোগী IVF চিকিৎসা বিবেচনা করছেন, তাদের জন্য এই গবেষণার অর্থ এই নয় যে সব অ্যাড-অন সম্পূর্ণ অকার্যকর, কিংবা কোনো রোগীরই কোনো অ্যাড-অন ব্যবহার করা উচিত নয়। এর আরও গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা হলো, কোনো অ্যাড-অন শুধু “উপলভ্য” বলেই সেটিকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে “সহায়ক” মনে করা উচিত নয়। কোনো অ্যাড-অন গ্রহণের আগে রোগীদের বোঝা উচিত, পদ্ধতিটি উচ্চমানের প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত কি না, এটি সত্যিই জীবিত সন্তান জন্মদানের হার বাড়ায় কি না, কোন রোগীগোষ্ঠীর জন্য এটি উপযুক্ত, সম্ভাব্য ঝুঁকি কী, খরচ কত, এবং পদ্ধতিটি না নিলে প্রচলিত চিকিৎসার মানে কোনো প্রভাব পড়বে কি না।
চিকিৎসক ও ফার্টিলিটি সেন্টারগুলোকেও আরও সতর্কতার সঙ্গে অ্যাড-অন দেওয়া প্রয়োজন। যেসব পদ্ধতির প্রমাণ অপর্যাপ্ত বা উপকারিতা অস্পষ্ট, সেগুলোর অনিশ্চয়তা পুরোপুরি ব্যাখ্যা করতে হবে এবং রোগীদের প্রত্যাশা বাড়ায় এমন অস্পষ্ট ভাষা এড়াতে হবে। বিশেষ করে রোগীরা যখন মানসিক ও আর্থিক চাপে থাকেন, তখন স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোর নিশ্চিত করা উচিত যে সুপারিশগুলো বাণিজ্যিক লাভ বা বাজারের প্রতিযোগিতার বদলে প্রমাণের ভিত্তিতে করা হচ্ছে।
সামগ্রিকভাবে, এই গবেষণা IVF অ্যাড-অন ব্যবহারে “প্রমাণ পর্যালোচনা”র গুরুত্ব সামনে এনেছে। সহায়ক প্রজননের ক্ষেত্রে আসল বিষয় আরও বেশি পদ্ধতি নেওয়া নয়, বরং প্রতিটি অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ উচ্চমানের গবেষণার কঠোর পর্যালোচনায় টিকে কি না। রোগীদের জন্য বৈজ্ঞানিক, স্বচ্ছ ও ব্যক্তিকেন্দ্রিক পরামর্শ অন্ধভাবে একের পর এক অ্যাড-অন যোগ করার চেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে বেশি সহায়তা করতে পারে।
খবর | আইভিএফের অধিকাংশ অ্যাড-অনের উর্বরতা বৃদ্ধির উপকারিতার প্রমাণ নেই, সতর্ক ব্যবহারের আহ্বান ল্যানসেটের গবেষণায়
সংবাদ | অধিকাংশ IVF অ্যাড-অন প্রজননসুবিধার প্রমাণবিহীন; সতর্ক ব্যবহারের আহ্বান ল্যানসেটের গবেষণায়
সহায়ক প্রজনন চিকিৎসায় ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগী তথাকথিত IVF "অ্যাড-অন"-এর মুখোমুখি হচ্ছেন। এগুলো হলো অতিরিক্ত পদ্ধতি, ওষুধ বা পরীক্ষাগারভিত্তিক কৌশল, যেগুলো সাধারণত ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের হার, গর্ভধারণের হার বা জীবিত সন্তান জন্মের হার বাড়ায় বলে প্রচার করা হয়। তবে সম্প্রতি প্রকাশিত একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও মেটা-বিশ্লেষণেদ্য ল্যানসেট অবস্টেট্রিকস, গাইনিকোলজি অ্যান্ড উইমেন্স হেলথ দেখা গেছে, প্রচলিত অধিকাংশ IVF অ্যাড-অনের ক্ষেত্রে রোগীদের প্রজননসংক্রান্ত ফলাফল উন্নত করার পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।
অস্ট্রেলিয়ার ইউনিভার্সিটি অব মেলবোর্ন ও অন্যান্য প্রতিষ্ঠানের গবেষকেরা পরিচালিত এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল প্রচলিত IVF অ্যাড-অনগুলোর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা। গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, IVF চিকিৎসা নিজেই রোগীদের ওপর উল্লেখযোগ্য আর্থিক, শারীরিক ও মানসিক চাপ সৃষ্টি করে, আর অ্যাড-অনগুলোর ব্যাপক ব্যবহার চিকিৎসাকে আরও জটিল করে তোলে। বিশেষ করে বহু দেশে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা প্রধানত উচ্চমাত্রায় বাণিজ্যিকীকৃত বেসরকারি ক্লিনিকের মাধ্যমে দেওয়া হয়; কিছু অ্যাড-অন ব্যয়বহুল হলেও সেগুলোর প্রকৃত উপকার যথেষ্টভাবে নিশ্চিত হয়নি।
IVF বা ইন ভিট্রো নিষেক অনেক বন্ধ্যাত্ব রোগীর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা। তবে IVF করেও প্রতি চক্রে সফলভাবে সন্তান লাভের সম্ভাবনা সাধারণত 30% থেকে 40%-এর কাছাকাছি থাকে এবং নারীর বয়স বাড়ার সঙ্গে তা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। উচ্চ প্রত্যাশা, প্রচণ্ড চাপ ও সীমিত সাফল্যের এই প্রেক্ষাপটে অনেক রোগী অতিরিক্ত পদ্ধতির মাধ্যমে "সুযোগ বাড়ানোর" আশা করেন। গত এক দশকে IVF অ্যাড-অন দ্রুত বেড়েছে; এর মধ্যে রয়েছে ওষুধভিত্তিক হস্তক্ষেপ, ভ্রূণ পরীক্ষা, এন্ডোমেট্রিয়াম-সংক্রান্ত চিকিৎসা, শুক্রাণু বাছাইয়ের কৌশল এবং রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত থেরাপি।
গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, বাস্তব ক্লিনিক্যাল চর্চায় IVF অ্যাড-অন খুবই প্রচলিত। অস্ট্রেলিয়া, নিউজিল্যান্ড ও যুক্তরাজ্যের IVF রোগীদের 70%-এর বেশি জানিয়েছেন যে চিকিৎসার সময় তারা অন্তত একটি অ্যাড-অন ব্যবহার করেছেন। তবে সমস্যা হলো, রোগীরা এসব পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় প্রায়ই তথ্যের অসমতার মুখোমুখি হন: ক্লিনিকের ওয়েবসাইট, সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম ও রোগী ফোরামে সম্ভাব্য উপকারের ওপর জোর দেওয়া হলেও প্রমাণের মান, খরচ ও ঝুঁকি কম গুরুত্ব পেতে পারে।
গবেষণায় প্রাথমিকভাবে 157টি সম্ভাব্যভাবে উপযুক্ত র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল শনাক্ত করা হয়। প্রজনন চিকিৎসা ক্ষেত্রে কিছু ট্রায়ালের বিশ্বাসযোগ্যতা নিয়ে সমস্যা থাকায় গবেষকেরা একটি নির্ভরযোগ্যতা মূল্যায়ন সরঞ্জাম দিয়ে গবেষণার মান যাচাই করেন এবং বিশ্বাসযোগ্যতা নিয়ে উদ্বেগের কারণে শেষ পর্যন্ত 72টি ট্রায়াল বাদ দেন। এরপর গবেষকেরা বিশ্বাসযোগ্য বলে বিবেচিত অবশিষ্ট 85টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের ফল একত্র করে বিশ্লেষণ করেন, যেখানে রোগীদের মধ্যে ব্যাপক চাহিদা ও ক্লিনিক্যাল ব্যবহারে প্রচলিত 10টি IVF অ্যাড-অন মূল্যায়নে গুরুত্ব দেওয়া হয়।
বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা যায়, প্রচলিত অ্যাড-অনের 10টি শ্রেণির মধ্যে 7টির প্রজননসুবিধার স্পষ্ট প্রমাণ নেই, অথবা সীমিত তথ্য ও অপর্যাপ্ত মানের কারণে ফলাফল অনিশ্চিত। এসব অ্যাড-অনের মধ্যে রয়েছে আকুপাংচার, কর্টিকোস্টেরয়েড, এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি পরীক্ষা, ইন্ট্রালিপিড ইনফিউশন, ডিম্বাশয়ের ভেতরে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনজেকশন, জরায়ুর ভেতরে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনফিউশন এবং অ্যানিউপ্লয়ডির জন্য প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং।
এর মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি পরীক্ষায় সাধারণত এন্ডোমেট্রিয়ামের টিস্যুর নমুনা নিয়ে জিনের প্রকাশের ধরন মূল্যায়ন করা হয়, যার লক্ষ্য ভ্রূণ স্থানান্তরের তথাকথিত "সর্বোত্তম সময়সীমা" নির্ধারণ করা; অ্যানিউপ্লয়ডির জন্য প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং ভ্রূণের ক্রোমোজোমের সংখ্যা স্বাভাবিক কি না তা যাচাই করতে ব্যবহৃত হয়। বিপণনে এসব পদ্ধতিকে প্রায়ই অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক হিসেবে তুলে ধরা হলেও, এই পর্যালোচনায় সিদ্ধান্তে বলা হয়েছে যে IVF-এর প্রজননসংক্রান্ত ফলাফল উন্নত করতে নিয়মিত অ্যাড-অন হিসেবে এগুলো ব্যবহারের পক্ষে বর্তমান বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ অপর্যাপ্ত।
গবেষণায় আরও দেখা গেছে, 3টি শ্রেণির অ্যাড-অনের সম্ভাব্য উপকারের প্রমাণ দুর্বল: EmbryoGlue, এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং এবং ফিজিওলজিক্যাল ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন। EmbryoGlue হলো হায়ালুরোনিক অ্যাসিডযুক্ত ভ্রূণ স্থানান্তর কালচার মাধ্যম—এই পদার্থটি প্রজননপথে স্বাভাবিকভাবে থাকে এবং ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের সঙ্গে সম্ভাব্যভাবে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, এটি গর্ভধারণ ও জীবিত সন্তান জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, তবে জীবিত সন্তান জন্মের হারের ওপর এর প্রভাব দৃঢ় নয়।
এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং হলো এন্ডোমেট্রিয়ামে সামান্য ক্ষত সৃষ্টি বা উদ্দীপনা দেওয়ার একটি ছোট পদ্ধতি; গবেষণায় দেখা গেছে, এটি গর্ভধারণ ও জীবিত সন্তান জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। তবে এই প্রমাণকেও দুর্বল হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, অর্থাৎ সব রোগীর জন্য নিয়মিত সুপারিশ সমর্থনের মতো যথেষ্ট প্রমাণ এখনও নেই। PICSI হলো শুক্রাণু বাছাইয়ের একটি কৌশল, যেখানে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের সঙ্গে আবদ্ধ হওয়ার ক্ষমতার ভিত্তিতে সম্ভাব্যভাবে বেশি পরিণত ও নিষেকে সক্ষম শুক্রাণু বেছে নেওয়া হয়। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে, PICSI গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে পারে, তবে এটিও দুর্বল প্রমাণের অন্তর্ভুক্ত।
গবেষণার লেখক ইউনিভার্সিটি অব মেলবোর্নের ডা. সারাহ লেনসেন বলেন, বহু দেশে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা অত্যন্ত বাণিজ্যিকীকৃত এবং কিছু অ্যাড-অন খুবই ব্যয়বহুল। তিনি জানান, এই পর্যালোচনায় মূল্যায়ন করা অধিকাংশ IVF অ্যাড-অনের রোগীদের জন্য প্রকৃত উপকারের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। প্রমাণহীন পদ্ধতি রোগীদের মিথ্যা আশা, অতিরিক্ত আর্থিক চাপ এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসাগত হস্তক্ষেপের দিকে ঠেলে দিতে পারে—এমন সময়ে, যখন চিকিৎসার কঠিন পর্যায়ে থাকা রোগীদের বিশেষভাবে স্পষ্ট, সৎ ও প্রমাণভিত্তিক তথ্য প্রয়োজন।
এই গবেষণা প্রজনন চিকিৎসায় গবেষণার মানের গুরুত্বও তুলে ধরে। গবেষক দল জোর দিয়ে বলেছে, IVF অ্যাড-অন ছোট নমুনা, দুর্বলভাবে নকশা করা গবেষণা বা সন্দেহজনক বিশ্বাসযোগ্যতার গবেষণার ফলের ওপর নির্ভর না করে বিশ্বাসযোগ্য, কঠোর ও পুনরুৎপাদনযোগ্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। সম্ভাব্যভাবে উপযুক্ত ট্রায়ালের প্রায় অর্ধেক বাদ পড়ার ঘটনা দেখায় যে ভবিষ্যতে এই ক্ষেত্রে আরও বড় পরিসরের, উচ্চমানের ও অধিক স্বচ্ছ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত গবেষণা জরুরি।
এদিকে, গবেষকেরা আরও একটি সংশ্লিষ্ট র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের ফল প্রকাশ করেছেন। এতে মূল্যায়ন করা হয়েছে, বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যহীন ও প্রমাণভিত্তিক IVF তথ্যবিষয়ক একটি ওয়েবসাইট রোগীদের অ্যাড-অন সম্পর্কে বুঝতে সাহায্য করতে পারে কি না। ফলাফলে দেখা গেছে, সাধারণ অনলাইন তথ্যের তুলনায় ওই ওয়েবসাইট IVF অ্যাড-অনের উপকারিতা, ঝুঁকি ও প্রমাণের মান সম্পর্কে রোগীদের বোঝাপড়া উন্নত করেছে এবং তথ্য নিয়ে তাদের সন্তুষ্টিও বাড়িয়েছে।
এই ফলাফলের ব্যবহারিক গুরুত্ব রয়েছে। গবেষণায় দেখা যায়, অস্ট্রেলিয়ায় IVF রোগীদের তথ্যের জন্য ক্লিনিকের ওয়েবসাইটের ওপর ব্যাপক নির্ভরতার হার 92%, আর চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে 60%-এরও বেশি রোগী Facebook ও Reddit-এর মতো সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম ব্যবহার করেন। গবেষকদের মতে, ক্লিনিকের ওয়েবসাইট ও রোগীদের ফোরামে অ্যাড-অনের উপকারিতা অতিরঞ্জিত করে দেখানো হলেও খরচ ও ঝুঁকি উপেক্ষা করা হলে রোগীদের পক্ষে সত্যিকার অর্থে অবহিত সিদ্ধান্ত নেওয়া কঠিন হয়।
নিউইয়র্কের Center for Human Reproduction-এর ডা. David Barad একটি সহগামী মন্তব্যে উল্লেখ করেছেন, এই গবেষণাগুলো প্রমাণভিত্তিক প্রজনন চিকিৎসার কাঠামো কেমন হওয়া উচিত তা দেখায়: চিকিৎসাসংক্রান্ত দাবি বিশ্বাসযোগ্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের প্রমাণ দিয়ে যাচাই করতে হবে, অনিশ্চয়তা আশাবাদী ভাষার আড়ালে লুকিয়ে না রেখে স্পষ্টভাবে জানাতে হবে, এবং রোগীর তথ্যকে বিপণনের উপকরণ হিসেবে নয়, ক্লিনিক্যাল হস্তক্ষেপের অংশ হিসেবে বিবেচনা করতে হবে।
যেসব রোগী IVF চিকিৎসা বিবেচনা করছেন, তাদের জন্য এই গবেষণার অর্থ এই নয় যে সব অ্যাড-অন সম্পূর্ণ অকার্যকর, কিংবা কোনো রোগীরই কোনো অ্যাড-অন ব্যবহার করা উচিত নয়। এর আরও গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা হলো, কোনো অ্যাড-অন শুধু “উপলভ্য” বলেই সেটিকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে “সহায়ক” মনে করা উচিত নয়। কোনো অ্যাড-অন গ্রহণের আগে রোগীদের বোঝা উচিত, পদ্ধতিটি উচ্চমানের প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত কি না, এটি সত্যিই জীবিত সন্তান জন্মদানের হার বাড়ায় কি না, কোন রোগীগোষ্ঠীর জন্য এটি উপযুক্ত, সম্ভাব্য ঝুঁকি কী, খরচ কত, এবং পদ্ধতিটি না নিলে প্রচলিত চিকিৎসার মানে কোনো প্রভাব পড়বে কি না।
চিকিৎসক ও ফার্টিলিটি সেন্টারগুলোকেও আরও সতর্কতার সঙ্গে অ্যাড-অন দেওয়া প্রয়োজন। যেসব পদ্ধতির প্রমাণ অপর্যাপ্ত বা উপকারিতা অস্পষ্ট, সেগুলোর অনিশ্চয়তা পুরোপুরি ব্যাখ্যা করতে হবে এবং রোগীদের প্রত্যাশা বাড়ায় এমন অস্পষ্ট ভাষা এড়াতে হবে। বিশেষ করে রোগীরা যখন মানসিক ও আর্থিক চাপে থাকেন, তখন স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোর নিশ্চিত করা উচিত যে সুপারিশগুলো বাণিজ্যিক লাভ বা বাজারের প্রতিযোগিতার বদলে প্রমাণের ভিত্তিতে করা হচ্ছে।
সামগ্রিকভাবে, এই গবেষণা IVF অ্যাড-অন ব্যবহারে “প্রমাণ পর্যালোচনা”র গুরুত্ব সামনে এনেছে। সহায়ক প্রজননের ক্ষেত্রে আসল বিষয় আরও বেশি পদ্ধতি নেওয়া নয়, বরং প্রতিটি অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ উচ্চমানের গবেষণার কঠোর পর্যালোচনায় টিকে কি না। রোগীদের জন্য বৈজ্ঞানিক, স্বচ্ছ ও ব্যক্তিকেন্দ্রিক পরামর্শ অন্ধভাবে একের পর এক অ্যাড-অন যোগ করার চেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে বেশি সহায়তা করতে পারে।
গল্পের সূত্র:
ইন্টারনেট থেকে সংগৃহীত