Guia | Construção da família para casais homoafetivos: desafios e esperança por trás dos avanços tecnológicos
Construir uma família é uma jornada importante para todos, mas o caminho costuma ser mais complexo e difícil para casais homoafetivos. Como não têm os três elementos necessários para a concepção sem assistência — espermatozoides, óvulos e um útero —, os casais homoafetivos geralmente dependem de tecnologias de reprodução assistida para se tornarem pais.
"Para alcançar uma gravidez, são necessários espermatozoides, um óvulo e um útero", disse Amanda Adeleye, MD, professora-assistente de obstetrícia e ginecologia e endocrinologista reprodutiva do University of Chicago Medical Center. "Se faltar qualquer um deles, é necessária a ajuda de uma clínica de fertilidade."
O caminho até a gravidez para casais homoafetivos masculinos
Casais masculinos têm espermatozoides, mas precisam de óvulos e de um útero, e esses dois elementos geralmente não devem vir da mesma mulher. A Dra. Jennifer Eaton, professora associada de obstetrícia e ginecologia da Brown University Medical School e diretora de medicina reprodutiva do Women & Infants Hospital, disse: "O consenso geral é que a mesma mulher forneça os óvulos e atue como barriga de aluguel é antiético e gera muitas preocupações jurídicas e emocionais."
Por isso, a maioria dos casais masculinos utiliza óvulos de doadora e uma gestante de substituição, que pode ser uma amiga, parente ou alguém encontrada por meio de uma agência especializada. O Dr. Mark Leondires, fundador e diretor médico da RMACT (Reproductive Medicine Associates of Connecticut), e seu marido utilizaram gestantes de substituição diferentes para cada um de seus dois filhos.
As gestantes de substituição passam por uma triagem rigorosa para confirmar a saúde uterina, a ausência de doenças infecciosas e a preparação psicológica para levar a gestação adiante. A Dra. Eaton observou que a gestante de substituição ideal tem de 21 a 45 anos, é saudável e já teve pelo menos um parto bem-sucedido a termo. "Uma mulher que já deu à luz pode ter maior probabilidade de encarar a gravidez como o ato de gestar um filho para outra pessoa, em vez de desenvolver um vínculo parental pessoal."
Depois que os óvulos são selecionados, a equipe médica descongela os óvulos congelados, fertiliza-os com os espermatozoides do parceiro por meio da fertilização in vitro (IVF) e transfere um embrião para o útero da gestante de substituição.
O caminho até a gravidez para casais homoafetivos femininos
Casais femininos têm óvulos e útero, mas precisam decidir quem fornecerá os óvulos e quem levará a gravidez adiante. Essa decisão combina preferências pessoais com considerações médicas.
Quando Lorie Mason e sua esposa, Shannon, tentaram ter o primeiro filho, Lorie tinha 42 anos, então decidiram que Shannon, mais jovem, forneceria os óvulos e levaria a gravidez adiante. "Eu teria precisado passar por vários tratamentos de fertilidade", recordou Lorie.
Elas passaram meses procurando um doador em um banco de esperma, "como se estivessem comprando uma casa". "Queríamos um homem de ascendência polonesa para dar continuidade à minha herança cultural. Também queríamos que ele tivesse olhos azuis, não tivesse doenças genéticas e concordasse com o contato aberto, para que a criança pudesse ter a oportunidade de conhecer seu pai biológico no futuro", disse Lorie.
A opção mais comum e relativamente acessível é a inseminação intrauterina (IUI), na qual os espermatozoides do doador são colocados diretamente no útero da parceira que levará a gravidez. O procedimento pode ser realizado durante um ciclo de ovulação natural ou induzida por medicamentos. No entanto, as taxas de sucesso da IUI são de apenas 15%-20%. Após 7 tentativas malsucedidas, elas passaram para a IVF e tiveram sucesso na primeira tentativa.
Se ambas as parceiras quiserem participar do processo reprodutivo, podem optar pela IVF recíproca, na qual uma parceira fornece os óvulos e a outra leva a gravidez adiante. Por ser cara e complexa, geralmente não é a primeira opção.
A Dra. Suneeta Senapati, professora-assistente de obstetrícia e ginecologia do Hospital of the University of Pennsylvania e diretora de reprodução com participação de terceiros da Penn Fertility Care, disse: "Essas técnicas exigem uma equipe médica altamente experiente e um processo cuidadosamente personalizado."
Múltiplas barreiras para casais homoafetivos
Acesso ao atendimento
Apesar dos avanços tecnológicos, os casais homoafetivos ainda enfrentam barreiras emocionais, financeiras e jurídicas. Até recentemente, a maioria dos casais homoafetivos tinha pouquíssimo acesso a caminhos médicos para a parentalidade. "Esse era o preço que tínhamos de pagar", disse o Dr. Leondires.
Um estudo constatou que apenas cerca de metade dos sites de clínicas de fertilidade dos Estados Unidos oferecia conteúdo relacionado à comunidade LGBTQ, e a inclusão era menor no Meio-Oeste e no Sul do que no Nordeste e no Oeste.
Custos elevados
O processo de construção da família envolve muitas etapas e custos substanciais, começando pela obtenção de óvulos ou espermatozoides.
Os casais masculinos também precisam arcar com os custos relacionados à gestação de substituição e podem precisar de várias transferências de embriões.
A maioria dos planos de seguro não cobre a reprodução assistida para casais homoafetivos e frequentemente exige 12 meses de tentativas malsucedidas de concepção sem assistência antes de oferecer cobertura, o que exclui os casais homoafetivos.
Organizações sem fins lucrativos, como a Cade Foundation, a Baby Quest Foundation e a Journey to Parenthood, oferecem bolsas para a construção da família. Organizações como a ASRM (American Society for Reproductive Medicine) e a Resolve também fornecem orientações e links para recursos.
Barreiras jurídicas
Na maioria dos estados, o progenitor não genético de um casal homoafetivo precisa obter os direitos parentais por meio de documentação jurídica. Como a pessoa que dá à luz tem os direitos parentais por padrão, uma gestante de substituição precisa renunciar formalmente a eles.
"Recomendamos que todos os casais homoafetivos consultem um advogado especializado em direito da fertilidade", aconselhou a Dra. Senapati.
Desafios emocionais e apoio psicológico
O tratamento pode ser longo e difícil, e o sucesso pode levar tempo. "O sucesso muitas vezes exige ciclo após ciclo, além de considerável resiliência emocional e perseverança", disse a Dra. Taraneh Nazem, da RMA of New York.
Alguns casais homoafetivos também enfrentam incompreensão ou falta de apoio da família e dos amigos. "Algumas pessoas podem se sentir muito isoladas", disse a Dra. Senapati.
Antes do tratamento, o Dr. Leondires e seu parceiro consultaram um psicólogo familiarizado com a reprodução com participação de terceiros, o que os ajudou a tomar decisões importantes. Profissionais de saúde mental também podem ajudar os pais a planejarem como explicar a história do nascimento de seu filho no futuro.
Os grupos de apoio também podem oferecer um importante suporte emocional. O Dr. Nazem incentiva casais do mesmo sexo a participar de comunidades on-line ou presenciais: "Saber que você não é a única pessoa enfrentando esses desafios pode, por si só, ser uma fonte de força."
Estatísticas sobre famílias do mesmo sexo (Estados Unidos):
114,000 casais: Casais do mesmo sexo criando filhos
Guia | Construção familiar para casais do mesmo sexo: desafios e esperança por trás dos avanços tecnológicos
Guia | Construção da família para casais homoafetivos: desafios e esperança por trás dos avanços tecnológicos
Construir uma família é uma jornada importante para todos, mas o caminho costuma ser mais complexo e difícil para casais homoafetivos. Como não têm os três elementos necessários para a concepção sem assistência — espermatozoides, óvulos e um útero —, os casais homoafetivos geralmente dependem de tecnologias de reprodução assistida para se tornarem pais.
"Para alcançar uma gravidez, são necessários espermatozoides, um óvulo e um útero", disse Amanda Adeleye, MD, professora-assistente de obstetrícia e ginecologia e endocrinologista reprodutiva do University of Chicago Medical Center. "Se faltar qualquer um deles, é necessária a ajuda de uma clínica de fertilidade."
O caminho até a gravidez para casais homoafetivos masculinos
Casais masculinos têm espermatozoides, mas precisam de óvulos e de um útero, e esses dois elementos geralmente não devem vir da mesma mulher. A Dra. Jennifer Eaton, professora associada de obstetrícia e ginecologia da Brown University Medical School e diretora de medicina reprodutiva do Women & Infants Hospital, disse: "O consenso geral é que a mesma mulher forneça os óvulos e atue como barriga de aluguel é antiético e gera muitas preocupações jurídicas e emocionais."
Por isso, a maioria dos casais masculinos utiliza óvulos de doadora e uma gestante de substituição, que pode ser uma amiga, parente ou alguém encontrada por meio de uma agência especializada. O Dr. Mark Leondires, fundador e diretor médico da RMACT (Reproductive Medicine Associates of Connecticut), e seu marido utilizaram gestantes de substituição diferentes para cada um de seus dois filhos.
As gestantes de substituição passam por uma triagem rigorosa para confirmar a saúde uterina, a ausência de doenças infecciosas e a preparação psicológica para levar a gestação adiante. A Dra. Eaton observou que a gestante de substituição ideal tem de 21 a 45 anos, é saudável e já teve pelo menos um parto bem-sucedido a termo. "Uma mulher que já deu à luz pode ter maior probabilidade de encarar a gravidez como o ato de gestar um filho para outra pessoa, em vez de desenvolver um vínculo parental pessoal."
Depois que os óvulos são selecionados, a equipe médica descongela os óvulos congelados, fertiliza-os com os espermatozoides do parceiro por meio da fertilização in vitro (IVF) e transfere um embrião para o útero da gestante de substituição.
O caminho até a gravidez para casais homoafetivos femininos
Casais femininos têm óvulos e útero, mas precisam decidir quem fornecerá os óvulos e quem levará a gravidez adiante. Essa decisão combina preferências pessoais com considerações médicas.
Quando Lorie Mason e sua esposa, Shannon, tentaram ter o primeiro filho, Lorie tinha 42 anos, então decidiram que Shannon, mais jovem, forneceria os óvulos e levaria a gravidez adiante. "Eu teria precisado passar por vários tratamentos de fertilidade", recordou Lorie.
Elas passaram meses procurando um doador em um banco de esperma, "como se estivessem comprando uma casa". "Queríamos um homem de ascendência polonesa para dar continuidade à minha herança cultural. Também queríamos que ele tivesse olhos azuis, não tivesse doenças genéticas e concordasse com o contato aberto, para que a criança pudesse ter a oportunidade de conhecer seu pai biológico no futuro", disse Lorie.
A opção mais comum e relativamente acessível é a inseminação intrauterina (IUI), na qual os espermatozoides do doador são colocados diretamente no útero da parceira que levará a gravidez. O procedimento pode ser realizado durante um ciclo de ovulação natural ou induzida por medicamentos. No entanto, as taxas de sucesso da IUI são de apenas 15%-20%. Após 7 tentativas malsucedidas, elas passaram para a IVF e tiveram sucesso na primeira tentativa.
Se ambas as parceiras quiserem participar do processo reprodutivo, podem optar pela IVF recíproca, na qual uma parceira fornece os óvulos e a outra leva a gravidez adiante. Por ser cara e complexa, geralmente não é a primeira opção.
A Dra. Suneeta Senapati, professora-assistente de obstetrícia e ginecologia do Hospital of the University of Pennsylvania e diretora de reprodução com participação de terceiros da Penn Fertility Care, disse: "Essas técnicas exigem uma equipe médica altamente experiente e um processo cuidadosamente personalizado."
Múltiplas barreiras para casais homoafetivos
Acesso ao atendimento
Apesar dos avanços tecnológicos, os casais homoafetivos ainda enfrentam barreiras emocionais, financeiras e jurídicas. Até recentemente, a maioria dos casais homoafetivos tinha pouquíssimo acesso a caminhos médicos para a parentalidade. "Esse era o preço que tínhamos de pagar", disse o Dr. Leondires.
Um estudo constatou que apenas cerca de metade dos sites de clínicas de fertilidade dos Estados Unidos oferecia conteúdo relacionado à comunidade LGBTQ, e a inclusão era menor no Meio-Oeste e no Sul do que no Nordeste e no Oeste.
Custos elevados
O processo de construção da família envolve muitas etapas e custos substanciais, começando pela obtenção de óvulos ou espermatozoides.
Os casais masculinos também precisam arcar com os custos relacionados à gestação de substituição e podem precisar de várias transferências de embriões.
A maioria dos planos de seguro não cobre a reprodução assistida para casais homoafetivos e frequentemente exige 12 meses de tentativas malsucedidas de concepção sem assistência antes de oferecer cobertura, o que exclui os casais homoafetivos.
Organizações sem fins lucrativos, como a Cade Foundation, a Baby Quest Foundation e a Journey to Parenthood, oferecem bolsas para a construção da família. Organizações como a ASRM (American Society for Reproductive Medicine) e a Resolve também fornecem orientações e links para recursos.
Barreiras jurídicas
Na maioria dos estados, o progenitor não genético de um casal homoafetivo precisa obter os direitos parentais por meio de documentação jurídica. Como a pessoa que dá à luz tem os direitos parentais por padrão, uma gestante de substituição precisa renunciar formalmente a eles.
"Recomendamos que todos os casais homoafetivos consultem um advogado especializado em direito da fertilidade", aconselhou a Dra. Senapati.
Desafios emocionais e apoio psicológico
O tratamento pode ser longo e difícil, e o sucesso pode levar tempo. "O sucesso muitas vezes exige ciclo após ciclo, além de considerável resiliência emocional e perseverança", disse a Dra. Taraneh Nazem, da RMA of New York.
Alguns casais homoafetivos também enfrentam incompreensão ou falta de apoio da família e dos amigos. "Algumas pessoas podem se sentir muito isoladas", disse a Dra. Senapati.
Antes do tratamento, o Dr. Leondires e seu parceiro consultaram um psicólogo familiarizado com a reprodução com participação de terceiros, o que os ajudou a tomar decisões importantes. Profissionais de saúde mental também podem ajudar os pais a planejarem como explicar a história do nascimento de seu filho no futuro.
Os grupos de apoio também podem oferecer um importante suporte emocional. O Dr. Nazem incentiva casais do mesmo sexo a participar de comunidades on-line ou presenciais: "Saber que você não é a única pessoa enfrentando esses desafios pode, por si só, ser uma fonte de força."
Estatísticas sobre famílias do mesmo sexo (Estados Unidos):
114,000 casais: Casais do mesmo sexo criando filhos
24%: Casais de mulheres criando filhos
8%: Casais de homens criando filhos
Fonte da história:
Coletado on-line