Ratgeber | Hydrops fetalis: Lebensbedrohliches Syndrom der Flüssigkeitsansammlung in der Perinatalperiode

Leitfaden | Hydrops fetalis: Ein lebensbedrohliches perinatales Syndrom mit Flüssigkeitsansammlung

Hydrops fetalis ist eine schwere perinatale Erkrankung, die durch eine abnorme Flüssigkeitsansammlung bei einem Fötus oder Neugeborenen gekennzeichnet ist, häufig im Bauchraum, um Herz und Lunge sowie unter der Haut. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Flüssigkeit starken Druck auf das Herz und andere lebenswichtige Organe ausüben, möglicherweise zu Herzversagen führen und lebensbedrohlich werden.

Wichtige klinische Anzeichen

Hydrops fetalis kann durch eine pränatale Bildgebung festgestellt werden. Häufige Befunde sind:

Abnorm vermehrtes Fruchtwasser;

Verdickte Plazenta;

Vergrößerte Milz und vergrößertes Herz;

Flüssigkeitsansammlung um Herz und Lunge sowie im Bauchraum.

Häufige Symptome nach der Geburt sind:

Blasse Haut;

Starkes Schwitzen und Atemnot;

Vergrößerte Leber und Milz;

Sichtbare generalisierte Ödeme.

Die zwei Haupttypen

Nichtimmunologischer Hydrops: Macht etwa 80%-90% der Fälle aus und steht häufig im Zusammenhang mit genetischen Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen, die den Fötus daran hindern, Flüssigkeit normal zu regulieren.

Immunologischer Hydrops: Seltener und meist durch eine Unverträglichkeit der Blutgruppen von Mutter und Fötus verursacht, etwa bei einer Rhesus-negativen Mutter und einem Rhesus-positiven Fötus. Das Immunsystem der Mutter erkennt die roten Blutkörperchen des Fötus als fremd und zerstört sie, wodurch eine hämolytische Anämie und in schweren Fällen ein fetales Herzversagen entstehen.

Ursachen und damit verbundene Erkrankungen

Hydrops fetalis ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine klinische Manifestation einer anderen Erkrankung. Häufige damit verbundene Faktoren sind:

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (Erythroblastosis fetalis);

Schwere Anämie;

Intrauterine Infektion;

Entwicklungsstörungen des Herzens oder der Lunge;

Geburtsfehler und angeborene Fehlbildungen, die bei etwa 3%-4% der Neugeborenen in unterschiedlichem Ausmaß auftreten;

Lebererkrankung, oft begleitet von Gelbsucht, Bauchschwellung, Fieber und Schmerzen.

Diagnose

Ärztinnen und Ärzte können abnorme Flüssigkeit in der Regel während einer routinemäßigen pränatalen Ultraschalluntersuchung in mindestens zwei Körperhöhlen des Fötus oder unter der Haut feststellen. Außerdem beurteilen sie das Fruchtwasservolumen, die Plazentadicke sowie die Größe von Herz, Leber und Milz.

Blutuntersuchungen bei Mutter und Fötus können ebenfalls eine Unverträglichkeit der roten Blutkörperchen feststellen.

Behandlung und Prognose

Wird Hydrops fetalis während der Schwangerschaft diagnostiziert, lassen sich manche Fälle nicht wirksam behandeln, und eine frühzeitige Entbindung kann erforderlich sein, um die Risiken für Mutter und Fötus zu verringern.

Nach der Geburt benötigen betroffene Neugeborene häufig eine intensivmedizinische Betreuung, einschließlich:

Mechanischer Beatmung;

Nadelentlastung der Flüssigkeit um Herz und Lunge sowie im Bauchraum;

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und langfristiger Überwachung.

Fachleute empfehlen, dass die Versorgung nach der Diagnose von Hydrops fetalis gemeinsam durch geburtshilfliche und neonatologische Intensivteams erfolgen sollte. Eine frühzeitige Untersuchung und die umgehende Feststellung einer möglichen Blutgruppenunverträglichkeit und genetischer Erkrankungen sind entscheidend für bessere perinatale Ergebnisse.

Quelle:

Zusammengestellt aus Online-Quellen