Haberler | ABD’de kadın infertilitesi oranları 25 yıl boyunca büyük ölçüde sabit kaldı; dezavantajlı gruplar daha fazla etkilendi
Toplumsal ve üreme alanındaki değişikliklere rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde kadın infertilitesi oranlarında yaklaşık çeyrek yüzyıl boyunca genel olarak anlamlı bir değişiklik görülmedi. Fertility and Sterility dergisinde yayımlanan Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi çalışmasında, 1995 ile 2019 arasında yıllık küçük dalgalanmalar, ancak genel olarak benzer düzeyler bulundu.
Araştırmacılar, Ulusal Aile Büyümesi Araştırması’ndaki (NSFG) 53,764 kadını analiz etti. İnfertilite prevalansı 5.8% idi; bu oran 2006–2010 döneminde, 8.1% ise 2017–2019 dönemindeydi. Farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi; bu da oranların 25 yıl boyunca genel olarak sabit kaldığını gösterdi.
İnfertilite; daha ileri yaştaki kadınlarda, Hispanik olmayan Siyah kadınlarda, eğitim veya geliri daha düşük olanlarda ve cinsel ve üreme sağlığı hizmetlerine erişimi olmayanlarda daha yaygındı.
“İnfertiliteyi azaltmaya yönelik ulusal halk sağlığı hedeflerine ulaşmak için kamu sağlık hizmetlerine ve cinsel ve üreme sağlığı hizmetlerine eşit erişime yatırım yapmayı sürdürmeliyiz.”
—Morgan Snow, ilk yazar ve Johns Hopkins tıp öğrencisi
Artan CYBE’ler ve azalan koruyucu jinekolojik bakım doğurganlığı etkileyebilir
İnfertilite, bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması olarak tanımlanır ve dünya genelinde üreme çağındaki milyonlarca kadın ve erkeği etkiler.
Kıdemli yazar, Amerikan Sağlığı Bloomberg Profesörü ve çocuk hastalıkları uzmanı Maria Trent, artan cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) oranlarının, azalan koruyucu jinekolojik bakımın ve ilk doğum yaşının ilerlemesinin infertiliteyi etkileyebileceğini söyledi.
“CYBE’lerin arttığı ve sağlık hizmetlerine erişimin tehdit altında olduğu özgün bir dönemden geçiyoruz. Kadınlara bakım veren klinisyenlerin bu değişikliklerin doğurganlığı nasıl etkilediğini anlaması gerekiyor.”
—Maria Trent, MD, kıdemli yazar, Johns Hopkins Üniversitesi
NSFG, infertilite hakkında doğrudan soru sormadı. Araştırmacılar infertiliteyi cinsel aktivite, doğum kontrolü kullanımı, gebelik öyküsü ve diğer değişkenlerden modelledi. Etnik köken, eğitim, gelir, sağlık hizmetleri ve diğer sosyodemografik veriler daha kapsamlı bir profil sağladı.
Daha yüksek riskli gruplar: yaş, eğitim, etnik köken ve bakım eksikliği
Risk şu gruplarda ortalamanın anlamlı ölçüde üzerindeydi:
40–44 yaşlarındaki kadınlarda infertilite görülme olasılığı, daha genç kadınlara kıyasla 11 kat daha yüksekti;
Lise eğitimi olmayan kadınlarda risk, daha eğitimli kadınların iki katıydı;
Hispanik olmayan Siyah kadınlarda oran diğer gruplara göre 44% daha yüksekti;
Yakın zamanda cinsel sağlık hizmeti almayan kadınlarda oran 61% daha yüksekti.
Önceki araştırmaların aksine, bu analiz Hispanik kadınlarda infertilitenin daha yüksek olduğunu ortaya koymadı; bunun nedeni değerlendirme yöntemlerindeki farklılıklar olabilir.
“Bu sayılar infertilitenin, özellikle dezavantajlı gruplar için, hâlâ bir sorun olduğunu hatırlatıyor,” dedi Trent. “Daha hedefli halk sağlığı müdahaleleri sunabilmek için yüksek riskli grupları belirlemeliyiz.”
Cinsel sağlık hizmetlerinin, özellikle klamidya ve bel soğukluğu testi ile tedavisinin yaygınlaştırılması, pelvik inflamatuvar hastalığı ve enfeksiyona bağlı infertiliteyi azaltabilir.
Çalışmanın sınırlılıkları ve sonraki adımlar
NSFG özellikle infertiliteyi incelemek üzere tasarlanmadığından, tahminler dikkatle yorumlanmalı ve diğer araştırmalarla karşılaştırılmalıdır.
“Bununla birlikte, çalışmamız Amerika Birleşik Devletleri’nde infertiliteye, özellikle etnik köken, eğitim ve sağlık hizmetleriyle ilişkilerine, uzun vadeli önemli bir bakış sunuyor.”
—Morgan Snow
Ortak yazarlar arasında Johns Hopkins’ten Jamie Perin, Ph.D. ve şu anda South Carolina Tıp Üniversitesi’nde görev yapan eski Johns Hopkins öğrencisi Tyler Vranich, M.S. yer aldı. Çalışma, Ulusal Hemşirelik Araştırmaları Enstitüsü tarafından NINR-R01NR013507 (Trent) numaralı hibe kapsamında finanse edildi.
Haberler | ABD'de kadınlarda kısırlık oranları 25 yıl boyunca büyük ölçüde sabit kaldı; dezavantajlı gruplar daha fazla etkileniyor
Haberler | ABD’de kadın infertilitesi oranları 25 yıl boyunca büyük ölçüde sabit kaldı; dezavantajlı gruplar daha fazla etkilendi
Toplumsal ve üreme alanındaki değişikliklere rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde kadın infertilitesi oranlarında yaklaşık çeyrek yüzyıl boyunca genel olarak anlamlı bir değişiklik görülmedi. Fertility and Sterility dergisinde yayımlanan Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi çalışmasında, 1995 ile 2019 arasında yıllık küçük dalgalanmalar, ancak genel olarak benzer düzeyler bulundu.
Araştırmacılar, Ulusal Aile Büyümesi Araştırması’ndaki (NSFG) 53,764 kadını analiz etti. İnfertilite prevalansı 5.8% idi; bu oran 2006–2010 döneminde, 8.1% ise 2017–2019 dönemindeydi. Farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi; bu da oranların 25 yıl boyunca genel olarak sabit kaldığını gösterdi.
İnfertilite; daha ileri yaştaki kadınlarda, Hispanik olmayan Siyah kadınlarda, eğitim veya geliri daha düşük olanlarda ve cinsel ve üreme sağlığı hizmetlerine erişimi olmayanlarda daha yaygındı.
“İnfertiliteyi azaltmaya yönelik ulusal halk sağlığı hedeflerine ulaşmak için kamu sağlık hizmetlerine ve cinsel ve üreme sağlığı hizmetlerine eşit erişime yatırım yapmayı sürdürmeliyiz.”
—Morgan Snow, ilk yazar ve Johns Hopkins tıp öğrencisi
Artan CYBE’ler ve azalan koruyucu jinekolojik bakım doğurganlığı etkileyebilir
İnfertilite, bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması olarak tanımlanır ve dünya genelinde üreme çağındaki milyonlarca kadın ve erkeği etkiler.
Kıdemli yazar, Amerikan Sağlığı Bloomberg Profesörü ve çocuk hastalıkları uzmanı Maria Trent, artan cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) oranlarının, azalan koruyucu jinekolojik bakımın ve ilk doğum yaşının ilerlemesinin infertiliteyi etkileyebileceğini söyledi.
“CYBE’lerin arttığı ve sağlık hizmetlerine erişimin tehdit altında olduğu özgün bir dönemden geçiyoruz. Kadınlara bakım veren klinisyenlerin bu değişikliklerin doğurganlığı nasıl etkilediğini anlaması gerekiyor.”
—Maria Trent, MD, kıdemli yazar, Johns Hopkins Üniversitesi
NSFG, infertilite hakkında doğrudan soru sormadı. Araştırmacılar infertiliteyi cinsel aktivite, doğum kontrolü kullanımı, gebelik öyküsü ve diğer değişkenlerden modelledi. Etnik köken, eğitim, gelir, sağlık hizmetleri ve diğer sosyodemografik veriler daha kapsamlı bir profil sağladı.
Daha yüksek riskli gruplar: yaş, eğitim, etnik köken ve bakım eksikliği
Risk şu gruplarda ortalamanın anlamlı ölçüde üzerindeydi:
40–44 yaşlarındaki kadınlarda infertilite görülme olasılığı, daha genç kadınlara kıyasla 11 kat daha yüksekti;
Lise eğitimi olmayan kadınlarda risk, daha eğitimli kadınların iki katıydı;
Hispanik olmayan Siyah kadınlarda oran diğer gruplara göre 44% daha yüksekti;
Yakın zamanda cinsel sağlık hizmeti almayan kadınlarda oran 61% daha yüksekti.
Önceki araştırmaların aksine, bu analiz Hispanik kadınlarda infertilitenin daha yüksek olduğunu ortaya koymadı; bunun nedeni değerlendirme yöntemlerindeki farklılıklar olabilir.
“Bu sayılar infertilitenin, özellikle dezavantajlı gruplar için, hâlâ bir sorun olduğunu hatırlatıyor,” dedi Trent. “Daha hedefli halk sağlığı müdahaleleri sunabilmek için yüksek riskli grupları belirlemeliyiz.”
Cinsel sağlık hizmetlerinin, özellikle klamidya ve bel soğukluğu testi ile tedavisinin yaygınlaştırılması, pelvik inflamatuvar hastalığı ve enfeksiyona bağlı infertiliteyi azaltabilir.
Çalışmanın sınırlılıkları ve sonraki adımlar
NSFG özellikle infertiliteyi incelemek üzere tasarlanmadığından, tahminler dikkatle yorumlanmalı ve diğer araştırmalarla karşılaştırılmalıdır.
“Bununla birlikte, çalışmamız Amerika Birleşik Devletleri’nde infertiliteye, özellikle etnik köken, eğitim ve sağlık hizmetleriyle ilişkilerine, uzun vadeli önemli bir bakış sunuyor.”
—Morgan Snow
Ortak yazarlar arasında Johns Hopkins’ten Jamie Perin, Ph.D. ve şu anda South Carolina Tıp Üniversitesi’nde görev yapan eski Johns Hopkins öğrencisi Tyler Vranich, M.S. yer aldı. Çalışma, Ulusal Hemşirelik Araştırmaları Enstitüsü tarafından NINR-R01NR013507 (Trent) numaralı hibe kapsamında finanse edildi.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir