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Conseils | La préparation à la grossesse commence avant un test positif : les étapes essentielles des trois mois précédant la conception
Conseils | La préparation à la grossesse commence avant un test positif : les étapes essentielles des trois mois précédant la conception
« Une grossesse n’est pas un parcours de neuf mois, mais de douze mois. » Ce rappel du Dr Robert Cefalo, spécialiste en obstétrique à l’Université de Caroline du Nord, suscite un regain d’intérêt auprès des médecins et des futurs parents.
Beaucoup de personnes n’arrêtent de boire ou de fumer et ne commencent à surveiller leur alimentation et leur poids qu’après un test de grossesse positif. Les spécialistes en obstétrique, nutrition et médecine du sport recommandent de commencer la préparation au moins trois mois avant la conception, car la période critique du développement des organes du fœtus, du 17e au 56e jour après la fécondation, se déroule souvent avant que la femme sache qu’elle est enceinte.
Si vous envisagez une grossesse, c’est le moment d’améliorer votre santé, de modifier vos habitudes et de réduire les risques. Il ne faut pas attendre que la grossesse survienne : la préparation doit commencer en amont.
Commencer par un bilan médical : évaluer son état de santé général
Le Dr Michael Zinaman, directeur du service d’endocrinologie de la reproduction à la Loyola University Chicago, recommande aux femmes d’effectuer un examen médical et dentaire complet avant d’essayer de concevoir et de prévoir une consultation préconceptionnelle avec un gynécologue-obstétricien. Le médecin pourra rechercher un diabète, une hypertension, un dysfonctionnement thyroïdien, une maladie infectieuse, une affection héréditaire ou d’autres facteurs susceptibles d’influer sur la grossesse.
Certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre qui semblent inoffensifs, comme les sprays nasaux, peuvent également présenter des risques pour le fœtus et devoir être remplacés ou arrêtés à l’avance.
Les personnes récemment vaccinées contre la rubéole doivent attendre trois mois avant d’essayer de concevoir. Les radiographies et les interventions chirurgicales mineures doivent également être réalisées avant la grossesse.
Nutrition et gestion du poids : bien manger avant la grossesse compte davantage que manger pour deux
« Avant la grossesse, manger pour deux ne signifie pas manger deux fois plus, mais choisir ses aliments avec plus de soin », explique Diane Dimperio, spécialiste de la nutrition maternelle à l’Université de Floride.
Elle recommande d’adopter, durant les trois mois précédant la conception, une alimentation variée et complète sur le plan nutritionnel, avec un apport suffisant en protéines, calcium, fer, fruits et légumes frais.
La supplémentation en acide folique est particulièrement importante. La prise quotidienne de 0.4 milligrammes d’acide folique, notamment sous forme de vitamine prénatale, réduit considérablement le risque d’anomalies du tube neural chez le fœtus, comme le spina-bifida. Il faut éviter les apports excessifs en vitamines liposolubles telles que les vitamines A, D et K.
Les femmes doivent également chercher à maintenir leur poids dans une marge de 10% au-dessus ou au-dessous de la norme. Le surpoids augmente les risques d’hypertension gestationnelle et de diabète gestationnel, tandis qu’un poids insuffisant est associé à l’accouchement prématuré, à la fausse couche et à un faible poids fœtal.
Exercice physique : préparer le corps à la grossesse et à l’accouchement
Bonnie Berk, infirmière diplômée et coach sportive, recommande d’établir avant la conception un programme d’exercice équilibré, associant idéalement une activité aérobie comme la marche rapide, du renforcement musculaire et des exercices d’assouplissement. Renforcer le bas du dos et les muscles profonds est particulièrement utile pour mieux supporter les contraintes liées au déplacement du centre de gravité pendant la grossesse.
La grossesse n’est pas le moment de commencer brusquement un exercice de haute intensité ; les habitudes sportives déjà établies peuvent en revanche être poursuivies. Les débutantes peuvent envisager des activités à faible impact comme le yoga prénatal, la natation ou la marche, deux à trois fois par semaine, pendant environ 30 minutes par séance.
Berk conseille de maintenir la fréquence cardiaque pendant l’exercice entre 60% et 80% de la fréquence cardiaque maximale, calculée en soustrayant l’âge de 220. Les exercices extrêmes, comme le marathon, peuvent nuire à la conception et affecter la santé du fœtus en début de grossesse.
Changer les habitudes néfastes : réduire l’alcool, le tabac et la caféine
« À l’exception, peut-être, d’un petit verre de vin rouge occasionnel, il est préférable d’éviter complètement l’alcool et le tabac », souligne le Dr Robert Stillman de Shady Grove Fertility.
Non seulement la consommation d’alcool pendant la grossesse est associée au syndrome d’alcoolisation fœtale et à d’autres troubles du développement, mais l’alcool et le tabac ont aussi un effet direct sur les chances de concevoir.
Les données sur la caféine ne sont pas concluantes, mais comme une consommation élevée pourrait contribuer aux fausses couches ou à un faible poids de naissance, les médecins recommandent généralement de se limiter à une ou deux tasses de café par jour.
Dans l’idéal, les substances addictives doivent être arrêtées pendant les trois mois précédant la conception afin d’éviter de cumuler sevrage et nausées en début de grossesse.
Les futurs pères comptent aussi : moins de tabac et d’alcool peut favoriser la santé des spermatozoïdes
Bien que la liste des préparatifs préconceptionnels soit beaucoup plus courte pour les futurs pères, leur mode de vie est étroitement lié à la fertilité.
Le Dr Zinaman souligne que le tabagisme, l’alcool, les environnements de travail à haute température et l’exposition à des produits chimiques nocifs comme les pesticides, les solvants de nettoyage à sec, la peinture et le plomb peuvent affecter la qualité des spermatozoïdes. Certains médicaments contre l’hypertension peuvent également altérer leur fonction et doivent être abordés à l’avance avec un médecin.
Le conseil fondamental reste d’arrêter de fumer et de limiter l’alcool trois mois à l’avance, afin de créer un environnement plus sain pour les spermatozoïdes et d’offrir un meilleur départ à la génération suivante.
La grossesse n’est pas un simple événement qui survient ; c’est une étape qui se prépare à deux
Joyce Thompson, directrice du programme Preconception Care à l’École des sciences infirmières de l’Université de Pennsylvanie, souligne : « La grossesse n’est pas un événement passif et soudain. C’est une étape de la vie que vous et votre partenaire planifiez et abordez de manière réfléchie. »
N’attendez pas un test positif pour commencer à vous préparer : trois mois de préparation peuvent favoriser votre santé pour les années à venir.
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