Guia | Como a incompatibilidade Rh afeta o feto: um guia completo de prevenção
Quando o pai é Rh-positivo e a mãe é Rh-negativa, os futuros pais devem entender a doença hemolítica do recém-nascido e como preveni-la durante a gravidez.
O fator Rh é uma proteína presente nas hemácias, e a maioria das pessoas é Rh-positiva. Se uma mãe Rh-negativa carregar um feto Rh-positivo, o parto ou outro evento que misture o sangue materno e fetal — como complicações placentárias, gravidez ectópica, aborto espontâneo ou amniocentese — pode fazer com que seu sistema imunológico produza anticorpos anti-Rh. Em uma gravidez posterior, esses anticorpos podem atravessar a placenta e destruir as hemácias fetais, causando anemia, icterícia ou até morte fetal. A primeira gravidez geralmente apresenta menor risco, mas fetos Rh-positivos em gestações posteriores podem desenvolver doença hemolítica.
A prevenção é fundamental. Pesquisas e a experiência clínica mostram que administrar imunoglobulina anti-Rh, comercializada como RhoGAM, a uma mãe Rh-negativa logo após o parto pode neutralizar as hemácias fetais que entraram em sua circulação e prevenir a sensibilização imunológica. Especialistas recomendam uma injeção preventiva por volta de 28 semanas e outra após o parto. Esses anticorpos não atravessam a placenta nem prejudicam o feto.
Depois que a mãe é sensibilizada, porém, o RhoGAM não pode reverter o processo. Qualquer procedimento que possa misturar o sangue materno e fetal, como a amniocentese, deve ser realizado por um médico experiente, que evite atravessar a placenta sempre que possível.
O fato de o feto ser Rh-positivo depende do genótipo do pai. Se ele tiver dois genes positivos (homozigoto), a criança será Rh-positiva. Se for heterozigoto, com um gene positivo e um negativo, o feto terá uma chance de 50% de ser Rh-positivo. O status Rh fetal geralmente não é confirmado até o parto, a menos que seja realizada uma amniocentese, mas esse exame apresenta um pequeno risco de sensibilização.
Embora o RhoGAM seja um produto sanguíneo, especialistas ressaltam seu forte histórico de segurança, sem registro de transmissão de HIV ou hepatite. Uma sensibilização rara ainda pode ocorrer após uma injeção, mas os benefícios gerais superam em muito os possíveis riscos. Todas as gestantes Rh-negativas devem discutir isso detalhadamente com seu obstetra e informar com precisão as injeções anteriores de RhoGAM durante as consultas de pré-natal e os exames de sangue, para evitar interpretações equivocadas.
Guia | Como a incompatibilidade Rh afeta o feto: um guia completo de prevenção
Guia | Como a incompatibilidade Rh afeta o feto: um guia completo de prevenção
Quando o pai é Rh-positivo e a mãe é Rh-negativa, os futuros pais devem entender a doença hemolítica do recém-nascido e como preveni-la durante a gravidez.
O fator Rh é uma proteína presente nas hemácias, e a maioria das pessoas é Rh-positiva. Se uma mãe Rh-negativa carregar um feto Rh-positivo, o parto ou outro evento que misture o sangue materno e fetal — como complicações placentárias, gravidez ectópica, aborto espontâneo ou amniocentese — pode fazer com que seu sistema imunológico produza anticorpos anti-Rh. Em uma gravidez posterior, esses anticorpos podem atravessar a placenta e destruir as hemácias fetais, causando anemia, icterícia ou até morte fetal. A primeira gravidez geralmente apresenta menor risco, mas fetos Rh-positivos em gestações posteriores podem desenvolver doença hemolítica.
A prevenção é fundamental. Pesquisas e a experiência clínica mostram que administrar imunoglobulina anti-Rh, comercializada como RhoGAM, a uma mãe Rh-negativa logo após o parto pode neutralizar as hemácias fetais que entraram em sua circulação e prevenir a sensibilização imunológica. Especialistas recomendam uma injeção preventiva por volta de 28 semanas e outra após o parto. Esses anticorpos não atravessam a placenta nem prejudicam o feto.
Depois que a mãe é sensibilizada, porém, o RhoGAM não pode reverter o processo. Qualquer procedimento que possa misturar o sangue materno e fetal, como a amniocentese, deve ser realizado por um médico experiente, que evite atravessar a placenta sempre que possível.
O fato de o feto ser Rh-positivo depende do genótipo do pai. Se ele tiver dois genes positivos (homozigoto), a criança será Rh-positiva. Se for heterozigoto, com um gene positivo e um negativo, o feto terá uma chance de 50% de ser Rh-positivo. O status Rh fetal geralmente não é confirmado até o parto, a menos que seja realizada uma amniocentese, mas esse exame apresenta um pequeno risco de sensibilização.
Embora o RhoGAM seja um produto sanguíneo, especialistas ressaltam seu forte histórico de segurança, sem registro de transmissão de HIV ou hepatite. Uma sensibilização rara ainda pode ocorrer após uma injeção, mas os benefícios gerais superam em muito os possíveis riscos. Todas as gestantes Rh-negativas devem discutir isso detalhadamente com seu obstetra e informar com precisão as injeções anteriores de RhoGAM durante as consultas de pré-natal e os exames de sangue, para evitar interpretações equivocadas.
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