Nachrichten | Raten weiblicher Unfruchtbarkeit in den USA über 25 Jahre weitgehend stabil, mit stärkeren Auswirkungen auf benachteiligte Gruppen
Trotz sozialer und reproduktiver Veränderungen zeigten die Raten weiblicher Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten über fast ein Vierteljahrhundert hinweg insgesamt keine signifikante Veränderung. Eine Studie der Johns Hopkins University School of Medicine in Fertility and Sterility stellte von 1995 bis 2019 geringfügige jährliche Schwankungen, aber insgesamt ähnliche Werte fest.
Die Forschenden analysierten 53,764 Frauen aus der National Survey of Family Growth (NSFG). Die Prävalenz der Unfruchtbarkeit betrug 5.8% in 2006–2010 und 8.1% in 2017–2019. Die Unterschiede waren statistisch nicht signifikant, was darauf hindeutet, dass die Raten über 25 Jahre weitgehend stabil blieben.
Unfruchtbarkeit kam häufiger bei älteren Frauen, nicht-hispanischen Schwarzen Frauen, Frauen mit geringerer Bildung oder niedrigerem Einkommen sowie bei Frauen ohne Zugang zu sexual- und reproduktionsmedizinischer Versorgung vor.
„Um die Ziele der öffentlichen Gesundheitsversorgung zur Verringerung der Unfruchtbarkeit zu erreichen, müssen wir weiter in die öffentliche Gesundheitsversorgung und einen gleichberechtigten Zugang zu sexual- und reproduktionsmedizinischen Leistungen investieren.“
—Morgan Snow, Erstautorin und Medizinstudentin an der Johns Hopkins University
Steigende STI-Raten und eine abnehmende gynäkologische Vorsorge können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen
Unfruchtbarkeit ist definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr und betrifft weltweit Millionen Frauen und Männer im reproduktiven Alter.
Die Seniorautorin Maria Trent, Bloomberg-Professorin für amerikanische Gesundheit und Kinderärztin, erklärte, dass steigende Raten sexuell übertragbarer Infektionen (STI), eine abnehmende gynäkologische Vorsorge und ein höheres Alter bei der ersten Geburt die Unfruchtbarkeit beeinflussen könnten.
„Wir befinden uns in einer besonderen Zeit mit steigenden STI-Raten und einem gefährdeten Zugang zur Gesundheitsversorgung. Ärztinnen und Ärzte, die Frauen betreuen, müssen verstehen, wie sich diese Veränderungen auf die Fruchtbarkeit auswirken.“
—Maria Trent, MD, Seniorautorin, Johns Hopkins University
Die NSFG fragte nicht direkt nach Unfruchtbarkeit. Die Forschenden modellierten sie anhand von sexueller Aktivität, Verhütungsmitteln, Schwangerschaftsanamnese und weiteren Variablen. Angaben zu Ethnie, Bildung, Einkommen, Gesundheitsversorgung und weiteren soziodemografischen Merkmalen ermöglichten ein umfassenderes Profil.
Risikogruppen: Alter, Bildung, Ethnie und fehlende Versorgung
Das Risiko lag bei folgenden Gruppen signifikant über dem Durchschnitt:
Frauen im Alter von 40–44, bei denen die Wahrscheinlichkeit für Unfruchtbarkeit 11-mal so hoch war wie bei jüngeren Frauen;
Frauen ohne Highschool-Abschluss, deren Risiko doppelt so hoch war wie das von Frauen mit höherem Bildungsgrad;
nicht-hispanische Schwarze Frauen, deren Rate 44% höher war als bei anderen Gruppen;
Frauen ohne kürzlich in Anspruch genommene sexualmedizinische Leistungen, deren Rate 61% höher war.
Anders als frühere Untersuchungen ergab diese Analyse keine höhere Unfruchtbarkeit bei hispanischen Frauen, möglicherweise aufgrund unterschiedlicher Bewertungsmethoden.
„Diese Zahlen erinnern uns daran, dass Unfruchtbarkeit ein Problem bleibt, insbesondere für benachteiligte Gruppen“, sagte Trent. „Wir müssen Hochrisikogruppen identifizieren, um gezieltere Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu unterstützen.“
Eine Ausweitung sexualmedizinischer Leistungen, insbesondere Tests und Behandlungen auf Chlamydien und Gonorrhö, kann möglicherweise entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens und infektionsbedingte Unfruchtbarkeit verringern.
Limitationen der Studie und nächste Schritte
Die NSFG wurde nicht speziell zur Untersuchung von Unfruchtbarkeit konzipiert. Daher sollten die Schätzungen vorsichtig interpretiert und mit anderen Forschungsergebnissen verglichen werden.
„Dennoch liefert unsere Studie eine wichtige langfristige Perspektive auf Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten, insbesondere auf ihre Zusammenhänge mit Ethnie, Bildung und Gesundheitsversorgung.“
—Morgan Snow
Zu den Koautoren gehörten Jamie Perin, Ph.D., von der Johns Hopkins University, und Tyler Vranich, M.S., ein ehemaliger Student der Johns Hopkins University, der heute an der Medical University of South Carolina tätig ist. Das National Institute of Nursing Research finanzierte die Studie unter dem Förderkennzeichen NINR-R01NR013507 (Trent).
Nachrichten | Raten weiblicher Unfruchtbarkeit in den USA über 25 Jahre weitgehend stabil, benachteiligte Gruppen jedoch stärker betroffen
Nachrichten | Raten weiblicher Unfruchtbarkeit in den USA über 25 Jahre weitgehend stabil, mit stärkeren Auswirkungen auf benachteiligte Gruppen
Trotz sozialer und reproduktiver Veränderungen zeigten die Raten weiblicher Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten über fast ein Vierteljahrhundert hinweg insgesamt keine signifikante Veränderung. Eine Studie der Johns Hopkins University School of Medicine in Fertility and Sterility stellte von 1995 bis 2019 geringfügige jährliche Schwankungen, aber insgesamt ähnliche Werte fest.
Die Forschenden analysierten 53,764 Frauen aus der National Survey of Family Growth (NSFG). Die Prävalenz der Unfruchtbarkeit betrug 5.8% in 2006–2010 und 8.1% in 2017–2019. Die Unterschiede waren statistisch nicht signifikant, was darauf hindeutet, dass die Raten über 25 Jahre weitgehend stabil blieben.
Unfruchtbarkeit kam häufiger bei älteren Frauen, nicht-hispanischen Schwarzen Frauen, Frauen mit geringerer Bildung oder niedrigerem Einkommen sowie bei Frauen ohne Zugang zu sexual- und reproduktionsmedizinischer Versorgung vor.
„Um die Ziele der öffentlichen Gesundheitsversorgung zur Verringerung der Unfruchtbarkeit zu erreichen, müssen wir weiter in die öffentliche Gesundheitsversorgung und einen gleichberechtigten Zugang zu sexual- und reproduktionsmedizinischen Leistungen investieren.“
—Morgan Snow, Erstautorin und Medizinstudentin an der Johns Hopkins University
Steigende STI-Raten und eine abnehmende gynäkologische Vorsorge können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen
Unfruchtbarkeit ist definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr und betrifft weltweit Millionen Frauen und Männer im reproduktiven Alter.
Die Seniorautorin Maria Trent, Bloomberg-Professorin für amerikanische Gesundheit und Kinderärztin, erklärte, dass steigende Raten sexuell übertragbarer Infektionen (STI), eine abnehmende gynäkologische Vorsorge und ein höheres Alter bei der ersten Geburt die Unfruchtbarkeit beeinflussen könnten.
„Wir befinden uns in einer besonderen Zeit mit steigenden STI-Raten und einem gefährdeten Zugang zur Gesundheitsversorgung. Ärztinnen und Ärzte, die Frauen betreuen, müssen verstehen, wie sich diese Veränderungen auf die Fruchtbarkeit auswirken.“
—Maria Trent, MD, Seniorautorin, Johns Hopkins University
Die NSFG fragte nicht direkt nach Unfruchtbarkeit. Die Forschenden modellierten sie anhand von sexueller Aktivität, Verhütungsmitteln, Schwangerschaftsanamnese und weiteren Variablen. Angaben zu Ethnie, Bildung, Einkommen, Gesundheitsversorgung und weiteren soziodemografischen Merkmalen ermöglichten ein umfassenderes Profil.
Risikogruppen: Alter, Bildung, Ethnie und fehlende Versorgung
Das Risiko lag bei folgenden Gruppen signifikant über dem Durchschnitt:
Frauen im Alter von 40–44, bei denen die Wahrscheinlichkeit für Unfruchtbarkeit 11-mal so hoch war wie bei jüngeren Frauen;
Frauen ohne Highschool-Abschluss, deren Risiko doppelt so hoch war wie das von Frauen mit höherem Bildungsgrad;
nicht-hispanische Schwarze Frauen, deren Rate 44% höher war als bei anderen Gruppen;
Frauen ohne kürzlich in Anspruch genommene sexualmedizinische Leistungen, deren Rate 61% höher war.
Anders als frühere Untersuchungen ergab diese Analyse keine höhere Unfruchtbarkeit bei hispanischen Frauen, möglicherweise aufgrund unterschiedlicher Bewertungsmethoden.
„Diese Zahlen erinnern uns daran, dass Unfruchtbarkeit ein Problem bleibt, insbesondere für benachteiligte Gruppen“, sagte Trent. „Wir müssen Hochrisikogruppen identifizieren, um gezieltere Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu unterstützen.“
Eine Ausweitung sexualmedizinischer Leistungen, insbesondere Tests und Behandlungen auf Chlamydien und Gonorrhö, kann möglicherweise entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens und infektionsbedingte Unfruchtbarkeit verringern.
Limitationen der Studie und nächste Schritte
Die NSFG wurde nicht speziell zur Untersuchung von Unfruchtbarkeit konzipiert. Daher sollten die Schätzungen vorsichtig interpretiert und mit anderen Forschungsergebnissen verglichen werden.
„Dennoch liefert unsere Studie eine wichtige langfristige Perspektive auf Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten, insbesondere auf ihre Zusammenhänge mit Ethnie, Bildung und Gesundheitsversorgung.“
—Morgan Snow
Zu den Koautoren gehörten Jamie Perin, Ph.D., von der Johns Hopkins University, und Tyler Vranich, M.S., ein ehemaliger Student der Johns Hopkins University, der heute an der Medical University of South Carolina tätig ist. Das National Institute of Nursing Research finanzierte die Studie unter dem Förderkennzeichen NINR-R01NR013507 (Trent).
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