Ratgeber | Wie eine Rh-Inkompatibilität den Fetus beeinflusst: Ein umfassender Leitfaden zur Vorbeugung
Wenn der Vater Rh-positiv und die Mutter Rh-negativ ist, sollten werdende Eltern die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen und ihre Vermeidung während der Schwangerschaft kennen.
Der Rhesusfaktor ist ein Protein auf roten Blutkörperchen; die meisten Menschen sind Rh-positiv. Trägt eine Rh-negative Mutter einen Rh-positiven Fetus, kann die Geburt oder ein anderes Ereignis, bei dem sich mütterliches und fetales Blut vermischen – etwa Plazentakomplikationen, eine Eileiterschwangerschaft, eine Fehlgeburt oder eine Amniozentese –, dazu führen, dass ihr Immunsystem Anti-Rh-Antikörper bildet. In einer späteren Schwangerschaft können diese Antikörper die Plazenta passieren und rote Blutkörperchen des Fetus zerstören, was Anämie, Gelbsucht oder sogar den Tod des Fetus verursachen kann. Eine erste Schwangerschaft ist gewöhnlich weniger gefährdet, spätere Rh-positive Feten können jedoch eine hämolytische Erkrankung entwickeln.
Vorbeugung ist entscheidend. Forschung und klinische Erfahrung zeigen, dass die Gabe von Anti-Rh-Immunglobulin, das als RhoGAM verkauft wird, an eine Rh-negative Mutter kurz nach der Geburt die in ihren Blutkreislauf gelangten fetalen roten Blutkörperchen neutralisieren und eine Immunsensibilisierung verhindern kann. Fachleute empfehlen eine vorbeugende Injektion etwa in der 28. Schwangerschaftswoche und eine weitere nach der Geburt. Diese Antikörper passieren die Plazenta nicht und schädigen den Fetus nicht.
Ist die Mutter jedoch einmal sensibilisiert, kann RhoGAM dies nicht rückgängig machen. Jeder Eingriff, bei dem sich mütterliches und fetales Blut vermischen könnten, etwa eine Amniozentese, sollte von einer erfahrenen Ärztin oder einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, wobei ein Durchstechen der Plazenta nach Möglichkeit vermieden wird.
Ob der Fetus Rh-positiv ist, hängt vom Genotyp des Vaters ab. Hat er zwei positive Gene (ist er homozygot), wird das Kind Rh-positiv sein. Ist er heterozygot und besitzt ein positives und ein negatives Gen, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass der Fetus Rh-positiv ist, bei 50%. Der Rh-Status des Fetus wird gewöhnlich erst nach der Geburt bestätigt, sofern keine Amniozentese durchgeführt wird; diese Untersuchung birgt jedoch ein geringes Sensibilisierungsrisiko.
Obwohl RhoGAM ein Blutprodukt ist, betonen Fachleute seine ausgeprägte Sicherheitsbilanz; eine Übertragung von HIV oder Hepatitis wurde nicht dokumentiert. Nach einer Injektion kann es dennoch selten zu einer Sensibilisierung kommen, insgesamt überwiegen die Vorteile jedoch deutlich die möglichen Risiken. Alle Rh-negativen Schwangeren sollten dies ausführlich mit ihrer Geburtshelferin oder ihrem Geburtshelfer besprechen und bei Vorsorgeuntersuchungen sowie Bluttests frühere RhoGAM-Injektionen genau angeben, um Fehlinterpretationen zu vermeiden.
Ratgeber | Wie eine Rh-Inkompatibilität den Fetus beeinflusst: Ein umfassender Leitfaden zur Vorbeugung
Ratgeber | Wie eine Rh-Inkompatibilität den Fetus beeinflusst: Ein umfassender Leitfaden zur Vorbeugung
Wenn der Vater Rh-positiv und die Mutter Rh-negativ ist, sollten werdende Eltern die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen und ihre Vermeidung während der Schwangerschaft kennen.
Der Rhesusfaktor ist ein Protein auf roten Blutkörperchen; die meisten Menschen sind Rh-positiv. Trägt eine Rh-negative Mutter einen Rh-positiven Fetus, kann die Geburt oder ein anderes Ereignis, bei dem sich mütterliches und fetales Blut vermischen – etwa Plazentakomplikationen, eine Eileiterschwangerschaft, eine Fehlgeburt oder eine Amniozentese –, dazu führen, dass ihr Immunsystem Anti-Rh-Antikörper bildet. In einer späteren Schwangerschaft können diese Antikörper die Plazenta passieren und rote Blutkörperchen des Fetus zerstören, was Anämie, Gelbsucht oder sogar den Tod des Fetus verursachen kann. Eine erste Schwangerschaft ist gewöhnlich weniger gefährdet, spätere Rh-positive Feten können jedoch eine hämolytische Erkrankung entwickeln.
Vorbeugung ist entscheidend. Forschung und klinische Erfahrung zeigen, dass die Gabe von Anti-Rh-Immunglobulin, das als RhoGAM verkauft wird, an eine Rh-negative Mutter kurz nach der Geburt die in ihren Blutkreislauf gelangten fetalen roten Blutkörperchen neutralisieren und eine Immunsensibilisierung verhindern kann. Fachleute empfehlen eine vorbeugende Injektion etwa in der 28. Schwangerschaftswoche und eine weitere nach der Geburt. Diese Antikörper passieren die Plazenta nicht und schädigen den Fetus nicht.
Ist die Mutter jedoch einmal sensibilisiert, kann RhoGAM dies nicht rückgängig machen. Jeder Eingriff, bei dem sich mütterliches und fetales Blut vermischen könnten, etwa eine Amniozentese, sollte von einer erfahrenen Ärztin oder einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, wobei ein Durchstechen der Plazenta nach Möglichkeit vermieden wird.
Ob der Fetus Rh-positiv ist, hängt vom Genotyp des Vaters ab. Hat er zwei positive Gene (ist er homozygot), wird das Kind Rh-positiv sein. Ist er heterozygot und besitzt ein positives und ein negatives Gen, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass der Fetus Rh-positiv ist, bei 50%. Der Rh-Status des Fetus wird gewöhnlich erst nach der Geburt bestätigt, sofern keine Amniozentese durchgeführt wird; diese Untersuchung birgt jedoch ein geringes Sensibilisierungsrisiko.
Obwohl RhoGAM ein Blutprodukt ist, betonen Fachleute seine ausgeprägte Sicherheitsbilanz; eine Übertragung von HIV oder Hepatitis wurde nicht dokumentiert. Nach einer Injektion kann es dennoch selten zu einer Sensibilisierung kommen, insgesamt überwiegen die Vorteile jedoch deutlich die möglichen Risiken. Alle Rh-negativen Schwangeren sollten dies ausführlich mit ihrer Geburtshelferin oder ihrem Geburtshelfer besprechen und bei Vorsorgeuntersuchungen sowie Bluttests frühere RhoGAM-Injektionen genau angeben, um Fehlinterpretationen zu vermeiden.
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