Ratgeber | Familiengründung für gleichgeschlechtliche Paare: Herausforderungen und Hoffnung dank medizinischer Fortschritte
Eine Familie zu gründen, ist für alle ein wichtiger Lebensweg, doch für gleichgeschlechtliche Paare ist er oft komplexer und schwieriger. Da ihnen für eine unassistierte Empfängnis in der Regel nicht alle drei erforderlichen Elemente – Spermien, Eizellen und eine Gebärmutter – zur Verfügung stehen, sind sie meist auf assistierte Reproduktion angewiesen, um Eltern zu werden.
„Für eine Schwangerschaft braucht man Spermien, eine Eizelle und eine Gebärmutter“, sagte Amanda Adeleye, MD, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Reproduktionsendokrinologin am University of Chicago Medical Center. „Fehlt eines davon, ist die Unterstützung durch eine Kinderwunschklinik erforderlich.“
Der Weg zur Schwangerschaft für männliche gleichgeschlechtliche Paare
Männliche Paare verfügen über Spermien, benötigen aber Eizellen und eine Gebärmutter. Diese beiden Elemente sollten im Allgemeinen nicht von derselben Frau stammen. Dr. Jennifer Eaton, außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Brown University Medical School und Leiterin der Reproduktionsmedizin am Women & Infants Hospital, sagte: „Der allgemeine Konsens ist, dass es unethisch ist, wenn dieselbe Frau Eizellen spendet und als Leihmutter dient, da dies zahlreiche rechtliche und emotionale Fragen aufwirft.“
Die meisten männlichen Paare nutzen daher gespendete Eizellen und eine Schwangerschaftsleihmutter, die eine Freundin, Verwandte oder über eine professionelle Agentur vermittelt sein kann. Dr. Mark Leondires, Gründer und medizinischer Leiter von RMACT (Reproductive Medicine Associates of Connecticut), und sein Ehemann nutzten für jedes ihrer beiden Kinder eine andere Leihmutter.
Leihmütter werden gründlich untersucht, um die Gesundheit der Gebärmutter, das Fehlen von Infektionskrankheiten und die psychische Bereitschaft für eine Schwangerschaft zu bestätigen. Dr. Eaton zufolge ist eine ideale Leihmutter 21 bis 45 Jahre alt, gesund und hat mindestens eine erfolgreiche termingerechte Geburt erlebt. „Eine Frau, die bereits geboren hat, betrachtet die Schwangerschaft möglicherweise eher als das Austragen eines Kindes für jemand anderen und entwickelt weniger eine persönliche elterliche Bindung.“
Nach der Auswahl der Eizellen taut das medizinische Team die tiefgefrorenen Eizellen auf, befruchtet sie im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation (IVF) mit den Spermien eines Partners und überträgt einen Embryo in die Gebärmutter der Leihmutter.
Der Weg zur Schwangerschaft für weibliche gleichgeschlechtliche Paare
Weibliche Paare haben Eizellen und eine Gebärmutter, müssen aber entscheiden, wer die Eizellen bereitstellt und wer die Schwangerschaft austrägt. Diese Entscheidung verbindet persönliche Präferenzen mit medizinischen Erwägungen.
Als Lorie Mason und ihre Ehefrau Shannon versuchten, ihr erstes Kind zu bekommen, war Lorie 42, weshalb sie entschieden, dass die jüngere Shannon die Eizellen bereitstellen und die Schwangerschaft austragen sollte. „Ich hätte mich verschiedenen Kinderwunschbehandlungen unterziehen müssen“, erinnerte sich Lorie.
Sie verbrachten monatelang mit der Suche nach einem Spender in einer Samenbank – „wie beim Kauf eines Hauses“. „Wir wollten einen Mann polnischer Abstammung, um mein kulturelles Erbe fortzuführen. Außerdem sollte er blaue Augen und keine genetischen Erkrankungen haben und einer offenen Kontaktregelung zustimmen, damit das Kind später die Möglichkeit hat, seinen biologischen Vater kennenzulernen“, sagte Lorie.
Die häufigste und vergleichsweise kostengünstige Möglichkeit ist die intrauterine Insemination (IUI), bei der Spenderspermien direkt in die Gebärmutter der Partnerin eingebracht werden, die die Schwangerschaft austrägt. Sie kann während eines natürlichen oder medikamentös ausgelösten Eisprungs durchgeführt werden. Die Erfolgsraten der IUI liegen jedoch nur bei 15%-20%. Nach 7 erfolglosen Versuchen wechselten sie zur IVF und waren bereits beim ersten Versuch erfolgreich.
Wenn beide weiblichen Partnerinnen am Fortpflanzungsprozess beteiligt sein möchten, können sie eine reziproke IVF wählen, bei der eine Partnerin die Eizellen bereitstellt und die andere die Schwangerschaft austrägt. Da dieses Verfahren kostspielig und komplex ist, kommt es im Allgemeinen nicht als erste Option infrage.
Dr. Suneeta Senapati, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Hospital of the University of Pennsylvania und Leiterin der Reproduktion mit Beteiligung Dritter bei Penn Fertility Care, sagte: „Diese Verfahren erfordern ein sehr erfahrenes medizinisches Team und einen sorgfältig individuell angepassten Ablauf.“
Mehrere Hürden für gleichgeschlechtliche Paare
Zugang zur Behandlung
Trotz medizinischer Fortschritte sehen sich gleichgeschlechtliche Paare weiterhin mit emotionalen, finanziellen und rechtlichen Hürden konfrontiert. Bis vor Kurzem hatten die meisten gleichgeschlechtlichen Paare kaum Zugang zu medizinischen Wegen zur Elternschaft. „Das war der Preis, den wir zahlen mussten“, sagte Dr. Leondires.
Eine Studie ergab, dass nur etwa die Hälfte der Websites von Kinderwunschkliniken in den USA Inhalte mit Bezug zu LGBTQ anbot. Die Inklusivität war im Mittleren Westen und im Süden geringer als im Nordosten und Westen.
Hohe Kosten
Der Prozess der Familiengründung umfasst viele Schritte und erhebliche Kosten, angefangen bei der Beschaffung von Eizellen oder Spermien.
Männliche Paare müssen zudem die Kosten im Zusammenhang mit einer Leihmutterschaft tragen und benötigen möglicherweise mehrere Embryotransfers.
Die meisten Versicherungen übernehmen die assistierte Reproduktion für gleichgeschlechtliche Paare nicht. Oft verlangen sie 12 Monate erfolgloser Versuche einer unassistierten Empfängnis, bevor sie eine Kostenübernahme gewähren, wodurch gleichgeschlechtliche Paare ausgeschlossen werden.
Gemeinnützige Organisationen wie die Cade Foundation, die Baby Quest Foundation und Journey to Parenthood bieten Zuschüsse zur Familiengründung an. Organisationen wie ASRM (American Society for Reproductive Medicine) und Resolve stellen ebenfalls Beratung und Links zu Ressourcen bereit.
Rechtliche Hürden
In den meisten Bundesstaaten muss der nicht genetische Elternteil eines gleichgeschlechtlichen Paares seine Elternrechte durch rechtliche Dokumente erlangen. Da die gebärende Person automatisch Elternrechte besitzt, muss eine Leihmutter diese formal abtreten.
„Wir empfehlen allen gleichgeschlechtlichen Paaren, eine auf Kinderwunschrecht spezialisierte Anwältin oder einen spezialisierten Anwalt zu konsultieren“, riet Dr. Senapati.
Emotionale Herausforderungen und psychologische Unterstützung
Die Behandlung kann langwierig und schwierig sein, und bis zum Erfolg kann es dauern. „Erfolg erfordert oft Zyklus um Zyklus sowie beträchtliche emotionale Belastbarkeit und Ausdauer“, sagte Dr. Taraneh Nazem von RMA of New York.
Manche gleichgeschlechtlichen Paare erleben zudem Unverständnis oder mangelnde Unterstützung durch Familie und Freunde. „Manche Menschen fühlen sich möglicherweise sehr isoliert“, sagte Dr. Senapati.
Vor der Behandlung konsultierten Dr. Leondires und sein Partner einen Psychologen, der mit der Reproduktion unter Einbeziehung Dritter vertraut war. Dies half ihnen bei wichtigen Entscheidungen. Fachkräfte für psychische Gesundheit können Eltern außerdem dabei unterstützen, zu planen, wie sie ihrem Kind seine Geburtsgeschichte später erklären.
Auch Selbsthilfegruppen können wichtige emotionale Unterstützung bieten. Dr. Nazem ermutigt gleichgeschlechtliche Paare, sich Online- oder persönlichen Gemeinschaften anzuschließen: "Zu wissen, dass man nicht die einzige Person ist, die sich diesen Herausforderungen stellt, kann bereits eine Quelle der Stärke sein."
Statistiken zu gleichgeschlechtlichen Familien (Vereinigte Staaten):
114,000 Paare: Gleichgeschlechtliche Paare, die Kinder großziehen
Leitfaden | Familiengründung für gleichgeschlechtliche Paare: Herausforderungen und Hoffnung durch technologische Fortschritte
Ratgeber | Familiengründung für gleichgeschlechtliche Paare: Herausforderungen und Hoffnung dank medizinischer Fortschritte
Eine Familie zu gründen, ist für alle ein wichtiger Lebensweg, doch für gleichgeschlechtliche Paare ist er oft komplexer und schwieriger. Da ihnen für eine unassistierte Empfängnis in der Regel nicht alle drei erforderlichen Elemente – Spermien, Eizellen und eine Gebärmutter – zur Verfügung stehen, sind sie meist auf assistierte Reproduktion angewiesen, um Eltern zu werden.
„Für eine Schwangerschaft braucht man Spermien, eine Eizelle und eine Gebärmutter“, sagte Amanda Adeleye, MD, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Reproduktionsendokrinologin am University of Chicago Medical Center. „Fehlt eines davon, ist die Unterstützung durch eine Kinderwunschklinik erforderlich.“
Der Weg zur Schwangerschaft für männliche gleichgeschlechtliche Paare
Männliche Paare verfügen über Spermien, benötigen aber Eizellen und eine Gebärmutter. Diese beiden Elemente sollten im Allgemeinen nicht von derselben Frau stammen. Dr. Jennifer Eaton, außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Brown University Medical School und Leiterin der Reproduktionsmedizin am Women & Infants Hospital, sagte: „Der allgemeine Konsens ist, dass es unethisch ist, wenn dieselbe Frau Eizellen spendet und als Leihmutter dient, da dies zahlreiche rechtliche und emotionale Fragen aufwirft.“
Die meisten männlichen Paare nutzen daher gespendete Eizellen und eine Schwangerschaftsleihmutter, die eine Freundin, Verwandte oder über eine professionelle Agentur vermittelt sein kann. Dr. Mark Leondires, Gründer und medizinischer Leiter von RMACT (Reproductive Medicine Associates of Connecticut), und sein Ehemann nutzten für jedes ihrer beiden Kinder eine andere Leihmutter.
Leihmütter werden gründlich untersucht, um die Gesundheit der Gebärmutter, das Fehlen von Infektionskrankheiten und die psychische Bereitschaft für eine Schwangerschaft zu bestätigen. Dr. Eaton zufolge ist eine ideale Leihmutter 21 bis 45 Jahre alt, gesund und hat mindestens eine erfolgreiche termingerechte Geburt erlebt. „Eine Frau, die bereits geboren hat, betrachtet die Schwangerschaft möglicherweise eher als das Austragen eines Kindes für jemand anderen und entwickelt weniger eine persönliche elterliche Bindung.“
Nach der Auswahl der Eizellen taut das medizinische Team die tiefgefrorenen Eizellen auf, befruchtet sie im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation (IVF) mit den Spermien eines Partners und überträgt einen Embryo in die Gebärmutter der Leihmutter.
Der Weg zur Schwangerschaft für weibliche gleichgeschlechtliche Paare
Weibliche Paare haben Eizellen und eine Gebärmutter, müssen aber entscheiden, wer die Eizellen bereitstellt und wer die Schwangerschaft austrägt. Diese Entscheidung verbindet persönliche Präferenzen mit medizinischen Erwägungen.
Als Lorie Mason und ihre Ehefrau Shannon versuchten, ihr erstes Kind zu bekommen, war Lorie 42, weshalb sie entschieden, dass die jüngere Shannon die Eizellen bereitstellen und die Schwangerschaft austragen sollte. „Ich hätte mich verschiedenen Kinderwunschbehandlungen unterziehen müssen“, erinnerte sich Lorie.
Sie verbrachten monatelang mit der Suche nach einem Spender in einer Samenbank – „wie beim Kauf eines Hauses“. „Wir wollten einen Mann polnischer Abstammung, um mein kulturelles Erbe fortzuführen. Außerdem sollte er blaue Augen und keine genetischen Erkrankungen haben und einer offenen Kontaktregelung zustimmen, damit das Kind später die Möglichkeit hat, seinen biologischen Vater kennenzulernen“, sagte Lorie.
Die häufigste und vergleichsweise kostengünstige Möglichkeit ist die intrauterine Insemination (IUI), bei der Spenderspermien direkt in die Gebärmutter der Partnerin eingebracht werden, die die Schwangerschaft austrägt. Sie kann während eines natürlichen oder medikamentös ausgelösten Eisprungs durchgeführt werden. Die Erfolgsraten der IUI liegen jedoch nur bei 15%-20%. Nach 7 erfolglosen Versuchen wechselten sie zur IVF und waren bereits beim ersten Versuch erfolgreich.
Wenn beide weiblichen Partnerinnen am Fortpflanzungsprozess beteiligt sein möchten, können sie eine reziproke IVF wählen, bei der eine Partnerin die Eizellen bereitstellt und die andere die Schwangerschaft austrägt. Da dieses Verfahren kostspielig und komplex ist, kommt es im Allgemeinen nicht als erste Option infrage.
Dr. Suneeta Senapati, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Hospital of the University of Pennsylvania und Leiterin der Reproduktion mit Beteiligung Dritter bei Penn Fertility Care, sagte: „Diese Verfahren erfordern ein sehr erfahrenes medizinisches Team und einen sorgfältig individuell angepassten Ablauf.“
Mehrere Hürden für gleichgeschlechtliche Paare
Zugang zur Behandlung
Trotz medizinischer Fortschritte sehen sich gleichgeschlechtliche Paare weiterhin mit emotionalen, finanziellen und rechtlichen Hürden konfrontiert. Bis vor Kurzem hatten die meisten gleichgeschlechtlichen Paare kaum Zugang zu medizinischen Wegen zur Elternschaft. „Das war der Preis, den wir zahlen mussten“, sagte Dr. Leondires.
Eine Studie ergab, dass nur etwa die Hälfte der Websites von Kinderwunschkliniken in den USA Inhalte mit Bezug zu LGBTQ anbot. Die Inklusivität war im Mittleren Westen und im Süden geringer als im Nordosten und Westen.
Hohe Kosten
Der Prozess der Familiengründung umfasst viele Schritte und erhebliche Kosten, angefangen bei der Beschaffung von Eizellen oder Spermien.
Männliche Paare müssen zudem die Kosten im Zusammenhang mit einer Leihmutterschaft tragen und benötigen möglicherweise mehrere Embryotransfers.
Die meisten Versicherungen übernehmen die assistierte Reproduktion für gleichgeschlechtliche Paare nicht. Oft verlangen sie 12 Monate erfolgloser Versuche einer unassistierten Empfängnis, bevor sie eine Kostenübernahme gewähren, wodurch gleichgeschlechtliche Paare ausgeschlossen werden.
Gemeinnützige Organisationen wie die Cade Foundation, die Baby Quest Foundation und Journey to Parenthood bieten Zuschüsse zur Familiengründung an. Organisationen wie ASRM (American Society for Reproductive Medicine) und Resolve stellen ebenfalls Beratung und Links zu Ressourcen bereit.
Rechtliche Hürden
In den meisten Bundesstaaten muss der nicht genetische Elternteil eines gleichgeschlechtlichen Paares seine Elternrechte durch rechtliche Dokumente erlangen. Da die gebärende Person automatisch Elternrechte besitzt, muss eine Leihmutter diese formal abtreten.
„Wir empfehlen allen gleichgeschlechtlichen Paaren, eine auf Kinderwunschrecht spezialisierte Anwältin oder einen spezialisierten Anwalt zu konsultieren“, riet Dr. Senapati.
Emotionale Herausforderungen und psychologische Unterstützung
Die Behandlung kann langwierig und schwierig sein, und bis zum Erfolg kann es dauern. „Erfolg erfordert oft Zyklus um Zyklus sowie beträchtliche emotionale Belastbarkeit und Ausdauer“, sagte Dr. Taraneh Nazem von RMA of New York.
Manche gleichgeschlechtlichen Paare erleben zudem Unverständnis oder mangelnde Unterstützung durch Familie und Freunde. „Manche Menschen fühlen sich möglicherweise sehr isoliert“, sagte Dr. Senapati.
Vor der Behandlung konsultierten Dr. Leondires und sein Partner einen Psychologen, der mit der Reproduktion unter Einbeziehung Dritter vertraut war. Dies half ihnen bei wichtigen Entscheidungen. Fachkräfte für psychische Gesundheit können Eltern außerdem dabei unterstützen, zu planen, wie sie ihrem Kind seine Geburtsgeschichte später erklären.
Auch Selbsthilfegruppen können wichtige emotionale Unterstützung bieten. Dr. Nazem ermutigt gleichgeschlechtliche Paare, sich Online- oder persönlichen Gemeinschaften anzuschließen: "Zu wissen, dass man nicht die einzige Person ist, die sich diesen Herausforderungen stellt, kann bereits eine Quelle der Stärke sein."
Statistiken zu gleichgeschlechtlichen Familien (Vereinigte Staaten):
114,000 Paare: Gleichgeschlechtliche Paare, die Kinder großziehen
24%: Weibliche Paare, die Kinder großziehen
8%: Männliche Paare, die Kinder großziehen
Quelle der Geschichte:
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